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邵兰荪医案

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邵兰荪医案-卷一-湿

2015-12-10 22:16| 发布者: 【小渔夫】| 查看: 30| 评论: 0

茅蓬陈 湿着经络,寒热交作,脉弦濡,舌黄滑,口渴,足跗冷彻骨中。宜宣明桂苓甘露饮加减。(三月二十九日)
白茯苓(四钱) 绵茵陈(二钱) 滑石(四钱) 晚蚕砂(二钱,包) 桂枝(七分) 石膏(三钱) 光杏仁(三钱) 秦艽(钱半) 江西术(一钱) 防己(钱半) 栝蒌根(三钱) 泽泻(三钱)
介按:湿郁脾胃之阳,脾胃以膜相连,邪伏于此,则寒热交作。脾主四肢,故足多浮肿。治以桂苓甘露饮,导湿分消而宣通其阳。
某 寒热不清,脉濡数,舌滑白,咳嗽稍减,湿热阻隔气分。宜治手太阴,佐淡渗。(四月十八日)
绵茵陈(三钱) 光杏仁(三钱) 仙半夏(钱半) 炒青皮(八分) 白蔻仁(八分,冲) 茯苓(四钱) 炒条芩(钱半) 川贝(钱半) 滑石(四钱) 广橘红(一钱) 大腹皮(三钱) 淡竹茹(一丸)
三帖。
介按:湿热阻滞气分,寒热咳嗽。形同肺疟,故用半贝丸意,以退寒热。又以清肃肺气而渗湿热。
某 咳逆已除,脉弦,舌白,根微黄,大便溏,溺赤涩。湿热蕴结。
栝蒌皮(三钱) 原滑石(四钱) 通草(钱半) 蔻壳(钱半) 赤苓(四钱) 广郁金(三钱)枳壳(钱半) 光杏仁(三钱) 省头草(钱半) 新会皮(钱半) 炒谷芽(三钱)
清煎三帖。
介按:湿热蕴结,脾弱便溏。治法于渗湿之中,参以芳香理气,则湿易下趋。惟杏仁善泄肺气,肺气一降,未免与便溏有碍。
马安赵 湿热伤气,寒热交作,肢冷,呕逆,便利,脉沉弱,舌黄滑,两边微白,脘闷。宜宣明桂苓甘露饮加减,尤防昏厥之变,候正。(六月十六日)
茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 仙半夏(钱半) 藿香(二钱) 桂枝(八分) 猪苓(钱半) 条芩(三钱) 焦曲(四钱) 苍术(钱半) 滑石(四钱) 大豆卷(三钱)
清煎二帖。
介按:湿阻气分,凝遏清阳,郁而为热,治疗大忌发散,汗之则变痉厥。今仿桂苓甘露饮意,藉渗湿清热以通阳,是为正治。
遗风庞 湿热寒热。脉弦濡,中痞气滞,腹痛便滑。姑宜和中利湿。
草果(五分) 生香附(三钱) 仙半夏(钱半) 炒青皮(八分) 川朴(一钱) 赤苓(四钱)炒条芩(钱半) 原滑石(四钱) 大腹皮(三钱) 广木香(七分) 威灵仙(钱半)
清煎三帖。
介按:脾失健运之职,胃失消化之权,湿热蕴于膈膜,致寒热交作,气机阻滞,腹痛便泄。此方开达膜原,健脾和胃,理气渗湿。均臻稳妥。
盛陵徐 中焦未和,气冲脘闷,脉滞涩,湿热蕴蓄。宜顺气和中。
乌药(二钱) 绵茵陈(三钱) 生香附(三钱) 枳壳(钱半) 浓朴(一钱) 泽泻(三钱)沉香曲(钱半) 玫瑰花(五朵) 生牡蛎(四钱) 鸡内金(三钱) 通草(钱半)
清煎四帖。
介按:牡蛎泽泻散,为治腰以下水气不行之专方。盖以泽泻能启水中之清气上行,牡蛎能化下焦之湿浊阻滞。前清叶天士先生善用古方,至用牡蛎泽泻散,只取此二味,未曾尽用原方。今此案亦宗此意,因其气冲脘闷,又佐鸡金散以理气,确治湿热蕴蓄之良剂。
盛陵徐 胃气稍振,湿犹未净,舌滑嫩黄,脉濡。腰坠。宜渗利为妥。
赤苓(四钱) 藿梗(二钱) 蔻壳(钱半) 仙半夏(钱半) 省头草(钱半) 焦栀子(三钱)光杏仁(三钱) 谷芽(四钱) 绵茵陈(三钱) 通草(钱半) 大豆卷(三钱)
清煎三帖。
介按:病后余湿流于下焦,治用辛泄,又佐清热,以存阳明之液,确有见地。其湿自上中蔓延下焦。故方法仍是开泄上中,源清则流自洁之意。
安昌叶 湿热未清,脉濡细,舌薄滑,午后背寒乍热。宜宣明桂苓甘露饮加减治之。
桂枝(五分) 江西术(一钱) 绵茵陈(三钱) 淡竹叶(钱半) 茯苓(四钱) 寒水石(三钱) 原滑石(四钱) 光杏仁(三钱) 泽泻(三钱) 猪苓(钱半) 钗斛(三钱)
清煎四帖。
介按:湿热未清,脾阳被遏,甘露饮加减极妙。惟钗斛一味,虽滋胃液,未免有恋湿之患。
漓渚吴 舌微黄,脉细数,背寒肢木,脘中窒痹。此属湿邪。宜温胆祛邪。
仙半夏(钱半) 枳实(钱半) 省头草(三钱) 广郁金(三钱) 陈皮(一钱) 焦山栀(三钱)
二帖。
介按:湿热蔓延三焦,气机阻塞而不流行,津液凝滞而为痰饮,脘中窒痹,良以痰阻气机,故其治法,于温胆汤加薤白、杏仁,以通胸中之阳,则背寒肢木自除。参以栀豉,泄其久郁之热,佐以省头草,涤其陈腐之气而醒脾胃。此方从王孟英脱胎而来,深可为法。
遗风李 舌色黄滑,根浓,脉濡细,头晕肢楚,恶寒微热,溲数便结。宜甘露饮加减治之。(五月二十三日)
茯苓(四钱) 炒条芩(钱半) 光杏仁(三钱) 枣儿槟榔(三钱) 桂枝(五分) 原滑石(四钱) 防己(钱半) 炒谷芽(四钱) 泽泻(三钱) 猪苓(钱半) 大豆卷(三钱)
清煎二帖。
介按:脾胃之阳,被湿热郁遏而不振。治以清湿热而扶脾。则诸恙自退。
安昌顾 湿阻肺卫,脉弦,舌微黄,呃逆频频,溲溺赤。症属重险。宜宣化肺气,候正。(七月十八日)
栝蒌皮(三钱) 通草(钱半) 刀豆子(三钱) 省头草(三钱) 京川贝(钱半) 广郁金(三钱)赤苓(四钱) 射干(钱半) 广橘红(钱半) 光杏仁(三钱) 柿蒂(七个 引) 枇杷叶(去毛,五片)
二帖。
介按:湿阻肺卫,化痰而壅湿膈膜,以致溲赤呃逆。清宣肺气,治法极是。
遗风金 舌滑微黄,头胀肢懈,脉濡细,咳逆。此属湿热。宜保和丸加减治之。(六月二十二号丙午初八日)
焦六曲(四钱) 山楂(三钱) 绵茵陈(三钱) 广藿梗(二钱) 连翘(三钱) 赤苓(四钱)光杏仁(三钱) 大豆卷(三钱) 仙半夏(钱半) 省头草(钱半) 原滑石(四钱)
清煎三帖。
介按:外受之湿,郁于气分,则咳逆头痛,内起之湿,由口腹不慎,而蕴伏中焦,致脾胃失于消化。脾主四肢,今被湿热阻滞则肢懈。治以消积渗湿,是属湿热夹食之候。
渔庄沈 疟邪已除,脉弦濡,湿热犹存,舌滑白,屡次衄血。宜清利为稳。(五月十七日)
绵茵陈(三钱) 藿梗(二钱) 大豆卷(三钱) 谷芽(四钱) 焦山栀(三钱) 淡条芩(钱半) 光杏仁(三钱) 通草(钱半) 蔻仁(八分,冲) 原滑石(四钱) 省头草(钱半)
清煎三帖。
介按:血行清道,从鼻而出,古名曰衄。此症系是阳明湿热,化火而逼血上溢,故仍以清利湿热,是属根本疗法。
安昌徐 舌黄滑罩灰,脉弦濡,胃钝,跗肿溺赤。此属湿热。宜越鞠丸法加减治之。(七月十二号丙午二十七日)
焦六曲(四钱) 白芷(八分) 绵茵陈(三钱) 藿梗(二钱) 香附(二钱) 茯苓(四钱)滑石(四钱) 新会皮(钱半) 焦山栀(三钱) 鸡内金(三钱) 炒谷芽(四钱)
清煎三帖。
介按:湿热蕴伏脾胃,而兼气郁食积,以致跗肿溺赤,故以治六郁主方之越鞠丸加减。
遗风胡 湿热内着,脘闷便结,骨热,脉涩滞,舌浓嫩黄,足肿冷。宜清利。(六月十五日)
晚蚕砂(三钱) 栝蒌子(三钱) 焦六曲(四钱) 炒枳壳(钱半) 光杏仁(三钱) 赤苓(四钱)原滑石(四钱) 鸡内金(三钱) 仙半夏(钱半) 淡芩(钱半) 大腹皮(三钱) 路路通(七个)
三帖。
介按:舌苔黄浓,脘闷便结,是属湿热滞于阳明之证,徒事清热泄邪,只能散流走之热,而不能除胃中蕴结之邪。故于清利方中,佐以蚕砂、蒌仁,兼导湿浊之下趋。
遗风徐 舌黄罩灰,身潮热,脉弦濡,湿热蕴于经络,便溏溺赤。姑宜清热利湿,慎恐变幻。(八月九号丁未二十七日)
炒知母(钱半) 栝蒌皮(三钱) 仙半夏(钱半) 赤苓(四钱) 草果仁(钱半) 炒枳壳(钱半) 条芩(钱半) 通草(钱半) 大腹皮(三钱) 原滑石(四钱) 光杏仁(三钱)
清煎二帖。
介按:湿热蕴结膜原,膜原为脾胃相联之处,湿胜则便溏,热胜则潮热。案中用草果治太阴之寒,知母除阳明之热,二味合用,为治湿伏膜原而致寒热交作之良品。
某 湿热未罢,脉涩滞,舌浓微黄,足跗酸楚,脘闷。姑宜和中清利。(五月十八日)
晚蚕砂(三钱) 焦六曲(四钱) 绵茵陈(三钱) 藿香梗(二钱) 赤苓(四钱) 浓朴(一钱) 原滑石(四钱) 鸡内金(三钱) 防己(钱半) 枳壳(钱半) 香附(三钱)
清煎三帖。
介按:夏季身痛属湿,宜用木防己、蚕砂,此叶香岩先生之言也。今以治足跗酸楚,洵是对症发药。其用六曲、鸡金,必系夹食。又用浓朴、枳壳,以除脘闷。余味均是淡渗之品,藉除未罢之湿热。又藿梗、香附以理气,气机转运,则湿热自去矣。
湿热发黄,脉涩滞,舌滑,面跗浮。症属重极。宜清利,候正。(八月初三日)朱墅田绵茵陈(三钱) 大豆卷(三钱) 鸡内金(三钱) 冬瓜皮(三钱) 赤苓(四钱) 白蔻仁(八分) 新会皮(钱半) 生米仁(四钱) 防己(钱半) 滑石(四钱) 光杏仁(三钱)
清煎三帖。
介按:湿与热合,瘀郁不解,未能达表通里,势必蒸发为黄。兹用辛淡泄湿,使内瘀之湿热下趋,则黄从小便而解。
西庄黄 跌仆伤筋,环跳肿痹作痛,脉濡左劲,舌黄滑,湿热作泻。姑宜和络、清热、利湿。(八月十九号戊申初七日)
干地龙(钱半) 百叶煎(二钱) 炒米仁(四钱) 藿梗(二钱) 草(三钱) 茯苓(四钱)通草(钱半) 车前(三钱) 大腹皮(三钱) 木瓜(三钱) 新会皮(钱半) (引)桑枝(一尺许)
三帖。
介按:因跌仆伤筋而湿郁肿痹,气窒络瘀,壅闭不宣,不通而痛,故用地龙、 、桑枝,以宣通脉络。又因湿胜便泄,而用健脾渗湿之剂,以清热止泻。且米仁、木瓜二味,为治湿热阻滞,以致足筋酸痛之妙品。
遗风庞 舌滑白,脉濡细,脘闷,溲溺赤,汗出津津。宜和中清利。
焦六曲(四钱) 藿香梗(一钱) 炒谷芽(四钱) 新会皮(钱半) 赤苓(三钱) 蔻壳(钱半)枳壳(钱半) 省头草(三钱) 川朴(一钱) 通草(钱半) 淡竹叶(钱半) 荷叶(一角)
三帖。
介按:湿浊上干则脘闷,胃热内蒸则汗出,病在中焦气分,故开中焦气分湿热,兼以和胃为治。

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