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王旭高临证医案

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王旭高临证医案-卷之一-暑邪门

2015-12-10 22:21| 发布者: 黑巧克力| 查看: 54| 评论: 0

暑邪挟积,身热腹痛,先与疏达。
香薷 川朴 花槟榔 砂仁 藿梗 苏梗 赤苓 焦六曲 陈皮 通草
又 腹痛拒按,当脐有块,壮热无汗,舌苔黄腻,气升烦懊。防其发厥。法以表里两解。
柴胡 淡芩 枳实 赤苓 赤芍 半夏 元明粉 生大黄
又 投大柴胡汤法,下出碎块溏粪两次。腹痛不减,烦懊不安,气升呕逆,舌苔黄燥。食积填塞阳明,暑邪内走厥阴。防其昏厥。拟以泄厥阴,通阳明。
川连(吴萸炒) 楂炭 淡豆豉 黑山栀 栝蒌仁 当归 龙荟丸(三钱,绢包煎) 枳实 苏梗 木香(三味磨冲)
外敷方:
葱(一把) 盐(一杯) 丁香(一钱) 飞面(三钱)
打烂,敷痛处。此四磨饮合小陷胸、栀豉、左金合剂。疏通气分,泄肝化积。再用外敷法,其气有不通行者乎!
渊按:暑必挟湿,湿为阴邪,最能阻碍阳气。故暑湿病多脘腹痞痛,积滞内阻,暑湿之不化,实由气机之不通。下而痛仍不减,乃未得辛通之药,中焦痞滞未去耳。
暑乃郁蒸之热,湿为濡滞之邪。暑雨地湿,湿淫热郁,惟虚者受其邪,亦维素有湿热者感其气。如体肥多湿之人,暑即寓于湿之内;劳心气虚之体,热即伏于气之中。于是气逆不达,三焦失宣,身热不扬,小溲不利,头额独热,心胸痞闷,舌苔黄腻,底绛尖红,种种皆为湿遏热伏之征。邪蕴于中,不能外达,亦不下行,颇虑内闭之变。拟以栀豉上下宣泄之,鸡苏表里分消之,二陈从中以和之,芳香宣窍以达之,冀其三焦宣畅,未识能奏功否。
淡豆豉 黑山栀 通草 半夏 菖蒲 鲜荷叶 六一散 薄荷 赤苓 竹茹 蔻仁(研,后下)
劳碌之人,中气必虚。暑湿热秽浊之气,自口鼻吸入气道,满布三焦,虽舌苔满布,而胸无痞闷,非邪伏膜原之比。重浊之药,徒伤中气,与湿热弥漫之邪无益。今交五日,神气似清而浑,恐其过候有耳聋、神迷、呃逆等变。为治之法,且以芳香理气逐秽再议。
刀豆子 郁金 泽泻 石菖蒲 杏仁 栝蒌仁 陈皮 滑石 香薷 桔梗 北沙参 赤苓 藿香 佛手 鲜荷叶 鲜佩兰叶
久处南方,阳气泄越,中脏常寒,惯服温补。现患温疟,及今旬日。舌尖已红,根苔满白,便泄稀水,兼有蛔虫,渴不欲饮,口中甜腻,皆是湿遏热伏之象。就锡邑治法,葛根芩连是主方。若合体质而论,似宜温中渗下,清上解肌,拟用桂苓甘露法,试服之以观验否。
生石膏(三钱) 猪苓(三钱) 泽泻(钱半) 肉桂(三分) 滑石(三钱) 生茅术(一钱) 茯苓(三钱) 藿香(一钱) 通草(八分) 木香(四分)
又 照前方加北沙参五钱。
咳嗽已久,近患时温之后,原气未复,又感暑风,闭其汗孔,身复发热。法当先理暑风,用轻剂宣上。
桑皮 苏梗 杏仁 川贝 橘红 茯苓 冬瓜子 竹茹
此虚而挟邪,暂用轻扬表法,未便着手。
三疟日久,又感暑风,咳呛痰血,热势变乱。且以解暑,清肃肺胃。
香薷(一钱) 北沙参(五钱) 冬瓜皮(三钱) 六一散(四钱) 神曲(三钱)青蒿(钱半) 杏仁(三钱) 丹皮(钱半) 桑叶(钱半) 白扁豆(三钱) 枇杷叶(二片)
渊按:咳呛痰血,肺阴、肺气已伤,虽有表邪,香薷用宜斟酌。
暑邪内闭,恶寒发热,脉象不达,口不能言,先有咳嗽,此肺气闭塞。拟开而达之。
射干(五分) 桔梗(一钱) 连翘(三钱) 豆豉(三钱) 杏仁(三钱) 象贝(三钱)香薷(一钱) 橘红(一钱) 菖蒲(五分) 竹茹(一钱) 牛蒡子(二钱) 玉枢丹(四分,磨冲)
连日烦劳忧虑深,暑邪伤气易归心。神昏脉数细而沉,病危甚!邪闷心包,如火如焚。舌色干黄唇齿燥,耳聋便泄津枯了!三焦皆病须分晓,究治疗,河间热论宜参考。
鲜石斛 竺黄 连翘 菖蒲 赤苓 北沙参 通草 益元散 茉莉花 竹茹 薄荷叶 芦根 鲜荷叶
紫雪丹,另调服。
暑湿阴分之气,从口鼻肌表而入,寒热,便泄,头胀。拟芬芳逐秽,分消湿热方法。
藿香 川朴 焦六曲 半夏 茯苓 陈皮 泽泻 大腹皮 砂仁 通草
仁渊曰:两日相合而成暑字,暑为阳邪,行役道途,力作田间,辛苦于烈日之中,受天地炎热之气而病者,名曰伤暑。此外飧凉袭冷,乘风露卧,皆因避暑而感受寒风冷湿之邪,虽病在暑天,名曰暑湿,其与伤炎热之暑不同,不得以暑邪名之。前人有阴暑阳暑之论,皆蛇足也。然盛暑之时,反多阴寒之病者何?盖天地之化,盛极则变,六阳尽泄,一阴早寓乎其中,地上则热,地下已寒,人身小天地,何莫不然!且湿土司令,湿浊为盛,热蒸湿腾,湿热相合,最易感病,故四时之病,惟盛夏为杂,寒湿、热湿、霍乱、泻痢、痧秽、暑风,名目不一,随其所感与其人之本体而变焉,要皆暑天兼有之证,非伤暑热之正病也。然证虽夹杂,要不离太阴阳明脾胃两经。试思夏令用药,不外芳香、辛淡、苦泄,虽有治心,治肺,治肝胆、膀胱,用寒、用热之不侔,莫不为中焦脾胃开脱,不但湿土司令主气使然,以脾胃属土,喜燥恶湿,暑天之病,无有不夹湿耳。

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