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麻瑞亭治验集-中卷 病症-肠结核

2015-12-11 21:19| 发布者: 白色叹号| 查看: 63| 评论: 0

肠结核,多因中气下陷,睥湿肝郁,郁生下热,积瘀肠道,堵塞不畅所致。
【脉证机理】
肺主气,肾主水,人身中半以上为阳,是为气分,中半以下为阴,是为水分,所以气盛于上而水盛于下。气降则生水,水升则化气,此即阴阳互根,气水循环者也。而其转化之枢机,则在于中土脾胃。平人中气健旺,肺胃自右而下降,所以气能化水,而不病气臌,肝脾自左而上升,所以水能化气,而不病水胀。
气自上降,而推原其本,实自下升。所以然者,坎中之阳,气之根也,故气盛于上,而实根于下。肝脾左升,温暖而化清阳,气者阳也,所以气自下升。水自下升,而推原其本,实自上降。昕以然者,离中之阴,水之根也,故水盛于下,而实根于上。肺胃右降,清凉而化浊阴,水者阴也,所以水自上降。
素患肺痨或其它痨疾之人,痨虫串腹,或因不慎,痨虫随饮食而入肠胃,致使脾胃虚弱,中气下陷。脾家湿盛,肝脾郁追,不能升运,在下之气,堙郁凝滞,而作脐腹胀满,是病肠结核。肝郁克脾,故症见脐腹隐痛,或绞痛难忍。肝以疏泄为性,肝气郁陷,疏泄不遂,庚金敛闭,故症见大便断续不连,或干结难下,难得矢气。或因脾家湿重,清阳下陷,而见大便稀溏。或因肝郁化热,挟脾湿瘀陷二肠,蒸血腐肉,而见便下恶臭,甚则便下脓血。肝脾郁陷,肺胃必逆,故症见厌食纳差,恶心呕吐,胸闷气短。肺胃壅滞不降,孩胆降路,上逆而化相火,不能蛰藏,故而发热盗汗。脾湿胃逆,化源不开,水谷精微不继,无以温养肌肉,故而日渐消瘦,虚乏无力,面色咣白。肝脾郁陷,化生湿热,故脉现细濡、弦、关尺较大,舌苔白腻。
【治则】
健脾疏肝,利气消胀,化瘀止痛,疏利肠道。
【方药】
云茯芩12克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克桂枝木9克鹅枳实12克炒杏仁9克川厚扑20克炒麻仁9-15克缩砂仁6-9克苏泽兰30-60克,水煎温服。
【方解】
云茯苓、建泽泻,健脾渗湿;炒杭芍、粉丹皮、桂枝木,舒肝升陷;炒杏仁,理气降逆;鹅枳实、川厚朴,破瘀利气消胀;炒麻仁,润燥滑肠;苏泽兰,化瘀消胀;缩砂仁,暖脾行瘀。
【加减】
大便不畅者,加炒西吉9克,导滞以通便。瘥后中气未复,脾湿盛而痰涎多,脉现关寸大者,加法半夏9克,以降浊化痰。
【忌宜】
忌生冷、辣椒、酒醪、鸡、鸭、牛羊肉。以食营养丰富、容易消化食品,及植物蛋白为宜。
【按语】
肠结核,是一种继发于肺结核或腹腔其它器官结核,或因结核杆菌随饮食进入肠道,而原发于肠道的一种慢性传染病。以溃疡型及增生型为临床所常见。类似于祖国医学的气臌,尤其增生型肠结核,更为相似。
本病因肠道有溃疡或有增生结节,可因进食等引起肠道痉挛,而作腹痛,气滞不通,而作腹胀。其腹胀之状,如《金匮要略》所云:腹满不减,减不足言。患者极难得一矢气;一次矢气,甚者可持续一小时之久。腹满随矢气稍减,旋即胀满复如故。治疗以破瘀消胀为主,以“厚朴七物汤”加减治之。去其味甘令人中满之甘草、大枣,重用泽兰、砂仁、枳实等破瘀消胀之味,以增其破瘀消胀之力。泽兰化瘀消胀,为治此症之佳品,伍以厚朴,效力尤捷。
西吉,即岷山所产之大黄去皮者,为大黄佳品之一。其心深黄近红,导滞通便之力甚强。大黄皮有收涩作用,于本病不利,故不用一般的连皮大黄,而用西吉。
鸡鸭肉均系发物,牛羊肉气膻,故本病均不宜食。

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