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医林五十年-中篇 内科病证-心肌炎

2015-12-11 21:25| 发布者: 青橄榄网络| 查看: 32| 评论: 0

心肌炎,多因脾湿肝郁,肺胃上逆,君、相二火不能归根所致。
[脉证机理]平人中气不郁,肝脾升清,肺胃降浊,水火交济,上清下温,气血畅遂,所以心悸、胸痛不作。
由于内外感伤,致使脾湿肝郁,胆胃上逆,木火刑金,肺热不敛,心火上炎,虚飘浮动,下不根水,宗气不固,而致心慌悸,胸痛气短,是病心肌炎。肺热气逆,故而咳嗽。因咳嗽而致胸痛加剧,故咳声短促而不扬。气滞胸中,脉络瘀阻,故症见胸盈气短,左胸隐痛。相火上炎,故而口干舌燥,咽喉不利,头上汗出。胃气上逆,故症见恶心,甚则食而呕吐。脾湿肝郁,郁生下热,传于膀胱,故而小便黄赤,量少不利。肝脾下陷,盘瘀下腹,故症见下腹胀满。脾湿肝郁,故而大便初干后溏。肝郁化热,传于大肠,故而大便干结难下。脾湿肝郁,肾家虚寒。故症见腰背钝痛,时而遗精,两腿酸软,冷痹转筋,或见下肢浮肿。上热下寒,心肾不交,魂神虚飘,故而精神恍惚,虚烦失眠。君相二火虚浮,下不根水,故脉见浮而虚、寸关大、不匀,重者脉见促动、或结代,舌苔白满腻或黄粘腻。
[治则]健脾疏肝,平胆和胃,清肺理气降逆。
[方药]云茯神12克 粉甘草9克 黄芩炭9克 炒杭芍9克炒杏仁9克 大熟地9克 法半夏9克 广桔红9克川郁金9克 桂元肉12克 柏子仁9克 北沙参12-15克白茅根15-20克 山芋肉15-30克 白蔻仁6克
水煎服
[方解]云茯神、粉甘草,养心宁神,健脾和中,黄芩炭、炒杭芍、大熟地,平胆疏肝,益血复脉;北沙参、川郁金、广桔红、炒杏仁、法半夏,清肺理气降逆,桂元肉,养心宁神;柏子仁,养心止悸;白蔻仁,和胃止呕;白茅根,清肺利尿;山芋肉,收敛浮阳,敛肺止汗。
[加减]脾湿重,脚腿肿者,改粉甘草为建泽泻9克,利湿以消肿。上热不重,舌苔白腻者,改黄芩炭为粉丹皮9克,以疏肝平胆。舌苔黄厚腻或白涩燥腻者,改桂元肉为麦门冬12克,以清心肺之郁热。汗出不重,脉结代者,改山芋肉为赤丹参15克,活血化敛,通经活络。失眠盗汗者,加牡蛎粉15克,镇静安眠,收敛止汗。心悸动不安,吐血者,改大熟地为生地炭9至12克,润燥止血。心包有积液者,去黄芩炭、山芋肉、桂元肉,加粉丹皮9克、汉防己6至9克、苏泽兰20至30克,化瘀利尿,以消积液。
[忌宜]忌食辛辣刺激食品及烟酒,以食易于消化、含有大量维生素和蛋白质之食品为宜。勿劳累,需卧床休息。
[附记]
心肌炎,包括各种急、慢性心肌炎性病变,属祖国医学的心悸、心慌、胸痹、咳嗽等范畴。多为各种全身性病变的一部分。系因脾湿胃逆,中气不能健运,心肾不交,致使阳浮于上,阴沉于下而成。治疗重在健脾和胃,潜敛浮阳,以达心安神宁之目的。严重患者,出现心衰时,应配合西医抢救。
肺为心之宅,心为神之舍,所以,心脏疾患,与肺关系至为密切。胃为化气之源,气藏于肺;脾为生血之本,心主血脉,血随气行。胃气顺降,肺金降敛,则君相二火下交于肾,心安而神宁,肺胃不降,治节不行,君相火炎,下不根水,则宗气不固,心慌心悸,胸闷胸痛诸症悉作,所谓“宅舍不固,人则难安”者也。心脏疾患之治疗,疏肝平胆,清降肺胃至为重要。若唯治其心,则效与愿违,事倍功半。

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