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方剂心得十讲-焦树德-第二讲 治气、理血、补养的方剂-虎潜丸

2015-12-11 21:27| 发布者: 流年无殇| 查看: 34| 评论: 0

败龟板(酥炙)120克、黄柏(盐酒炒)90克、当归(酒洗)45克、知母(盐酒炒)90克、熟地90克、牛膝(酒蒸)60克、白芍(酒妙)60克、锁阳(酒润)45克、豹骨(酥炙)30克(原为虎骨,现虎骨禁用,改为豹骨)、陈皮(盐水润)60克,冬月加干姜15克,共为细末,羯羊肉1000克,酒煮烂,捣为丸,酒煮米糊为丸亦可,如梧桐子大,每服9克,空腹时,淡盐汤送下。现多改为炼蜜为丸,每丸9克,每服1丸,日2次。
本方主治肾阴不足之筋骨痿软、足不任地、不能步履,亦可用于腰膝酸软、骨蒸劳热等肝肾两虚,精血不足之证。
肾为作强之官,若肾虚精枯,髓不能满,精血不足,湿热风毒乘虚侵袭,则腰酸筋软,不能步履,肾水不足,火旺烁阴,湿热相搏,筋缩骨软而腿不能用等证作矣。方中以黄柏苦能坚肾、清阴中之火,燥骨间之湿,为治痿要药;龟板性秉阴最厚,善通任脉,大补真阴,故以二药为君,一以治标,一以治本,即奇之不去则偶之也。辅以熟地填肾精以助龟板,知母清肺热以助黄柏;牛膝入肝肾舒筋骨;豹骨驱骨间风热;更以归、芍养血荣肝;恐纯阴无阳则无以生发之气,又以锁阳以温之,用羊肉亦是「补之以味」之意。以上皆血分药,故使以陈皮行气疏肝,气行血行,筋骨得荣,诸证自除。全方意在纳气归肾,故以「潜」名之。
我曾用此方加南五加皮(注意,不可用北五加皮)、苍朮、鹿角胶(或霜)、川续断、杜仲、炙山甲、党参、白朮、焦神曲等,改为汤剂,治疗进行性肌萎缩属于肝肾虚证者,取得了一定效果。
我也曾用本方加川断、金狗脊、附子、肉桂、肉苁蓉、巴戟天、红花、钩藤、防风、乌蛇等,治疗脊髓痨走路不稳或步履艰难者,有较好效果。
根据辨证论治的原则,我对脊髓侧索硬化症而见腰酸腿软、两足无力、步履困难、二便不能自主、尺脉沉弱,属于肝肾两虚证者,曾用此方加肉苁蓉、附子、肉桂、川续断、茯苓、炙山甲、地龙、槟榔、补骨脂、红花之类,取得了较为满意的效果,有的患者可恢复到生活自理,上街购物。
因为本方主用于治疗两腿痿弱,步履乏力,故又称为健步虎潜丸。原方出于《丹溪心法》,后世又有加味变化。
朱丹溪于本方再加白朮、茯苓、甘草、五味、菟丝子、紫河车,名补益丸,用于治痿躄。
本方中加龙骨,名龙虎济阴丹,治疗肾虚火旺之梦遗、早泄。
本方与大补阴丸(黄柏、知母、熟地、龟板、猪脊髓)均为补肾阴的名方。但大补阴丸偏治肝肾阴虚,虚火上炎而致的骨蒸潮热、五心烦热、劳嗽盗汗、咳血、吐血、足膝疼痛等症;本丸则治肝肾阴亏之筋骨痿软、腰足瘦削、步履困难,甚或下痿不能行走等症。
脾肾阳虚,消化不良,大便溏泄者忌用。

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