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药对证,虽剧但服

2015-12-17 12:32| 发布者: 开飞机的穷人| 查看: 61| 评论: 0

药对证,虽剧但服

中国中医药报  2011年9月2日

□ 孙国印 孙君山 湖北省十堰市郑家沟社区卫生服务站

《备急千金要方》卷十五脾脏方热痢第七曰:“凡服止痢药,初服皆剧,愚人不解,即止其药不服,此特不可,但使药与病源的相主对,虽剧但服,不过再三服,渐渐自知。惟非其主对者,本勿服也。”

笔者在临证中常遇到此类病例,如李某,女,28岁,因外感风寒,干咳不止,经输液,中药治疗无效,缠绵近两月无效,阅前医治疗诸方,西医皆以消炎对症治疗,中药皆治以祛风散寒,宣肺清热,敛肺止咳,治疗用药符合病情,然先后服药30余剂罔效,症见干咳无痰,动则气促胸闷,舌燥苔薄白,脉小数。该患者虽因风寒而起病,然几经治疗无鼻塞畏寒,表证已无,所服之药皆以祛风散寒,使病机由风寒袭肺转化成燥邪伤肺。肖正安曰:“凡是咳嗽,都是有痰,无痰不作咳,不过痰有多少,清稀黏稠而已。”治以润肺祛痰,处方:川贝母10克,冬瓜仁15克,麦冬10克,炒莱菔子15克,霜桑叶15克,苦桔梗8克。3剂,水煎服。

笔者思辨证用药无误,三五剂应可痊愈。不料患者一剂服完,诉咳嗽加剧致使夜不能寐,伴呕吐多痰,后两剂不愿再服,笔者几经解释,患者同意试着再服,然第二剂服完,咳嗽好转,夜得以寐,无呕吐,服完第三剂病已十去七八,续拟原方3剂善后。3天后随访病已痊愈。

药对证而症状加剧,在临证中并不少见,如治疗外感时,用药后表证减轻而里证加重,乃外邪由表入里,治疗宜透邪达表,则表证加剧,而里证减轻,虽表证加剧,此乃医者之功,病家不知,为医者不可不知,反之则为医者之误。药对证而症状加剧,特别在咳喘,痹证,腹痛,头痛头晕等病中最为多见,医者如何认识并且做到效不更方,需要临变而知变之理。

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