《本经》：发微释细辛

《本经》：发微释细辛
时间：2015-08-20　来源：中国中医药报　作者：石恩骏
    细辛 止咳平喘 行水止痛 通窍宣络 细辛“气味辛温，无毒。主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。”（《本经》）


    宋元祐年间，陈承谓细辛用末，不可过一钱，多则气闭不通而死。细辛实为辛香通气之药，特殊情况余用至10余克，也无闭气之能，然此药虽为上品，亦不当久服，辛香必然耗正气也。


    仲景小青龙汤解表散寒，温肺化饮，乃千古名方。此方细辛与麻黄、桂枝、法半夏、五味子、干姜、芍药、甘草同用，治外感风寒，内停水饮，恶寒发热，咳嗽喘息，痰多而稀者。余治疗急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎，属以上病证病机者，多选用此方有良效。多种肺部感染者，若有热象、烦躁不安者，可加石膏。热毒重者，亦常加鱼腥草、万年荞、杠板归、虎杖等清热解毒药。痰浊重者，亦常加前胡、杏仁、炒苏子等化痰药。


    贵州名医陈光祖之幼儿止咳方中有细辛，用至1.5克，其累计使用20余万例，效果甚好。余常用此方之经验所得，凡用细辛治咳嗽之疗效甚好，去之则疗效大减。


    《局方》有温肺汤（细辛、法半夏、陈皮、五味子、干姜、桂心、杏仁、阿胶、甘草、生姜、大枣），治冬月寒冷之时，肺感寒邪咳嗽吐痰者有良效，然本方辛温，肺郁热者不可用。


    余也常于左右归丸、十全大补丸中加温肺散寒化饮之细辛为蜜丸，治老人虚喘，慢性气管炎伴有肺气肿及哮喘病恢复期，此方宜冬至后服用，收效颇著。


    余常用麻黄附子细辛与真武汤、桂枝汤合方，治疗风心病、肺心病、慢性心衰所致心悸怔忡，尿少浮肿，喘不得卧，口唇紫绀诸症，取细辛平喘行水之效。也用西洋参30克，三七30克，细辛6克，为细末，治疗冠心病频发，胸憋闷气短及心绞痛者亦常有效。此取细辛通心窍之力也。其力于此，颇类麝香。


    余治多种关节炎症无论寒热，多于当用方中加细辛以利百节，治风湿之痹痛。


    东垣有细辛散治偏正头痛，余用之有良效。其方为：细辛1.5克，瓦松1.5克，黄芩5克，芍药3克，酒炒黄连3克，川芎6克，甘草6克，柴胡6克，此风热重者宜之。有加味调胃益气汤治气血俱虚头痛亦有良效，其方为：陈皮、黄柏、升麻、柴胡、人参、炙草、苍术、黄芪、川芎、蔓荆子、细辛。余用此方加炒枣仁、元胡治气血俱虚之失眠，亦有良效。若头痛而舌淡脉沉弦寒气甚而头痛剧，《局方》风寒头痛散（制川草乌各3 克、细辛、羌活、炒黄芩、炙甘草各1.5克）为细末，分2次清茶服下，亦有良效。


    余用较大剂量细辛10克左右，加益气活血诸药，治重症肌无力有良效，此取细辛宣脉络、利风湿、去死肌之功用也。（责任编辑：高继明）

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