说说“用凉远凉，用寒远寒，用温远温，用热远热”

  在《素问·六元正纪大论》中，有这样一段文字：“从气异同，少多其判也，同寒者以热化，同湿者以燥化。异者少之，同者多之。”还说：“用凉远凉，用寒远寒，用温远温，用热远热，食宜同法。”
      对于这段话，一般教科书上比较标准的答案是，治病必须因时制宜，气候炎热则阳气亢盛，阴精易损，再服用大温大热的药物或食物，则助阳气亢盛之势而明精更受损伤，有违自然界四时阴阳消长规律，造成阴阳偏胜、失调，故为用药之所不宜。用寒远寒：使用寒性药物应避开寒气主令之时，即气候寒凉之际不宜使用大寒大凉药物或食物。因时制宜即根据不同季节气候特点来考虑治疗用药的原则。
      笔者以为，这种解释是有问题的。以上论点的关键一句是“根据不同季节气候特点来考虑治疗用药的原则”，也就是根据主气的四季交替来用药，但如此一来，又如何解释“从气异同，少多其判也，同寒者以热化，同湿者以燥化。异者少之，同者多之”呢？这几句话其中既然说了“从气”就必然有“主气”，既然有“异同”，就必然不只是指单方面的主气。
     笔者的理解是，这段话关键是讲在用药时要根据客气的加临用药，主要在于调理客气对于人身体的影响，同时应该顾及到主气和客气之间的关系。
     就拿丑未之岁来说吧，主位者乃时四季之主气，先后顺序是厥阴风，少阴君火，少阳相火，太阴湿土，阳明燥金，太阳寒水，这个顺序是不可更改的。这时四季主气的终之气是太阳寒水，加临的客气也是太阳寒水，这便是“同寒者”，“同寒者热化”，就是说在用药时，在调理客气之寒气对人体影响时，应该加大热性药的量，就是“同者多之”的意思。
     何谓“异者少之”？当主位为厥阴风木，客气不与主位同气时，在调理客气的用药上宜“少之”。
     至于“用凉远凉，用寒远寒，用温远温，用热远热”，其意思就是当客气为厥阴风木之时，用药当避免用温性的药，这就是所谓“用温远温”。 如果主位是太阴湿土，客气少阳相火，此时，当用咸性之药调客气少阳火之热，此时应避免用热性的药，也就是所谓“用热远热”。以此类推。
所谓“食宜同法”就好理解了，在用五谷调气上也应遵循以上的用药原则就可以了。
其实，这里所强调的是医家在诊病用药时，不应单纯根据病情随药之性用用药，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，这是一般的治疗规则。而上工则要顾及到天地的德化政令。先贤所谓：“上淫于下，所胜平之”，是指平天气也；“下淫于内，所胜治之”，是指治地气也。这就是为什么说“司天之气，风淫所胜，平以辛凉；诸气在泉，风淫于内，治以辛凉”。

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