中医百科全书中的诊断与治疗部分（文本格式）
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疾病名称 疫痿疾病科属 内科
疾病概述
疫痿是外感疫毒时邪所致的急性热病。多发于夏秋季节，起病较急。初起见发
热、头痛、肢体疼痛等外感症状，而渐出现肢体弛缓乏力，后期热退，肢体痿软不
用为主要特征。西医的脊髓灰质炎等与本病颇相似，可参考本病辨证治疗。
诊断要点
1. 病发于夏秋季节，当地有类同病例发生或流行。
2. 发病较急。初起多见发热、咽痛、肌肉酸痛重着、头痛、项背强直疼痛等症
候表现。
3. 常见一侧下肢肌肉痿软或废用，且出现后发热渐退、其他症状也消失，而患
肢废痿加重，甚者终将软瘫。
辨证分析
疫疹多因风、湿、热疫毒对邪由口鼻侵袭肺胃，浸淫筋脉，耗气伤津，劫烁肝
肾阴精，终致筋肉废痿。病变主要涉及肺、胃、肝、肾等脏腑。
疫毒时邪从口鼻初犯肺胃二经，可出现发热、头痛、咽痛、恶心呕吐、肢体酸
痛等。此时若正气盛，毒邪较轻，正能胜邪，则病变由此而解，数日获愈。若正不
胜邪，疫毒留恋于里，湿热蕴结，内客经脉，则可再次出现发热、汗出、头身痛重；
湿热浸淫筋脉，阻滞经络，气血失调，而致筋弛缓、肌肉痿软；湿热疫毒久羁，郁
而化热化燥，可致肺热叶焦，百脉失于濡养滋润，或致肝肾阴精耗伤，导致筋骨失
养，终可出现筋枯脉痿，肢体渐废痿变形、单侧偏枯软瘫。
疫痿的治疗原则，早期应予清胃宣肺、解毒透表或清热解毒、化浊逐邪，中、后期宜养阴清热，或滋补肝肾。
辨证论治
毒侵肺胃
[证见] 发热，恶寒，汗出，头痛倦怠，骨节酸痛，咽痛，咳嗽，纳呆，脘痞恶
心，大便溏，小便黄，舌质红，苔黄白而腻，脉濡数或滑数。
[治法] 清泄肺胃，疏风利湿。
[方药]
1、 主方：黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合三仁汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：黄连9克，黄芩12克，金银花15克，连翘12克，栀子12克，杏仁10
克，蔻仁20克，薏苡仁，法半夏9克，厚朴6克，滑石20克，葛根18克。水煎服，
每日2剂。
若头痛、骨节肌肉酸痛甚者，加苍耳子8克，秦艽10克。呕吐者，加藿者9克，
生姜6克，咽喉肿痛者，加板蓝根20克，岗梅根0克。
2、中成药
(1)抗病毒口服液，每次数1～2支，每日3～4次。
(2)清灵注射液，用20～30毫加入10% 葡萄糖250毫升中滴注，每日2次。
3、单方验方：古欢室湿温初起方加减(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治册》)
处方：藿香9克，佩兰9克，苍术皮8克，连翘12克，金银花15克，茯苓皮
15克，陈皮8克，香豉8克，木瓜12克，生薏米20克，蚕砂10克。水煎服，每
日2剂。
湿热滞络
[证见] 低热不退，汗出较多，肢体烦痛，行走无力，或热退后又复发热，烦躁
不宁，一侧肢体筋脉弛缓，痿软无力。舌质红暗，苔黄腻或白腻，脉弦滑略数。
[治法] 清热化湿，舒筋通络。
[方药]
1、 主方：四妙散(张秉成《成方便读》)加味
处方：黄柏12克，苍术10克，牛膝10克，薏苡仁20克，防已2克，秦艽10
克，地龙5克，赤芍15克，鸡血藤18克，菖蒲9克，甘草5克。水煎服，每日2
剂。
若痿软无力甚者，加牛大力20克、千斤拔20克、五指毛桃18克。肢体烦痛甚
者，加羌活8克、独活9克。
2、中成药
四妙丸，每日口服6克，每日2～3次。
3方验方：甘露消毒加减(沈庆法《中医外感热病学》)
处方：藿香9克，蔻仁9克，滑石20克，黄苓12克，忍冬藤25克，连翘12
克，晚蚕砂10克，丝瓜络10克，石菖蒲10克。水煎服，每日2剂。
肺胃津伤
[证见]发热已退，但干咳、口渴，知饥不食，肢体麻痹，痿软无力，行走障碍，
甚者一侧肢体软瘫，大便秘结，小便黄。舌红少苔，脉弦细数。
[治法]益气养阴，清热通络。
1、 主方：清燥救肺汤(喻嘉言《医法律》)加减
处方：太子参30克，石膏20克，麦冬15克。阿胶9克(烊化)，杏仁10克，胡
麻仁10克，冬桑叶10克，桑枝18克，牛膝12克，赤芍15克，甘草6克。水煎服，
每日2剂。
若气短、汗多、面白无华者，加北芪30克，桂枝8克。面色萎黄、肢体痹痛者，
加当归9克，川芎8克、地龙10克。
2、 中成药
(1)还精煎，每次1～2支口服，每日2～3次。
(2)复方阿胶浆，每次1～2支口服，每日3次。
3、单方验方：增损甘露饮(赖天松《临床方剂手册》)
处方：熟地黄15克，生地黄20克，麦冬15克，天冬15克，枇杷叶12克，石
斛18克，玄参18克，绵茵陈18克，枳壳6克。水煎两次作再次服，每日服2剂。
肝胃阴伤
[证见]肢体痿 日久，局部肌肉痿缩，关节变形，功能废用；神疲懒言，口干，
少气乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细缓。
[治法] 补益肝肾，强壮筋骨。
[方药]
1、主方：七宝美髯丹(汪昂《医方集解》)加减
处方：何首乌20克，茯苓25克，牛膝10克，当归12克，枸杞子15克，菟丝
子12克，破故纸10克，五爪龙18克，千斤拔18克，鸡血藤20克，五指毛桃18
克。水煎服，每日2剂。
若口干渴、大便秘结者，加玄参25克、生地黄25克、麦冬15克。肢体痹痛、
麻木者，加僵蚕10克、木瓜15克、马钱子5克。纳呆、口淡、腹胀、苔腻者，加
干姜6克、陈皮6克、黄芪18克。
2、中成药
虎潜丸，每次3克开水送服，每日2～3次。
3、单方验方：强制健力饮(李振琼等《奇效验秘方》)
处方：黄芪30克，党参20克，白术10克，当归10克，升麻10克，柴胡10
克，陈皮6克，五爪龙20克，甘草6克。水煎，分两次服，每日1剂。
其他疗法
1、药物穴位注射疗法
用当归注射液或丹参注射液，每穴注射0.5～1毫升，从患肢循经取穴，每次3～
4个穴位，每周注射2～3次。
2、汤药外洗
对患侧肢体，可用木瓜15克、穿山甲9克、红花9克、桂枝5克、牛膝15克、
透骨草20克、当归15克、乌头12克，加水煎汤外洗，每日1～2次。
3、电针治疗
选择患肢有关穴位进行配对，然后进针，通电治疗。每次通电约半分钟，重复
通电3～4次。穴位配对可取：环跳与秩边，后阳陵与足三里，外阳廉与廉下，委中
与落地。每日电针治疗1次。
4、患侧肢体按摩
每日1次，每次20～30分钟，15次为1疗程，可做3～4个疗程治疗，2个疗
程之间休息1周。
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疾病名称 疫痢疾病科属 内科
疾病概述
疫痢是感受湿热疫毒所致的急性热病。多发生于夏秋季节。以发病急骤，腹痛
剧烈、里急后重、下痢脓血，伴壮热口渴等为主要证候。西医的急性细菌性痢疾、
中毒性细菌性痢疾等，可参考本病辨证治疗。
诊断要点
1、病发于夏秋湿热俱盛之季节，多有嗜食生冷或不洁饮食病史。
2、临床常见骤然起病，突发寒热，腹痛剧烈，下痢脓血，里急后重，甚至高热、
惊厥、神昏谵语等为主要证候表现。
3、本病注意与寒湿痢、阴虚痢、虚寒痢、休息痢相鉴别。疫痢多发于夏秋季节，
初起发热恶寒，腹痛剧烈，里急后重，下痢脓血，口渴，舌红苔黄，或有惊厥神昏，
在发病季节与证候性质上，与后四者不难区别。
辨证分析
湿热疫毒之邪多形成于夏秋季节，加之其时气候炎热，人们喜嗜生冷，尤易导
致邪从口入，蕴结胃肠，逆乱气机，燔灼气血而病。病变主要在气分胃肠，可内陷
心营，甚者可致内闭外脱。
湿热疫毒之邪壅滞肠道，燔灼气血，为疫痢的主要病机。疫毒之性猖獗，伤人
最速，故发病急骤，热毒鸱张，气血瘀滞，故腹痛剧烈，里急后重；热毒燔灼，耗
伤气血，互为搏结，化为脓血下利，或暴注下迫；热盛阳明，灼伤津液，则壮热口
渴；热扰于上，攻及脾胃，故头痛烦躁，腹满不食，呕吐恶心；舌红、苔腻、脉滑
疾，为热毒炽盛之征象。若疫毒蒙蔽神明，引动肝风，则见神昏惊厥 ；若热毒鸱张，
郁结肠腑，气机逆乱，可见暴利致脱。
疫痢总的治疗原则以清热解毒、行气和血为主。结合不同证候表现，可分别兼
以除积导滞，或凉血平肝，或救逆固脱等。
辨证论治
疫毒蕴结胃肠
[证见] 骤然发病，腹痛剧烈，里急后重，痢下鲜紫脓血，伴见壮热，口渴，头
痛烦躁，小便黄短。舌红，苔黄，脉弦滑数。
[治法] 清热解毒，凉血除积。
[方药]
1. 主方：白头翁汤(张仲景《伤寒论》)加味
处方：白头翁15克，黄连9克，黄柏10克，秦皮10克，黄芩12克，金银花
15克，木香8克(后下)，葛根30克，白芍12克，地榆12克，贯众12克，甘草8
克。水煎服，每日2～3剂。
若脘痞、恶心呕吐、苔腻者，加藿香12克、竹茹12克、法半夏9克。腹胀、
里急后重甚者，加厚朴9克、槟榔9克。若发热不甚，口不渴、无肛门灼热感者，
可酌加干姜6克、肉桂6克。
2、中成药
(1)腹可安，每次3～4片口服，每日3～4次。
(2)藿香正气丸，每次1～2支口服，每日3次。
(3)双黄连粉针，每次2～3克加入5%葡萄糖液500毫升中滴注，每日2次。
3、单方验方：洁古芍药汤(李振琼等《奇效验秘方》)
处方：白芍10克，黄芩10克，黄连6克，大黄5克(后下)，当归5克，肉桂3
克，木香10克(后下)，槟榔10克。每日2剂，水煎服。
疫毒炽盛，内陷心营
[证见]壮热，头痛，腹部剧痛，下痢脓血，烦躁不安，或嗜睡神昏，四肢抽搐。
舌红绛，苔黄燥，脉弦数。
[治法]清营解毒，开窍熄风。
[方药]
1、主方：黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
处方：黄连9克，黄芩12克，黄柏12克，栀子12克，金银花15克，连翘12
克，竹叶卷心9克，水牛角30克(刨片，先煎)，丹参12克，白头翁18克，秦皮12
克，槟榔10克。水煎服。每日2剂。
若高热、汗出、面红目赤者，加石膏30克、天花粉15克。四肢抽搐，或牙关
紧闭、两目上视者，加羚羊角骨18克(先煎)、钩藤12克、僵蚕10克。
2、中成药
(1)清开灵注射液，每次以30～40毫升加入5%葡萄糖液250毫升中滴注，每日
2次。
(2)醒脑静注射液，以8～10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中推注，后接20～
30毫升加入5%葡萄糖液500毫升中滴注。
3、单方验方：白头翁汤合黄连解毒汤加减，另服紫雪丹(钟嘉熙《传染病中西
医结合诊治手册》)
处方：白头翁12克，黄连10克，黄芩12克，黄柏12克，秦皮12克，赤芍
15克，牡丹皮10克。水煎服，另服紫雪丹1支。
内闭外脱
[证见] 高热骤降，神昏谵语，四肢厥冷，大汗淋漓，面白气促，自利不止。舌
暗红而干，脉细数或脉细弱。
[治法] 开闭固脱。
[方药]
1、主方：参附汤(陈自明《妇人良方》)送服牛黄清心丸
处方：人参30克，炮附子15克，生姜15克，大枣5枚。水煎，送服牛黄清心
丸5克。
若神昏不醒者，宜插胃管，将牛黄清心丸化开汤药中，鼻饲给药。
2、中成药
参附针20毫升加入10%葡萄糖液250毫升，醒脑静注射液20～30毫升加入5%
葡萄糖液250毫升，两组药交替静脉点滴，或开通两条管道同时点滴。
3、单方验方：参附龙牡汤送服紫雪丹或至宝丹(沈庆法《中医外感热病学》)
处方：人参30克，炮附子12克，煅龙骨25克，煅牡蛎25克，水煎，送服紫
雪丹或至宝丹1支。
其他疗法
1、灌肠法：
白头翁15克，黄柏15克，黄连6克，共煮浓煎至100毫升，保留灌肠。灌药
肠前先用2%温盐水清洁灌肠。
2、饮食疗法
蒜蓉拌马齿苋菜：取鲜马齿苋60克，洗净后入开水煮熟，捞起放入盘中，加蒜
蓉10克、酱油及醋适量拌匀。可佐餐吃用，或单吃马齿苋，对疫痢治疗有辅助作用。
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