中医百科全书中的诊断与治疗部分（文本格式）

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疾病名称    疫痿
　
疾病科属    内科
　
疾病概述

    疫痿是外感疫毒时邪所致的急性热病。多发于夏秋季节，起病较急。初起见发
热、头痛、肢体疼痛等外感症状，而渐出现肢体弛缓乏力，后期热退，肢体痿软不
用为主要特  征。西医的脊髓灰质炎等与本病颇相似，可参考本病辨证治疗。

      

　
诊断要点

    1. 病发于夏秋季节，当地有类同病例发生或流行。
    2. 发病较急。初起多见发热、咽痛、肌肉酸痛重着、头痛、项背强直疼痛等症
候表现。
    3. 常见一侧下肢肌肉痿软或废用，且出现后发热渐退、其他症状也消失，而患
肢废痿加重，甚者终将软瘫。
      

　
辨证分析

    疫疹多因风、湿、热疫毒对邪由口鼻侵袭肺胃，浸淫筋脉，耗气伤津，劫烁肝
肾阴精，终致筋肉废痿。病变主要涉及肺、胃、肝、肾等脏腑。
    疫毒时邪从口鼻初犯肺胃二经，可出现发热、头痛、咽痛、恶心呕吐、肢体酸
痛等。此时若正气盛，毒邪较轻，正能胜邪，则病变由此而解，数日获愈。若正不
胜邪，疫毒留恋于里，湿热蕴结，内客经脉，则可再次出现发热、汗出、头身痛重；
湿热浸淫筋脉，阻滞经络，气血失调，而致筋弛缓、肌肉痿软；湿热疫毒久羁，郁
而化热化燥，可致肺热叶焦，百脉失于濡养滋润，或致肝肾阴精耗伤，导致筋骨失
养，终可出现筋枯脉痿，肢体渐废痿变形、单侧偏枯软瘫。
    疫痿的治疗原则，早期应予清胃宣肺、解毒透表或清热解毒、化浊逐邪，中、后期宜养阴清热，或滋补肝肾。
      

　
辨证论治

    毒侵肺胃
    [证见] 发热，恶寒，汗出，头痛倦怠，骨节酸痛，咽痛，咳嗽，纳呆，脘痞恶
心，大便溏，小便黄，舌质红，苔黄白而腻，脉濡数或滑数。
    [治法] 清泄肺胃，疏风利湿。
    [方药]
    1、 主方：黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合三仁汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
    处方：黄连9克，黄芩12克，金银花15克，连翘12克，栀子12克，杏仁10
克，蔻仁20克，薏苡仁，法半夏9克，厚朴6克，滑石20克，葛根18克。水煎服，
每日2剂。
    若头痛、骨节肌肉酸痛甚者，加苍耳子8克，秦艽10克。呕吐者，加藿者9克，
生姜6克，咽喉肿痛者，加板蓝根20克，岗梅根0克。
    2、中成药
    (1)抗病毒口服液，每次数1～2支，每日3～4次。
    (2)清灵注射液，用20～30毫加入10% 葡萄糖250毫升中滴注，每日2次。
    3、单方验方：古欢室湿温初起方加减(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治册》)
    处方：藿香9克，佩兰9克，苍术皮8克，连翘12克，金银花15克，茯苓皮
15克，陈皮8克，香豉8克，木瓜12克，生薏米20克，蚕砂10克。水煎服，每
日2剂。
    湿热滞络
    [证见] 低热不退，汗出较多，肢体烦痛，行走无力，或热退后又复发热，烦躁
不宁，一侧肢体筋脉弛缓，痿软无力。舌质红暗，苔黄腻或白腻，脉弦滑略数。
    [治法] 清热化湿，舒筋通络。
    [方药]
    1、 主方：四妙散(张秉成《成方便读》)加味
    处方：黄柏12克，苍术10克，牛膝10克，薏苡仁20克，防已2克，秦艽10
克，地龙5克，赤芍15克，鸡血藤18克，菖蒲9克，甘草5克。水煎服，每日2
剂。
    若痿软无力甚者，加牛大力20克、千斤拔20克、五指毛桃18克。肢体烦痛甚
者，加羌活8克、独活9克。
    2、中成药
    四妙丸，每日口服6克，每日2～3次。
    3方验方：甘露消毒加减(沈庆法《中医外感热病学》)
    处方：藿香9克，蔻仁9克，滑石20克，黄苓12克，忍冬藤25克，连翘12
克，晚蚕砂10克，丝瓜络10克，石菖蒲10克。水煎服，每日2剂。
    肺胃津伤
    [证见]  发热已退，但干咳、口渴，知饥不食，肢体麻痹，痿软无力，行走障碍，
甚者一侧肢体软瘫，大便秘结，小便黄。舌红少苔，脉弦细数。
    [治法]  益气养阴，清热通络。
    1、 主方：清燥救肺汤(喻嘉言《医法律》)加减
    处方：太子参30克，石膏20克，麦冬15克。阿胶9克(烊化)，杏仁10克，胡
麻仁10克，冬桑叶10克，桑枝18克，牛膝12克，赤芍15克，甘草6克。水煎服，
每日2剂。
    若气短、汗多、面白无华者，加北芪30克，桂枝8克。面色萎黄、肢体痹痛者，
加当归9克，川芎8克、地龙10克。
    2、 中成药
    (1)还精煎，每次1～2支口服，每日2～3次。
    (2)复方阿胶浆，每次1～2支口服，每日3次。
    3、单方验方：增损甘露饮(赖天松《临床方剂手册》)
    处方：熟地黄15克，生地黄20克，麦冬15克，天冬15克，枇杷叶12克，石
斛18克，玄参18克，绵茵陈18克，枳壳6克。水煎两次作再次服，每日服2剂。
    肝胃阴伤
    [证见]  肢体痿 日久，局部肌肉痿缩，关节变形，功能废用；神疲懒言，口干，
少气乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细缓。     
    [治法] 补益肝肾，强壮筋骨。
    [方药]
    1、主方：七宝美髯丹(汪昂《医方集解》)加减
    处方：何首乌20克，茯苓25克，牛膝10克，当归12克，枸杞子15克，菟丝
子12克，破故纸10克，五爪龙18克，千斤拔18克，鸡血藤20克，五指毛桃18
克。水煎服，每日2剂。
    若口干渴、大便秘结者，加玄参25克、生地黄25克、麦冬15克。肢体痹痛、
麻木者，加僵蚕10克、木瓜15克、马钱子5克。纳呆、口淡、腹胀、苔腻者，加
干姜6克、陈皮6克、黄芪18克。
    2、中成药
    虎潜丸，每次3克开水送服，每日2～3次。
    3、单方验方：强制健力饮(李振琼等《奇效验秘方》)
    处方：黄芪30克，党参20克，白术10克，当归10克，升麻10克，柴胡10
克，陈皮6克，五爪龙20克，甘草6克。水煎，分两次服，每日1剂。
      

　
其他疗法

    1、药物穴位注射疗法
    用当归注射液或丹参注射液，每穴注射0.5～1毫升，从患肢循经取穴，每次3～
4个穴位，每周注射2～3次。
    2、汤药外洗
    对患侧肢体，可用木瓜15克、穿山甲9克、红花9克、桂枝5克、牛膝15克、
透骨草20克、当归15克、乌头12克，加水煎汤外洗，每日1～2次。
    3、电针治疗
    选择患肢有关穴位进行配对，然后进针，通电治疗。每次通电约半分钟，重复
通电3～4次。穴位配对可取：环跳与秩边，后阳陵与足三里，外阳廉与廉下，委中
与落地。每日电针治疗1次。
    4、患侧肢体按摩
    每日1次，每次20～30分钟，15次为1疗程，可做3～4个疗程治疗，2个疗
程之间休息1周。

疾病名称    疫痢
　
疾病科属    内科
　
疾病概述

    疫痢是感受湿热疫毒所致的急性热病。多发生于夏秋季节。以发病急骤，腹痛
剧烈、里急后重、下痢脓血，伴壮热口渴等为主要证候。西医的急性细菌性痢疾、
中毒性细菌性痢疾等，可参考本病辨证治疗。

      

　
诊断要点

    1、病发于夏秋湿热俱盛之季节，多有嗜食生冷或不洁饮食病史。
    2、临床常见骤然起病，突发寒热，腹痛剧烈，下痢脓血，里急后重，甚至高热、
惊厥、神昏谵语等为主要证候表现。
    3、本病注意与寒湿痢、阴虚痢、虚寒痢、休息痢相鉴别。疫痢多发于夏秋季节，
初起发热恶寒，腹痛剧烈，里急后重，下痢脓血，口渴，舌红苔黄，或有惊厥神昏，
在发病季节与证候性质上，与后四者不难区别。
      

　
辨证分析

    湿热疫毒之邪多形成于夏秋季节，加之其时气候炎热，人们喜嗜生冷，尤易导
致邪从口入，蕴结胃肠，逆乱气机，燔灼气血而病。病变主要在气分胃肠，可内陷
心营，甚者可致内闭外脱。
    湿热疫毒之邪壅滞肠道，燔灼气血，为疫痢的主要病机。疫毒之性猖獗，伤人
最速，故发病急骤，热毒鸱张，气血瘀滞，故腹痛剧烈，里急后重；热毒燔灼，耗
伤气血，互为搏结，化为脓血下利，或暴注下迫；热盛阳明，灼伤津液，则壮热口
渴；热扰于上，攻及脾胃，故头痛烦躁，腹满不食，呕吐恶心；舌红、苔腻、脉滑
疾，为热毒炽盛之征象。若疫毒蒙蔽神明，引动肝风，则见神昏惊厥 ；若热毒鸱张，
郁结肠腑，气机逆乱，可见暴利致脱。
    疫痢总的治疗原则以清热解毒、行气和血为主。结合不同证候表现，可分别兼
以除积导滞，或凉血平肝，或救逆固脱等。
      

　
辨证论治

    疫毒蕴结胃肠
    [证见] 骤然发病，腹痛剧烈，里急后重，痢下鲜紫脓血，伴见壮热，口渴，头
痛烦躁，小便黄短。舌红，苔黄，脉弦滑数。
    [治法] 清热解毒，凉血除积。
    [方药]
    1. 主方：白头翁汤(张仲景《伤寒论》)加味
    处方：白头翁15克，黄连9克，黄柏10克，秦皮10克，黄芩12克，金银花
15克，木香8克(后下)，葛根30克，白芍12克，地榆12克，贯众12克，甘草8
克。水煎服，每日2～3剂。
    若脘痞、恶心呕吐、苔腻者，加藿香12克、竹茹12克、法半夏9克。腹胀、
里急后重甚者，加厚朴9克、槟榔9克。若发热不甚，口不渴、无肛门灼热感者，
可酌加干姜6克、肉桂6克。
    2、中成药
    (1)腹可安，每次3～4片口服，每日3～4次。
    (2)藿香正气丸，每次1～2支口服，每日3次。
    (3)双黄连粉针，每次2～3克加入5%葡萄糖液500毫升中滴注，每日2次。
    3、单方验方：洁古芍药汤(李振琼等《奇效验秘方》)
    处方：白芍10克，黄芩10克，黄连6克，大黄5克(后下)，当归5克，肉桂3
克，木香10克(后下)，槟榔10克。每日2剂，水煎服。
    疫毒炽盛，内陷心营
    [证见]  壮热，头痛，腹部剧痛，下痢脓血，烦躁不安，或嗜睡神昏，四肢抽搐。
舌红绛，苔黄燥，脉弦数。
    [治法]  清营解毒，开窍熄风。
    [方药]
    1、主方：黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合清营汤(吴鞠通《温病条辨》)加减
    处方：黄连9克，黄芩12克，黄柏12克，栀子12克，金银花15克，连翘12
克，竹叶卷心9克，水牛角30克(刨片，先煎)，丹参12克，白头翁18克，秦皮12
克，槟榔10克。水煎服。每日2剂。
    若高热、汗出、面红目赤者，加石膏30克、天花粉15克。四肢抽搐，或牙关
紧闭、两目上视者，加羚羊角骨18克(先煎)、钩藤12克、僵蚕10克。
    2、中成药
    (1)清开灵注射液，每次以30～40毫升加入5%葡萄糖液250毫升中滴注，每日
2次。
    (2)醒脑静注射液，以8～10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中推注，后接20～
30毫升加入5%葡萄糖液500毫升中滴注。
    3、单方验方：白头翁汤合黄连解毒汤加减，另服紫雪丹(钟嘉熙《传染病中西
医结合诊治手册》)
    处方：白头翁12克，黄连10克，黄芩12克，黄柏12克，秦皮12克，赤芍
15克，牡丹皮10克。水煎服，另服紫雪丹1支。
    内闭外脱
    [证见] 高热骤降，神昏谵语，四肢厥冷，大汗淋漓，面白气促，自利不止。舌
暗红而干，脉细数或脉细弱。
    [治法] 开闭固脱。
    [方药]
    1、主方：参附汤(陈自明《妇人良方》)送服牛黄清心丸
    处方：人参30克，炮附子15克，生姜15克，大枣5枚。水煎，送服牛黄清心
丸5克。
    若神昏不醒者，宜插胃管，将牛黄清心丸化开汤药中，鼻饲给药。
    2、中成药
    参附针20毫升加入10%葡萄糖液250毫升，醒脑静注射液20～30毫升加入5%
葡萄糖液250毫升，两组药交替静脉点滴，或开通两条管道同时点滴。
    3、单方验方：参附龙牡汤送服紫雪丹或至宝丹(沈庆法《中医外感热病学》)
    处方：人参30克，炮附子12克，煅龙骨25克，煅牡蛎25克，水煎，送服紫
雪丹或至宝丹1支。
      

　
其他疗法

    1、灌肠法：
    白头翁15克，黄柏15克，黄连6克，共煮浓煎至100毫升，保留灌肠。灌药
肠前先用2%温盐水清洁灌肠。
    2、饮食疗法
    蒜蓉拌马齿苋菜：取鲜马齿苋60克，洗净后入开水煮熟，捞起放入盘中，加蒜
蓉10克、酱油及醋适量拌匀。可佐餐吃用，或单吃马齿苋，对疫痢治疗有辅助作用。

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