风雨 发表于 2006-12-12 16:28:27

痛风病人要注意

    有了痛风发作症状,首先要确认是不是痛风,最明显的标志就是秋水仙碱可以明显缓解症状;(发作的时候由于尿酸沉积到关节,如果沉积速度够快就会使血中尿酸有所降低,但一般也不会低于饱和范围390-410左右,所以发作的时候有时不能用血尿酸来判断是否真的是痛风,以及高血尿酸的程度,血尿酸最好是在不发作的时候测)

2、确定了是痛风,接下来就要确认你是原发的还是继发的。方法一般是上大医院测血生化全项(肝功、肾功、血脂等),看看是不是只是血尿酸单项高(也可能并发甘油三酯高),如果是,那就很可能是原发性的痛风。如果肾功能也不正常,如肌苷、尿素也有不正常,就要怀疑是肾功能下降引起高血尿酸最终引起痛风发作。当然这个肾病也可能是高血尿酸造成,因此鸡蛋谁在前有时就不好判断了,肾功能下降的痛风患者是最麻烦的,因为别嘌醇也对肾不好(容易皮疹等),力加利仙又需要抑制肾的重吸收。
还有肥胖也是可能造成高血尿酸升高的原因之一,如果你是肥胖者得了痛风,那我们大家还真羡慕你,因为你可能减肥以后血尿酸就正常了。
    当然继发高血尿酸还可能是高脂蛋白血症(高血脂)导致,很少见的类型,这种情况如果降了血脂,血尿酸也降,但大多情况是高血尿酸并发高血脂,因此往往降血脂后血尿酸如果不治疗并不降低。但另一方面,高血脂可能导致肾血流量降低(书上说的一种可能    其它一些因素也会导致高血尿酸,如癌症化疗,长期用某些影响尿酸代谢的药等(可能咱们这里少见了)。

3、如果确认了是原发的痛风,接下来就要确认你是生成增多型的还是排泄减少型的,最简单的方法是测24小时的尿尿酸总量(更复杂的是计算肌苷去除率),如果低嘌呤饮食几天后24小时尿尿酸总量在3.6mmol以上,就算生成增多型。
4、急性发作的时候应该尽量在发作的第一时间治疗症状才有好的效果,一般秋水仙碱对大部分患者多少有效,但副作用大,而且如果你频繁发作,可能效果就越来越差。

5、在急性症状消失后,很多人以为就像感冒一样就好了,其实不然,急性症状只是表,本是高血尿酸,所以应继续进行降低血尿酸的措施和治疗(否则就会发病周期越来越短),就像高血压与中风的关系,不能等到中风发作再去抢救,而平时任凭血压升高。很多人治疗痛风的标准就看发作不发作,觉得吃了某种药,几年没发作,认为那个药就是解决问题了,其实不然,急性关节炎只是高血尿酸可能产生的危害之一,更可怕的高血尿酸可能导致渐进性的肾损害,心血管损害等,而这些往往就像高血压的危害一样容易不被重视。
    素食是降低血尿酸非常好而且有效的方法,特别是对一些血尿酸在400多的痛风患者非常好,因为素食以后这些患者的血尿酸就可以降到正常以内。(花生、黄豆、扁豆、不行,比羊肉还厉害)
如果你不算生成增多型,可以用利加力仙(当然一定要大量饮水,保持尿的pH值6.2-6.8,太低尿酸溶解度低,太高又容易钙结石,pH试纸化学试剂商店有卖的)
注意,长期用药一定要定期检查血生化全项,血常规和尿常规,避免药物产生的副作用,如肝肾损害。

6、血尿酸不宜剧烈波动
有人一检查血尿酸发现很高,立即使用药物将血尿酸急速降低,这样使沉积在关节的尿酸迅速溶解回血液,也会诱发痛风发作(转移性痛风)。频繁的血尿酸波动可能导致慢性痛风(免疫系统过度敏感),结果是经常性疼痛或发作。

7、关于中药
中药是目前治疗痛风最有效、基本无副作用的方法,但是现在绝大多数医院的药方中没有降血尿酸的药物,只有缓解急性痛风症状的,大家要注意。本人的祖传中药痛风秘方,有降血尿酸、利尿、排石、托毒以及健脑益肾功效,有针对性地治疗痛风及其并发症,不仅短时间可以痊愈,还对因肥胖引发的很多问题有辅助疗效。
8、关于结石
尿酸结石和痛风症状都是高血尿酸引起,但(严重)结石的人相对少(起码在咱们这),而且一般严重结石的都是长期不治疗高血尿酸造成的。也有高血尿酸的人痛风(关节炎)症状几乎没有或很轻,但结石频发或严重,有过报道说一个肾结石患者做手术取出结石,但不久又有结石了,而且出现痛风症状,于是怀疑是尿酸结石,结果吃了一阵子别飘醇,结石慢慢消失了,但也白挨过了一刀。因此结石也可能是痛风患者的表征,而不能单看有没有关节炎的发作。另外据书上说统计,结石和痛风关节炎往往是互为限制的,即结石频发的关节炎发作就少,反之亦然(可能血尿酸沉积也有最短路径问题,每个人的路径又不一样,我想)。
不严重的尿酸结石以及尿酸性肾病都是可逆的(只要及时积极的治疗和控制,这也是区别于其他结石和肾病的)。

9、关于血尿酸的维持数值
很多有过痛风的朋友往往看重医院的正常血尿酸标准即420以下,但那是对于没有发作过痛风的人来说的,而且带有一定的统计意义。因为有过痛风的人,体内已经有了“沉积点”,血中尿酸稍微一高,就有可能产生沉积,因此需要平时将血尿酸控制在远离饱和区间以下,最好320以下。血尿酸在380左右时,血尿酸已处于饱和状态,而此时可能沉积已经正在发生(就像100度的水,水蒸气在不断产生一样),此时沉积速度可能还不至于诱发痛风,但沉积不一定只发生在关节上,有可能也发生在肾脏。
    另一方面有可能你的血尿酸维持在380左右恰恰是由于血尿酸不断沉积与体内血尿酸增多达到的平衡造成,但一旦沉积点满了(尿酸盐池承受不下),血尿酸就会上升,结果会增加新的沉积点(尿酸盐池扩大,出现新的犯病关节等)。我个人认为痛风患者血尿酸长期在380-420附近也是很不好的,因为在这个范围急性关节炎发病率比500、600的低的多,容易麻痹,但此时尿酸沉积可能正悄悄进行,也许是在肾脏。

总之,痛风患者一定要找对治疗方法,注意药物的副作用,另外,食物的选择也很重要,人的身体机能是很科学的,有着良好的自我修补功能,平时注重各方面的保养,一旦找到正确有效的治疗方法,就会有事半功倍的效果。
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风雨 发表于 2006-12-20 14:54:16

痛风病人要注意

痛风患者都进来讨论,把你的病情说出来
http://huifengge.blog.bokee.net/bloggermodule/main.jsp?bokeeName=huifengge

班姊陵 发表于 2015-2-27 22:28:36

春节都在休息了,所以人不多啊今天!
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