王不留行 发表于 2005-6-26 02:52:31

论卫气为百病母

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论卫气为百病母
                                          
卫气为百病母的观点出自于《灵枢·禁服》篇,原文如下:“凡刺之理,经脉为始,营其所行,知其度量,内刺五脏,外刺六腑,审查卫气,为百病母,调诸虚实,虚实乃止,泻其血络,血尽不殆矣”,卫气失常是百病发生发展的根本原因,这是中医经典医籍《黄帝内经》中的基本论点,是中医病因病机学说的重要内容之一,惜数千年来,湮没久矣。另外《内经》关于卫气与疾病关系的论述亦散见于各章节,有进一步总结阐发的需要,故不揣浅陋,述之于次。
1外感六淫,首先犯卫
《灵枢·百病始生》云:“夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,清湿喜怒”,而风寒暑湿燥火等六淫外邪侵袭人体,自外而入,始于皮肤,而卫气“循皮肤之中,分肉之间……”,是抵御外邪,保卫人体的物质系统,正如孙一奎在《医旨绪余·宗气营气卫气》中所说:“卫气者,为言护卫周身,……不使外邪侵犯也”,故外邪入侵,首先犯卫。若卫气充盛,抗病能力强,则邪不得入,正所谓“正气存内,邪不可干”;若卫气虚弱,抗病能力下降,则容易患病,即所谓“邪之所凑,其气必虚”;当邪气入侵客于机体的某一部位时,卫气就会向该部位聚集,以驱邪外出,整个卫气系统层层设防,呈纵深防御,如《灵枢·刺节真邪》说:“虚邪之入于身也深……有所结,气归之……有所结,深中骨,气因于骨”,疾病的发生发展无不存在着卫气与邪气的相互斗争,而“卫气为百病母”,卫气失常是疾病发生发展的根本原因,这反映了《内经》作者重视内因的学术观点。再以风邪致病为例,例如《素问·风论》说:“风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利……卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也”,《素问·疟论》更有疟邪致病与卫气关系的详细论述:“疟气随经络,沉以内薄,故卫气应乃作。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。卫气之所在,于邪气相合,则病作……卫气相离,故病得休;卫气集,则复病也。”,进一步说明了决定疾病发生发展的并不仅仅是致病邪气的种类,更重要的是机体防御系统对它的反应,机体防御系统的紊乱才是外感疾病发生发展的根本原因。
2 饮食不节,所伤营卫
饮食不节是中医重要的病因之一,但是饮食又是通过什么途径致病的呢?仔细考察《内经》关于饮食致病的论述,可以发现《内经》作者认为饮食不节是通过影响营卫功能致病的。例如《灵枢·营卫生会》云:“人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营行脉中,卫行脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端”;《灵枢·五味》云:“黄帝曰:营卫之行奈何?伯高曰:谷始入于胃,其精微者,先出于胃之两焦,以溉五脏,别出两行,营卫之道。其大气之抟而不行者,积于胸中,命曰气海,出于肺,循喉咽,故呼则出,吸则入。天地之精气,其大数常出三入一,故谷不入,半日则气衰,一日则气少矣”,, 依据上下文推断此处所谓“气衰”、“气少”的“气”主要指的就是营卫之气,营卫来源于水谷精微,若饮食减少,就可以导致营卫之气化源不足而发病。若饮食过多或偏嗜,同样也会影响营卫而致病。如《灵枢·五味论》曰:“辛走气,多食之令人洞心,何也?少俞曰:辛入于胃,其气走于上焦,上焦者,受气而营诸阳者也,姜韭之气熏之,营卫之气不时受之,久留心下,故洞心”;饮食过于生冷,也可致卫气失常发病,例如《灵枢·水胀》云:“肠覃何如?岐伯曰:寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得营,因有所系,癖而内著, 恶气乃起,息肉乃生”;因此《灵枢·寿夭刚柔》曰:“卫之生病也,气痛时来时去,怫忾喷响,风寒客于肠胃之中”,明确提出“风寒客于肠胃之中”引起的“气痛时来时去,怫忾喷响”等消化道症状是由卫气失常引起的。
3 七情失调,病由营卫
《素问·举痛论》曰:“百病皆生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,寒则气收,炅则气泄,惊则气乱,劳则气耗,思则气结,九气不同,何病之生?岐伯曰:怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣。喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣。悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣。恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣。寒则腠理闭,气不行,故气收矣。炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄。惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣。劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣”,综合上面所述的这段经文,《内经》论述九气致病机理时明确提到“营卫”的就有三处,其余所论通过上下文推测也主要指的营卫之气。可见七情失调也是通过影响营卫功能而发病的。
此外,痰浊、淤血等病理因素既是营卫失常的结果,又常常是营卫进一步紊乱的原因,这些都可以在《黄帝内经》的字里行间找到依据,兹不赘述。
综上所述,无论是外感六淫、饮食不节、内伤七情还是痰浊、淤血等病因都是通过影响营卫功能致病的,正如《素问·痹论》所说:“荣者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也,故循脉上下,贯五脏,络六腑也。卫者,水谷之悍气也,其气剽悍滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于膏膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈”,这段话虽论的是痹证实际上是全书的总纲,仔细研究《黄帝内经》的有关论述就可以发现,中医营卫学说是《内经》整个理论体系赖以建构的基础,中医营卫学说的重要性,怎么可以随便忽视呢?!

owrfbk[k]9] 发表于 2014-4-23 23:35:39

没有医保和寿险的,天黑后不要见义勇为…
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