| 妊娠期间，因胞脉阻滞或失养，气血运行不畅而发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”，亦有称为“胞阻 1.病因及发病机理 本病的发病机理主要是血虚、气郁、虚寒等，以致胞脉受阻或胞脉失养，气血运行不畅，因而发生腹痛。其病变仅在胞脉，尚未损及胎元，但严重时亦可因胞脉阻滞，血脉不通，胞胎失养而影响胎元。 (1)血虚素体气血虚弱，妊娠以后血聚养胎，阴血益虚，气血运行无力，胞脉失养，因而腹痛。 (2)气郁素性忧郁，孕后血以养胎，肝血偏虚，肝气失于条达，血海气机失调，胞脉阻滞，气血不畅，以致腹痛。 (3)虚寒素体阳虚，孕后胞脉失于温照，有碍气血杨行，因而 发生腹痛。 2.诊断要点 (1)临床表现 ①血虚型。妊娠后小腹绵编作痛，面色萎黄，或少寐心悸，苔薄白，舌质谈。 ②气郁型。妊娠后小腹胁肋胀痛，或情志不爽，或急躁易怒，舌质赂暗，苔薄黄。 ⑧虚寒型。妊娠小腹冷痛，绵绵不止，形寒肢冷，面色光白，或纳少便溏，舌谈，苔薄白。 (2)鉴别诊断本病以妊娠后发生小腹疼痛为主，其诊断要点为痛时多腹软而不拒按。应与宫外孕、胎动不安、堕胎、小产等病症的腹痛相鉴别。此外，内、外科病之腹痛证候也可能发生在妊娠期，应根据各病的临床特征及有关检查予以鉴别。 3.西医治疗 ①卧床休息，禁止性生活，可酌情使用对胎儿危害少的镇静药物。 ②对于黄体不全或尿孕二醇水平低者。可给予黄体酮20毫克，每日1次，肌注。 ②叶酸5毫克，每日3次，口服。 ④维生素E30毫克～50毫克，每日1次，口服。 ②甲状腺机能低下者，每日口服甲状腺素O.03克～0.06克。 4.中医治疗 (1)血虚型养血安胎止痛。当归芍药散：当归20克 白芍20克 川芍15克 茯苓15克 白术10克 泽泻10克。煎服法同前。 (2)气郁型 舒肝解部，止痛安胎。逍遥散加味：柴胡20克 白术20克 茯苓15克 当归15克 白芍15克 甘草lO克 薄荷5克 煨姜5克 苏梗10克 栀于10克 黄荟15克。煎服法同前。 (3)虚寒型 暖宫止痛，养血安胎。胶艾四物汤加减； 阿胶15克 当归20克 川芎15克 白芍15克 干地黄15克 甘草10克。煎服法同前。 5.辅助疗法 (1)单方验方 ①知母100克，蜜制成黄豆的丸剂，每服20丸。 ②枳壳30克 黄芩10克，水煎服。 ③熟地黄100克 当归50克，微妙为末、蜜丸梧子大，用温酒送下20丸。 (2)饮食疗法 ①鲤鱼，酒煮极烂食之。 ②生芋麻根50克白糯米、大麦面适量陈皮25克，研末，加适量水煮粥，熟后加少许盐，分2次空服热服。 6.预防与保健 ①精神上的支持与心理治疗。首先让病人的情绪稳定下来，家庭要积极配合，使孕妇能有一个心情舒畅及安静的环境。 ②卧床休息，补充足够的营养，生活要有规律。 ③禁止性生活。 |
