面对痛风患者怎么办

中国医药报　　2009年8月3日

□张石革

人体内嘌呤来源

合成途径：自然界以嘌呤碱的形式存在。含于DNA和RNA中，DNA和RNA中所含嘌呤碱主要为腺嘌呤和鸟嘌呤，它们氧化后成次黄嘌呤和黄嘌呤，再进一步氧化成尿酸。

回收途径：核苷酸分解产生嘌呤碱可重新回收利用。

饮食途径：摄入高嘌呤食物(动物内脏、脑、蛤、蚝、蚌、沙丁鱼、肉脯、肉汁、肉精、干贝、鱼卵、酵母等,饮用啤酒、白酒)。

高危因素

饮食习惯：酗酒、进食高嘌呤饮食等。

遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者。

共患疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病、肥胖症。

药物诱发：噻嗪类利尿剂（增加近曲小管对尿酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌）、维生素B1、胰岛素、青霉素、环孢素、阿司匹林（剂量相关效应 ）等。

创伤与手术：外伤、手术等。

治疗

控制饮食和加强锻炼，减轻体重。

低嘌呤饮食：嘌呤限制在100mg/d～150mg/d以下，保持理想体重，限制饮食或减轻体重均可改善病情。

忌酒：乙醇可致体内乳酸和酮体聚集，从而抑制尿酸排泄，乙醇还能促进腺嘌呤核苷酸转化，使尿酸合成增加，血尿酸明显升高，诱发急性痛风性关节炎。但研究显示：葡萄酒与高尿酸无明显相关性！

多饮水：保持每日尿量在2000ml～3000ml。为防止夜间尿液浓缩，在睡前或半夜适当饮水为宜。

增加碱性食物摄取(碳酸氢钠3克)，维持尿液pH保持在6.5。