| 名医在线 石杉碱甲治疗阿尔茨海默病sod、lpo浓度变化 临床精神医学杂志 2000年第3期第10卷 论著 作者：瞿正万 蔡正宜 徐嗣荪 单位：瞿正万（200122 上海市浦东新区精神卫生中心）；蔡正宜（200122 上海市浦东新区精神卫生中心）；徐嗣荪（浙江省精神卫生研究所） 关键词：石杉碱甲；阿尔茨海默病；超氧化物歧化酶；过氧化脂质 【摘要】目的：用石杉碱甲胶丸治疗阿尔茨海默病(ad)，观察其红细胞和血浆内超氧化物歧化酶(sod)、过氧化脂质(lpo)浓度变化与药物疗效之关系。 方法：门诊患者30例，每日服石杉碱甲胶丸共2月，于疗前、疗后1月、2月分别测定认知功能水平及红细胞和血浆内sod、lpo浓度。 结果：该药有效率达63.33%，能一定程度的改善记忆障碍和痴呆症状，治疗1、2个月后，红细胞和血浆内sod、lpo浓度都较疗前有明显改善(p＜0.001)，并与药物疗效和病程之间无明显关系(p＞0.05)。 结论：sod和lpo可作为石杉碱甲胶丸治疗中的观察指标，但与疗效缺乏直接关系，推测ad与sod和lpo之间存在着复杂的内在联系。 the change of superoxide dismutase and lipoperoxide concentration in blood in patients with alzheimer disease treated by huperxine qu zhengwan cai zhengyi xu cisun （pudong new district mental health centre,shanghai 200122） 【abstract】objective：to study the relationship between superoxide dismutase (sod) and lipoperoxide (lpo) concentration in red cell and plasma and the therapeutic efficacy of huperzine-a in the treatment of alzheimer disease (ad). method：thirty outpatients had been treated by huperzine-a for 2 months,and their cognitive function,sod and lpo concentration were tested before and after treatment. results：the efficacy of huperzine-a was up to 63.33%.it could relieve memory disorder and dementia of patients to some degree.there was significant difference in sod and lpo concentration in red cell and plasma before and after treatment(p＜0.001).there was no significant association between sod,lpo concentration and drug efficacy,disease course(p＞0.05). conclusion：sod and lpo concentration can be as a mark in ad patients treated by huperzine-a,but it has no direct relationship with the efficacy.it is possible that there is complicate correlation between ad and sod,lpo. 【key words】huperzine-a alzheimer disease lipoperoxide superoxide dismutase 石杉碱甲是我国从千层塔草药中提炼出的胆碱酯酶抑制剂，多年来的临床研究提示，它治疗阿尔茨海默病(ad)有一定疗效。近年来，人们逐渐注意并研究超氧化物歧化酶(sod)和过氧化脂质(lpo)在ad中的临床意义，通过使用石杉碱甲引起他们的血液浓度变化来探讨该病的发病机制和防治措施。现将临床研究结果报道如下： 1 材料与方法 1.1 样本选择 病例全部来自老年痴呆专科门诊，共30例，男8例，女22例，符合ccmd-2-r诊断标准和nincds-adroa阿尔茨海默病可能为轻、中度痴呆的标准。年龄60～78岁，平均(73.51±7.10)岁。平均痴呆病程(3.32±1.97)年。记忆商(mq)＜70，简易智力状态检查(mmse)＜23，缺血指数量表(his)≤4分。排除其他原因所致的痴呆。 1.2 方法 按病人门诊先后顺序，对入选病例进行治疗，每日服石杉碱甲胶丸0.2mg，60天一疗程。疗前2周停用一切其它促智药、兴奋剂、肾上腺皮质激素、滋补中药，失眠者服用佳静安定0.4～1.2mg/d。 入组前、治疗1个月、2个月末测定甲式、乙式mq、mmse、改良长谷川痴呆量表(hds-r)、工具性日常生活能力量表(iadl)、gbs痴呆症状群量表(gbs-sds)评定疗效和痴呆程度。为进一步分析药物的作用，又测定了红细胞和血浆内超氧化物歧化酶(e-sod，p-sod)和过氧化脂质(e-lpo，p-lpo)。取空腹静脉血3ml，分离血清后冷冻待检，用邻苯三酚自氧化法测定sod，用硫代巴比妥酸比色法测定lpo。 疗效判断：疗末mq、mmse及hds-r得分分别比疗前增高20%以上及iadl和gbs-sds降低20%以上为治疗有效，否则为无效。 本研究所用量表评定曾参加4个合作单位评定员的一致性检验，mmse、hds-r、iadl、gbs-sds评分的一致性检验(icc)分别为0.92、0.93、0.93、和0.89。用方差、卡方或t检验进行数据统计。 2 结果 2.1 疗效分析 30例中有效19例(63.33%)，无效11例。疗末mq、mmse、iadl、hds-r及gbs-sds得分与疗前比较均有非常显著改善(p＜0.001)，表明该药治疗记忆障碍和一些痴呆症状效果较好，见表1。 表1 石杉碱甲治疗前后认知功能评定(±s) 量表治疗前治疗后p mq45.1±13.3056.6±19.19＜0.001 mmse15.2±3.0219.2±5.76＜0.001 hds-r14.4±2.8418.3±5.60＜0.001 iadl22.2±4.3318.9±5.77＜0.001 gbs-sds7.9±0.717.4±1.50＜0.001 2.2 sod和lpo测定结果分析 治疗前患者的e-sod、p-sod、e-lpo、及p-lpo浓度变化无明显差异(p＞0.05)。经石杉碱甲治疗1个月后，e-sod、p-sod浓度较疗前明显升高，有非常显著差异(p＜0.001)；e-lpo、p-lpo浓度较前明显降低，有非常显著差异(p＜0.001)；治疗2个月后上述指标仍有继续增高或降低，有非常显著差异(p＜0.001)，见表2。 表2 石杉碱甲治疗前、中、后sod和lpo浓度变化(±s) 时间红细胞内血浆内 p-sode-sodp-lpoe-lpo 治疗前20.07±9.561583.00±194.5413.14±2.3137.77±4.45 疗后1月22.20±10.03*1620.99±200.6*12.72±2.3*37.06±4.44* 疗后2月24.57±10.32*1668.15±212.7*12.13±2.3*35.77±4.34* 注：与治疗前比较，p＜0.0012.3 病程与sod的lpo关系 将病程≤2年与＞2年的患者进行比较，疗前p-sod、e-sod、p-lpo及e-lpo平均浓度无显著差异(p＞0.05)；疗后2月上述4项指标也无显著差异(p＞0.05)；将病程≤2年或＞2年的有效组与无效组分别比较，治疗2月后sod的lpo浓度也均无显著差异(p＞0.05)。 2.4 不同疗效组比较 不论是否治疗有效，疗前与疗后2个月e-sod、p-sod、e-lpo及p-lpo浓度比较均有显著差异(p＜0.001)，但有、无疗效两组间上述4项浓度疗前疗后同期分别比较都无显著差异(p＞0.05)。 |
