| 名医在线 阿尔茨海默病（老年痴呆）是老年人比较常见的疾病，英文简称ad。很多人对阿尔茨海默病会有所疑问，为什么人老了容易患老年痴呆？怎样容易患老年痴呆？患老年痴呆有什么病理等问题？ 阿尔茨海默病的病理生理 ad的神经病理改变是脑皮层弥漫性萎缩、沟回增宽、脑室扩大，组织病理学除额、颞叶皮层细胞大量死亡脱失外，尚有以下显著特征：细胞外老年斑或轴突斑，细胞内神经元纤维缠结和颗粒空泡变性，称为三联病理改变。 阿尔茨海默病神经病理 脑重减轻，可有脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩充。sp和nft大量出现于大脑皮层中，是诊断ad的两个主要依据。 1、大脑皮质、海马、某些皮层下核团如杏仁核、前脑基底神经核和丘脑中有大量的sp形成。sp的中心是β淀粉样蛋白前体的一个片断。正常老人脑内也可出现sp，但数量比ad质患者明显为少。 2、大脑皮质、海马及皮质下神经元存在大量nft。nft由双股螺旋丝构成的。主要成分是高度磷酸化的tau蛋白。 阿尔茨海默病神经化学 ad患者脑部乙酰胆碱明显缺乏，乙酰胆碱酯酶和胆碱乙酰转移酶活性降低，特别是海马和颞叶皮质部位。此外，ad患者脑中亦有其他神经递质的减少，包括去甲肾上腺素、5－羟色胺、谷氨酸等。 阿尔茨海默病分子遗传学 已发现ad发病与遗传因素有关。有痴呆家族史者，其患病率为普通人群的3倍。近年发现，三种早发型家族性常染色体显著性遗传（fad）的ad致病基因，分别位于21号染色体、14号染色体和1号染色体，包括21号染色体上的app基因，14号染色体上的早老素1恩基因及1号染色体上的早老素2基因。但需注意，此类fad的痴呆病人，只占所有ad患者的2%左右。此外，载脂蛋白e（apoe）基因是老年型ad的重要危险基因。apoe基因位于19号染色体，在人群中有3种常见亚型，即ε2.ε4和ε5.ε5最普遍，ε4次之，而ε2则最少。有apoeε4等位基因者，患ad的风险增加，并可使发病年龄提前。但并非所谓带apoeε4等位基因的人都会患上ad，亦有许多ad患者是没有ε4等位基因的，国内亦有多个报道证实apoeε4是晚发型ad的危险因素之一。 阿尔茨海默病并发症 1、行为方面的并发症包括不友善，激动，迷路与不合作； 2、精神方面的并发症包括抑郁，焦虑与偏执狂反应等； 3、注意继发的肺部感染、尿路感染等。 以上就是对“阿尔茨海默病病理生理”的阐述，希望对阿尔茨海默病患者有所帮助，很多原因都会引起老年痴呆，而且老年痴呆不可避免。 名医在线 |
