近端胃癌根治术怎么样 术后要注意哪些
2015-12-1 07:31| 发布者: 岚峰pisces| 查看: 5| 评论: 0
| 胃癌的产生对患者的身体健康伤害很大，也给患者的生活和工作造成影响，所以需要及早的治疗。那么近端胃癌根治术怎么样?术后要注意哪些? 近端胃癌根治术怎么样? 此种手术命名是针对手术性质而言，此是前提。在临床上，又可按其首首都而彻底性分为绝对根治术和相对根治术两种，前者是指手术清楚有足够的安全范围，如第一站淋巴结有转移，手术超越此站，做包括第二站淋巴结的清除术，而相对根治术是指淋巴结清扫，仅至已有转移的站别，而未超越此站。 严格地说，已有浆膜侵犯的胃癌，由于腹腔内已有肿瘤细胞逸出种植的可能，因此即使施以根治术，也只能是相对根治术。 1.体位、切口平卧位，在一般情况下施行全胃切除术可经上腹正中切口完成，即上自剑突向下绕脐达脐下2cm，必要时切除剑突可获得充分显露。如开腹探查发现肿瘤较大累及贲门或食管下段时，可采用胸腹联合切口，左侧垫高45°，经左第7肋间进胸。 2.探查开腹后，探查过程与手术操作一样要坚持无瘤操作技术原则。不直接触及肿瘤。探查顺序由远及近按一定程序进行。首先由膀胱直肠窝开始，检查该窝有无肿瘤种植，卵巢有无转移(Krukenberg tumor)，然后探查肝脏膈面、脏面、肝门、脾门、胰体尾部。最后重点检查胃部。 用卵圆钳提起胃以尽量减少瘤细胞的扩散。当癌已浸出浆膜外时，应用于纱布覆盖封闭。再检查肿瘤浸润范围，移动性，与胰腺、横结肠系膜有无粘连以及各组淋巴结转移情况，以决定切除范围。 3.阻断胃周动、静脉血液循环将胃向下牵引，在小网膜接近胃左、右动、静脉根部缝扎，继之对胃网膜左、右动、静脉亦予结扎，同时把贲门口和幽门口以粗线阻断，以防操作中癌细胞血行扩散。 4.切除网膜助手将胃上提，横结肠向下牵引，使胃横结肠间系膜紧张，术者左手牵引大网膜显露无血管区，用电刀自横结肠缘上切开。从结肠中间部开始向左侧切至脾下极处，继而向右侧切开，直达横结肠肝曲。 胃癌患者术后要注意哪些? 1、术后禁食：若为根治性胃大部切除术后，应持续胃肠减压2—3天，禁食3—4天。全胃切除后，应禁食5-7天。 2、活动：应视患者的具体情况而定，一般若患者状况稳定且无并发症则多鼓励尽早下床活动，以促进患者的恢复。 以上是对近端胃癌根治术怎么样以及术后注意事项做出的分析，相信大家在学习了胃癌的相关知识之后，一定要积极的到专业的医院治疗这种疾病，以更快更好地恢复大家的安全和健康。 |
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