支气管肺癌临床路径是什么 支气管肺癌食疗方有哪些
2015-12-2 07:56| 发布者: 喀喀喀2| 查看: 2| 评论: 0
| 肺癌患者要有良好的心态去面对疾病，否则病情会更加严重的。那么，下面就让我们一起来看下：支气管肺癌临床路径是什么?支气管肺癌食疗方有哪些? 支气管肺癌临床路径是什么? 一、支气管肺癌临床路径标准住院流程。 (一)适用对象：第一诊断为支气管肺癌(ICD10：C34)。 行肺局部切除/肺叶切除/全肺切除/开胸探查术。 (二)诊断依据： 根据《美国国家癌症综合网非小细胞肺癌治疗指南2009年第一版(中国版)》、《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年1月第一版)。 1、高危因素：吸烟指数>400，年龄>45岁，环境与职业因素。 2、临床症状：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛。 3、临床体征：早期不显著。 4、辅助检查：胸部影像学检查，纤维支气管镜，肺穿刺活检等。 (三)治疗方案的选择： 根据《美国国家癌症综合网非小细胞肺癌治疗指南2009年第一版(中国版)》、《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年1月第一版)。 1.肺部分切除术(包括肺楔形切除和肺段切除)。 2.肺叶切除术(包括复合肺叶切除和支气管、肺动脉袖式成型)。 3.全肺切除术。 4.上述术式均应行系统性淋巴结清扫。 (四)标准住院日为12-21天。 (五)进入路径标准： 1.第一诊断符合ICD10：C34支气管肺癌疾病编码。 2.临床分期(UICC2009)为I期、II期、和IIIA期及孤立性脑或肾上腺转移的非小细胞肺癌。 3.临床分期(UICC2009)为T1-2，N0的小细胞肺癌。 4.心、肺、肝、肾等器官功能可以耐受全麻开胸手术。 5.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入此路径。 (六)术前准备(术前评估)3-6天。 所必须的检查项目： 1.血常规、凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、血液肿瘤标志物、尿便常规。 2.肺功能、动脉血气分析、心电图、心脏彩超。 3.痰细胞学检查、纤维支气管镜检查+活检。 4.影像学检查：胸片正侧位、胸部CT(平扫+增强扫描)、腹部超声或CT、全身骨扫描、头颅MRI或CT。 以下检查根据病情选作： 1、纵隔镜。 2、经皮肺穿刺活检。 3、PET-CT、SPECT(应注明中文)。 4、24小时动态心电图。 5、心脑血管疾病相关检查。 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机： 1.应按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。 2.选用头孢一代/头孢二代抗生素，术前30分预防性用药。 (八)手术日为入院第4-7天。 1.麻醉方式：双腔气管插管/全麻。 2.手术用耗材：闭合器、切割缝合器、血管夹(钛夹、合成夹)、超声刀头、肋骨钉、止血材料、生物胶、生物贴膜、特殊缝线、一次性引流装置、标本袋。 3.术中用药：抗生素;抗肿瘤药。 4.输血：视术中出血情况而定。 5.病理：冰冻+石蜡切片+免疫组化+基因检测。 (九)术后住院恢复7-14天。 □必须复查的项目：血常规、血生化、胸片(拔胸腔闭式引流管之前和出院前各一次)。 □术后预防性用药：头孢一、二代，用药时间3天。 □视病情可延长抗菌药物用药时间及更换药物种类。 (十)出院标准： 1.切口愈合良好，或门诊可处理的愈合不良切口。 2.体温正常，胸片提示无明显感染征象。 (十一)有无变异及原因分析： 1.有影响手术的合并症，术前需要进行相关的诊断和治疗。 2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、支气管胸膜瘘等并发症，需要延长治疗时间。 支气管肺癌食疗方有哪些? 1、蜂蜜润肺止咳丸：露蜂房、僵蚕各等份，蜂蜜适量。将3味药研末，炼蜜为丸。每日2次，每次6克。 2、甘草雪梨煲猪肺：甘草10克、雪梨2个、猪肺约250克。梨削皮切成块，猪肺洗净切成片，挤去泡沫，与甘草同放砂锅内。加冰糖少许，清水适量小火熬者3小时后服用。每日1次。 3、冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水泡软去皮，捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。 4、白果枣粥：白果25克、红枣20枚、糯米50克。将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服，有解毒消肿等作用。 肺癌要尽快采取正确的治疗措施，保持生活环境良好，家属做好患者的饮食工作，就可以减少自己的痛苦。 |