孔伯华医案系列之涨满

1 杨男 五月十五日

脾湿肝热，气机失畅，脘腹时感胀满，大便滑泄，舌苔白腻，脉弦滑，左关较盛，亟宜清化利气。

石决明八钱(生研先煎) 云苓皮四钱 白蒺藜三钱(去刺)
炒秫米三钱 法半夏三钱 旋覆花三钱(布包)
大腹绒二钱 川厚朴钱五分 代赭石三钱
猪 苓三钱 泽 泻三钱 盐橘核三钱
肥知母三钱 小川连钱五分 川牛膝三钱
生滑石四钱 朱莲心钱五分

2 王男 十一月初四日

肝脾不和，运化失司，久而渐成腹胀，大便不甚克化，舌苔黄腻，纳物颇佳，脉象弦滑，右较盛大，亟宜清柔和化。

云苓皮四钱 赤小豆四钱 炒莱菔子四钱
大腹绒二钱 生赭石三钱 旋覆花三钱（布包)
盐橘核四钱 福泽泻二钱 广木香一钱
川厚朴五分 广陈皮钱半 川牛膝三钱
鸡内金三钱 荷 梗尺许
左金丸二钱五分(分吞)

3 马男 十—月十五日

脾湿肝逆，气机上犯，呃忑泛酸，脘次痞满， 口渴舌赤，脉弦滑而数，治以降逆化湿。

云苓皮四钱 炒秫米四钱 白蒺藜三钱
法半夏三钱 石决明八钱(生研先煎) 旋覆花三钱(布包)
川厚朴钱五分 川牛膝三钱 代赭石三钱
盐橘核四钱 知 母三钱 泽 泻三钱
生滑石块四钱 荷 梗尺许
（按）荷梗通膈畅气行水。

4 严女 七月十二日

肠胃停滞，脾湿颇盛，遂致食后胃脘胀满，大便秘，精力疲倦，口渴喜饮，小便如常，脉弦滑数而实，亟宜清渗芳化。

云苓皮四钱 炒秫米三钱 广藿梗钱五分
代赭石三钱 旋覆花三钱(布包) 川厚朴五分
法半夏三钱 青竹茹四钱 焦六曲三钱
莱菔子三钱 炒枳壳钱五分 大腹绒三钱
小川连八分(吴萸二分同炒) 滑石块三钱 肥玉竹三钱
天花粉三钱 珍珠母四钱 藕两
保和丸三钱(分吞)

5 邓男 四月二十五日

肝脾气郁，脘次痞胀、卧则随移左右，咳嗽多痰，中满不欲食，兼作呕逆，脉弦大而实，盛于两关，亟宜攻坚和化。

石决明八钱(生研先煎) 白蒺藜三钱 法半夏三钱
旋覆花三钱(布包) 代赭石三钱 生石膏六钱(生研先煎)
炒黑丑钱五分 炒白丑钱五分 台乌药三钱
大腹绒三钱 生枳实二钱五分 焦槟榔钱五分
川厚朴钱五分 炒莱菔子三钱 生牡蛎四钱(布包先煎)
醋军炭一钱 元明粉一钱(分冲) 藕两
车前子三钱(布包)

二诊：去黑丑、白丑，白蒺藜，加赤小豆，丹皮，三棱、莪术而愈。

（按)孔师认为：胀满治肝脾，左金丸、正气散相佐为用，多属常例。然生石决明，鸡内金一以平肝之阳，一以消磨积滞而和胃，设若单腹胀用三棱、莪术，醋军炭、元明粉、黑白丑、生枳实，是攻其坚而下其实者。