临证用药加减不当辨析（崩漏、带下证）

　　中医治病重在辨证论治。但疾病原因往往是复杂的，症候表现有时也有疑似之处，故遣方用药稍不留意则差之毫厘,失之千里。

　　外感表虚证

　　王某，女，47岁，2005年11月6日初诊。

　　诉外感10余日，始发热，体温38.7℃，曾服扑热息痛好转，热势虽退，但仍恶风汗出不止，经当地乡医治疗数日未果，查其处方，用桂枝汤去姜枣加收敛止汗之品：龙骨18克，牡蛎12克，麻黄根6克，浮小麦30克。

　　笔者观患者面容憔悴，着厚衣裤，神疲乏力，肌肤汗出不止，脉浮缓，重按无力，舌淡苔白，脉证合参，证属太阳中风表虚证，然前医以桂枝汤立方何而无效，细思其去姜枣加大量龙牡并麻黄根、浮小麦等敛汗之品，则失桂枝汤调和营卫之功，且收涩之药致敛邪不去。

　　笔者处方仍以桂枝汤原方合玉屏风散主之：桂枝10克，白芍10克，生黄芪15克，白术15克，防风6克，甘草6克，生姜3片，大枣3枚，3剂水煎服。

　　二诊，汗出恶风大减，精神好转，立方玉屏风散3剂，诸症悉平。

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