桃红四物汤治疗特发性水肿

张某，女，45岁。2001年11月7日就诊。患者近1年来无明显诱因出现全身浮肿，晨起以颜面眼睑明显，午后以腰以下为甚，曾在多家医院诊治。西医查尿常规、T1、L、肝、肾功能、血浆白蛋白，以及B超、心电图等均未见明显异常。曾用西药利尿及中药利水治疗，疗效不佳。刻诊：颜面及下肢浮肿，按之没指，食少乏力，时有嗳气。舌暗，苔白，脉弦涩。诊断：特发性水肿。证属气滞血瘀水停。治以桃红四物汤加减：桃仁9g，红花9g，当归尾12g，赤芍9g，川芎9g，益母草18g，香附12g，川牛膝9g，茯苓12g，泽泻9g。上方加减，连服20余剂而愈，随访半年身体健康。

按：特发性水肿原因不明，患者病程较长，经久不愈。根据“久病人络”和“水血相关”理论，水液停滞常与瘀血同时存在，一方面可由于气机失调，血行不畅，瘀血阻络，血瘀而水停，发为水肿；另一方面，水停日久，水停日久，亦可导致气滞血瘀，瘀水相因，形成恶性循环。张仲景在《金匮要略·水气病》中早已提出：“血不利则为水”。意即：血液瘀滞，脉络不畅可导致水肿发生。这一重要论断，为治疗水肿用活血化瘀通脉法提供了理论基础。桃红四物汤养血活血化瘀治其本，并酌加行气利水之品，自然效如桴鼓。