动脉瘤栓塞术前准备有哪些 手术步骤有哪些
2015-12-5 03:21| 发布者: 心之水选择| 查看: 2| 评论: 0
| 如果动脉瘤未出血，就可以用手术的方法去治疗，因为手术方法对治疗动脉瘤是很有效果的。那么，动脉瘤栓塞术前准备有哪些?手术步骤有哪些? 动脉瘤栓塞术前准备有哪些? 1.动脉瘤破裂出血后，在等待手术时，应酌情对病人采取降血压、降温、降颅压、抗脑血管痉挛、抗纤溶和脑室外引流等治疗措施，积极创造条件，争取实施血管内栓塞治疗。 2.对病人的其它准备 ①详细了解病史，进行全面体检与系统的神经系统检查。②有癫痫病史者，术前给抗癫痫药物治疗。③术前根据病情行CT平扫加增强扫描，MRI、MRA检查。④术前进行血、尿常规，出血、凝血时间，肝、肾功能，胸部透视，心、脑电图等检查。⑤术前禁食，碘过敏试验，穿刺部位(如会阴部)备皮，留置导尿管。⑥用布带约束四肢。 手术步骤有哪些? (1)采用Seldinger法常规经股动脉穿刺插管，依次插入6F导管鞘、6F导引管或Tracker-38、Casasco导引管，在电视监视下将导引管送到患侧颈内动脉或椎动脉，达第2颈椎水平。 导引管尾端接Y形带阀接头，其侧臂与带三通软连接管相连，再与动脉加压输液相连，开放加压输液袋慢慢滴入生理盐水，并给病人实施全身肝素化。如需行全脑血管造影，应先造影了解动脉瘤的部位、大小、形态等。 (2)根据动脉瘤形态、大小，选择适宜的Excel-14或Excelsior-1018微导管与GDC铂金微弹簧圈。微弹簧圈的选择取决于瘤腔与瘤颈的比例，一般动脉瘤腔∶瘤颈=4∶1，最适合行GDC栓塞，不得<3∶1，瘤颈宽>4mm则不适合做GDC栓塞治疗。 第一、二个弹簧圈的直径不得小于瘤颈的宽度，否则GDC有脱出动脉瘤的可能。第一、二个GDC铂金微弹簧圈选择弹性较强的普通型，以使其进入动脉瘤内，可与瘤壁贴紧呈网篮状结构，而后用柔软型充填网篮状结构的间隙，以达到紧密填塞动脉瘤的目的。 (3)经导引管尾端Y形阀有阀臂插入Excel-14或Excelsior-1018微导管，在电视监视与示踪图(road-mapping)导向下，用可控铂金导丝，将微导管导入动脉瘤腔内，使其尖端在动脉瘤腔中部，抽出铂金导向导丝，用1ml注射器抽吸低浓度造影剂，轻轻经微导管注入少量(<0.5ml)，了解导管在动脉瘤腔的位置。 以上是动脉瘤栓塞术前准备有哪些，手术步骤有哪些的介绍，祝患者早日康复。 |