喉癌手术后有哪些并发症 引起喉癌手术感染的因素有哪些
2015-12-5 05:33| 发布者: 逆之羽| 查看: 6| 评论: 0
| 喉癌是一种死亡率极高的癌症，可怕的不仅仅是喉癌，还有手术后带来的一系列并发症，也是非常危险的，那喉癌手术后有哪些并发症?引起喉癌手术感染的因素有哪些? 喉癌手术后有哪些并发症： 1.皮下气肿 这类型的皮下气肿与气管切开术后发生的皮下气肿类似，可见于气管切开处和颈部。由于颈前皮下软组织术中分离多，术后分层缝合不严密，皮肤切口缝合紧密，气管造口周围的气体随呼吸溢入皮下而形成。 少量气体积存于气管口周围可加压包扎治疗;若皮下气肿面积大，且有扩大趋势时，应间断拆除颈中部皮肤缝线，气肿可慢慢消退。 2.气管脱落 这是一种较严重的并发症，全喉切除术后，因术前放疗造成软骨坏死和术后局部感染，导致气管造瘘口周围皮肤缝线与气管断端裂开，气管向下缩入纵隔。 一旦发生气管脱离，首先要拆除已感染的缝线，清除创口，再将气管断端与周围皮缘固定2～3针，防止气管继续回缩，待感染控制后延期缝合固定。 3.喉瘘 这种并发症并不少见，喉瘘见于喉部分切除术后，残喉修复后有一部分裂口与颈前皮肤贯通，形成瘘道，有分泌物流出但不多。发生的原因与咽瘘相似，如术前放疗、皮下感染致创口裂开等。 喉瘘的瘘口比咽瘘的要小，当除去扩张物或局部坏死组织后，经局部换药多数可以自行愈合，若长期不愈合，待局部感染控制后可重新缝合或用局部皮瓣修复。 引起喉癌手术感染的因素有哪些： 1.细菌感染创口感染由内源性因素引起，手术结束时，创口内培养阳性者可能被感染。引起创口感染的细菌数，每克组织内要在105以上;口咽分泌物中，细菌数可达108～9/ml。厌氧菌与需氧菌的比例为3：1～10：1，舌、齿龈间隙和牙垢中居多。 2.异物：可能与创口内的结扎线和环舌骨吻合用粗丝线缝合有关，丝线异物长期存留加上细菌的污染，这成为创口长期不愈合的原因。当丝线从创口中取出后，创口数日内即可愈合。 3.术前放疗：放疗的局部组织产生闭塞性脉管炎，造成局部供血障碍，组织再生修复能力降低，当有异物存留和细菌感染时，更容易发生创口延期愈合或迟发感染。 4.手术类型：手术创伤越大，伤口被污染的机会越多。喉全切除术加清扫术的创口暴露时间长，切除范围大，术后感染率高。喉全切除术后感染率约为25.9%，喉全切除术加清扫术的感染率为39.6%，声带切除术、垂直半喉切除术后感染率分别为0.98%、1.47%。 喉癌的症状是很复杂的，与许多炎症都有相似的症状，所以很不容易发现，所以一定要及时发现，及时治疗，同时也要注意术后的并发症和感染。 |