动脉瘤有哪些检查手段 动脉瘤样扩张术后有哪些护理事项
2015-12-5 06:43| 发布者: 冥朝网络| 查看: 9| 评论: 0
| 每种疾病都是需要及时的发现，才能够完全的治疗。这样才有助于患者们的恢复。那么，患有主动脉瘤有哪些检查手段?动脉瘤样扩张术后有哪些护理事项? 主动脉瘤有哪些检查手段： 1、实验室检查：急性期可有血白细胞增多、中性粒细胞比例增高、血沉增快;累及心肌供血时可有血CK、CK-MB、LDH、LDH、AST等增高;累及颈总动脉、椎动脉时可有脑脊液红细胞增多;累及肠系膜上动脉时可有血清淀粉酶增高;累及肾动脉时可有尿蛋白、红细胞及管型、血BUN、Cr增高等。 2、心电图：主动脉夹层本身可引起非特异性ST-T波段改变;累及主动脉瓣和原有高血压者可出现左室肥厚心电图改变;累及冠脉供血时可出现急性心肌缺血、甚至急性心肌梗死心电图改变;破人心包腔引起心包积血时可出现急性心包炎心电图改变等。 3、X线胸片：主动脉夹层时可出现上纵隔增宽、主动脉增宽延长及外形不规则、主动脉内膜钙化影与外膜间距达lomm以上(正常2～3mm)等，且有动态改变。有时尚可见食管气管移位、心包胸腔积血或左室肥大等征象。 4、超声心动图：M型超声心动图示主动脉根部内径可：>40mm(正常<36mm)、主动脉壁回声带间距可>15mm(正常(7mm);二维超声心动图示主动脉腔内可有分离的内膜片、真假双腔征象;彩色多普勒超声心动图示主动脉夹层内可现正负双向湍流信号、内膜破口;多平面经食管超声心动图可清楚显示主动脉壁双重回声、剥脱内膜飘带样声影、内膜破口位置及真假腔血流等，诊断Ⅰ、Ⅱ型的敏感性和特异性均>95%，且可在床边无创进行检查;血管腔内超声新技术检查能较全面观察主动脉夹层，在明确内脏动脉与真假腔等方面有独特的优势。 5、主动脉造影：选择性动脉造影和数字减影血管造影(digitalsubstractionangiography，DSA)是诊断本病最可靠的方法，诊断准确率>95%。可显示被撕裂内膜将主动脉腔分为真假二腔、真腔变窄或畸形歪曲、主动脉外形增宽等，且能确定有无主动脉瓣关闭不全及冠脉等动脉分支病变等。但对急性期危重患者作选择性动脉造影有较大风险，而静脉法DSA较安全可靠。 6、计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)：CT和MRI可清楚地显示被撕裂的内膜。 动脉瘤样扩张术后有哪些护理事项： (1)戒烟戒酒：注意休息，适当活动，活动量应注意量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为宜。 (2)饮食：术后早期一般都有轻度肝功能异常，此时可能食欲不佳，饮食方面应该注意清淡为主，多进食鸡蛋、瘦肉、鱼汤等富含营养的食物，有助于伤口愈合以及避免低蛋白血症引起的胸腔积液和下肢水肿等。 (3)服药：一定要继续口服降压药物。此外，主动脉瘤手术后一般心功能恢复需要较长时间，还应该继续口服强心利尿药物。如果还同时做了搭桥或者换瓣手术，还要口服阿斯匹林和华发林等抗凝药物。 (4)预防和控制感染：对不明原因的间歇或持续性发热，应及时就医。以免延误治疗。 (5)复查：非常重要的是，主动脉瘤病变可能累及全身的动脉，而手术只能替换其中一部分，所以要一定要定期复查!在复查过程中如果发现问题，可及时处理，部分患者可能需要再次手术。 (6)抗凝问题：主动脉瘤患者如果没有进行瓣膜置换，那么只需要口服阿司匹林6个月(包括介入治疗的患者);如果同时进行冠脉搭桥，应该长期口服阿司匹林;如果同时进行了瓣膜置换，那么应该口服华法林，剂量应该根据抽血查凝血酶原时间(PT)及国际标准化比率(INR)来调整，一般INR应维持在2.0左右。华法林剂量的调整一定要在医生的指导下，根据PT和INR结果来调整。抗凝过量和不足可分别导致出血和栓塞，均可能有生命危险，所以切勿自行加减华法林剂量，更不能停药。 综上所述，让我们清楚的掌握了，主动脉瘤的检查手段，这样就可以及时的发现存在的隐患。以及当进行完动脉瘤样扩张术后护理时需要注意的事项。 |