| “少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”这是少阴寒化证提纲，教材对它的释义是严谨而精确的。心肾两虚，阳气衰微，无力鼓动血行，则脉微；阴血不足，脉道不充，则脉细。但欲寐是精神萎靡不振，神志恍惚而呈似睡非睡的状态，是因心肾阳虚，阴寒内盛，神失所养所致，此即《素问·生气通天论》所言的“阳气者，精则养神。”并且指出不论什么病，只要见到脉微细，但欲寐，就表明少阴之阳已虚。在这里，教材的编写者强调了阳气。 在临床实践中，脉微细和但欲寐很多的时候并不能同时见到。对于休克的病人，可以出现脉微细，但往往都失去意识了；对于心功能不全的病人，可见脉微细、脉沉、或细沉数，往往是烦躁而不得眠，轻症的可见“但欲寐，而实不能寐”(尤在泾语)；对于脑血管疾病，尤其是缺血性脑血管疾病，但欲寐、精神萎靡不振的很多，但合并脉微细却很少。作者认为，只要出现了但欲寐，就有了意义，应运用温阳或参入温阳法治疗。 案例：患者石某，男，51岁，农民，两肘部酸困一年余，每日晨醒时为重，偶有疼痛却不甚，无肩臂痛、肢麻等症；五更泄30多年，有时晨泄两次，质稀。予以针刺上肢穴位治疗，患者取坐位，每次治疗的过程中都闭目而似睡非睡，有时和他说话竟也不知，细询之，才知患者平时就有这个症状，每天都瞌睡，只是没有这么明显。切脉左寸关稍浮。患者精神困顿，应是心肾阳虚，机体欲养其元阳，故“但欲寐”也。予中药方：桑寄生30g，当归15g，制附子6g，茯苓15g，透骨草20g，白芍15g，炒杜仲15g，苁蓉干15g。仅服12剂，就不再瞌睡了，而患者肘部酸困也稍有好转。 健康漫话：有效减肥4策略 1.合理膳食 合理均衡的营养和科学的进食是减肥和控制体重的关键。首先是要节制饮食，切忌暴饮暴食，要挡住餐馆中美味佳肴的诱惑，避免因贪吃导致营养过剩。注意早餐吃饱、中餐八分饱、晚餐七分饱。要戒烟节酒，尤其少喝啤酒。著名减肥专家马歇尔提出，减肥秘诀是永远先吃最可口的食物，吃饱了就不再吃，只有在真正饥饿的时候再吃。其次是食物品种选择上要以素食为主，荤素搭配，尽量少吃高热量、高脂肪、高糖食物，尤其是动物内脏、油炸煎炒食物等。要多吃水果、蔬菜、粗纤维食物。适当进食优质低热量的蛋白质、富含矿物质和维生素的食物，如豆类、鱼类等。还可选择一些有减肥作用的蔬菜，如辣椒、萝卜、冬瓜、西瓜、豆芽、黄瓜、丝瓜、韭菜、紫菜、海带、苹果等。三是进食方法上提倡细嚼慢咽，饭前先喝些汤水或吃少量水果等。 英国怀洛特女士因吃辣椒一年成功减肥45kg，被世界健美中心选为2001年全球风云女性。专家们认为亚洲妇女都拥有苗条优美的身材是因为常吃辣椒，故欧美国家现把辣椒作为减肥的主要食品，具体做法是吃什么都加入大量红辣椒。研究认为辣椒能促进新陈代谢，促进胃肠蠕动，加快排便，发汗排泄等。 2.保持大小便通畅 人体含水达60%以上，水能调节生理机能，更能排泄机体代谢产物和促进脂肪代谢，消耗体内过剩的热量。因此减肥不但不能节水，而且要通过喝汤、稀饭、白开水或茶水来通便利尿。同时要多食粗纤维食物、通便食物，如南瓜、红薯、香蕉、芋头、荷叶、西瓜等，保持大便通畅。肥胖且体质壮实者还可适当用些大黄、番泻叶等泻药泡水饮用。“若要长生，尿中长清；若要不死，肠中无滓。”这句著名的养生真言对于控制体重和减肥也同样极为适用。 3.坚持运动 持之以恒的适当运动，消耗掉多余的热量是控制体重的终生措施。大量的调查表明，体力劳动者很少有大腹便便的肥胖者，肥胖者的数量与汽车的拥有量是成正比的。因此，增加运动量，消耗掉多余的脂肪是减肥控制体重的重要措施。散步、慢跑、打太极拳、唱歌、健美体操、扭腰摆腿、游泳、网球、篮球、跳绳、骑自行车、爬坡、爬楼梯、步行上下班以及弹琴、书画和垂钓等都是有效的运动方法。关键是要树立信心，循序渐进，有坚强的意志，持之以恒。切不可急躁冒进，急于求成，运动过量，更不可三天打渔，两天晒网。同时工作中要爱岗敬业，积极奉献，要有一定的节奏和压力。日本人工作紧张快节奏，东京街头很少看到大腹便便的肥胖者。 4.运用传统医药 中医药减肥常用的有瑜珈功、按摩、针灸和中药等。气功常用的有青蛙功、莲花座功、翻浪功和瑜珈功。练功通常要认真看书学习，加上有人指点和持之以恒，气功的共同点是调身、调息和调形。练功在早晨，在空气新鲜和宁静的环境中进行，有心练功，无意成功。不可刻意追求功态。 按摩减肥通常是在脂肪堆积处如腹部、腰部和腿部等部位，采取摩、按、提、揉、拍、握、擦、捻等手法，促进血液循环，加快新陈代谢，排除多余脂肪。按摩应以自我按摩为主，随时可按。针灸减肥有体针和耳针，一般要通过医生施行，不可自我盲目扎针。中药减肥效果好，副作用小，很受欢迎，更容易普及。中成药有减肥降脂片、减肥降脂灵、防风通圣散、六味地黄丸。单味中药有菊花、茶叶、大黄、番泻叶、荷叶、山楂、何首乌、黄精、泽泻、决明子、枸杞子等，可根据不同体质、选择1～2味泡水饮用。 总之，减肥控制体重不仅关系体形和形象，更关系到健康和寿命。一个人体重适中，精神焕发，给人一种精明强干、青春朝气的健美之感。若大腹便便，臃肿肥胖则给人一种老态龙钟之感。减肥是人体的综合治理工程，要科学合理，采取综合措施，合理膳食，适当运动，通利两便。(程兆盛 陈静)(李彦坤 河北省沙河市中医院) |
