肝炎合并脂肪肝 饮食须控制

全球有超过5亿的人口存在乙肝病毒和丙肝病毒慢性感染。其中，50％以上的乙肝病毒携带者在中国，慢性丙肝病毒感染在我国亦不少见。另一方面，随着人民生活水平的提高、饮食结构的西化及体力活动的减少，由肥胖所致的脂肪肝越来越多。
脂肪变的肝脏是个既不称职，又极其脆弱的器官，极易受到药物、工业毒物、酒精、缺血等因素的伤害。最新研究发现，约30％的乙肝患者存在不同程度的肝脂肪变，脂肪肝可能是加重慢性病毒性肝炎患者肝组织损伤及导致其预后不良和抗病毒治疗应答差的危险因素之一。
肝炎合并脂肪肝通常有两种情况：一种是肝炎尚处于活动期情况下合并脂肪肝，～种是肝炎已经痊愈或病情已基本稳定情况下发生脂肪肝。故治疗应针对病因．采取综合措施，注意饮食控制，适当给予药物支持治疗。
（1）病因治疗：首先应当判断，除脂肪肝外，是否还有肝炎活动。如果能肯定肝炎是处于稳定期或恢复期，那么就不应鼓励病人继续加强休息，而是要让病人逐渐增加活动量以减轻体重。如果病人肝炎未愈，仍处于活动期，增加活动量只能导致病情的继续恶化。在这种情况下，则应强调休息，以治疗肝炎为重点，适当限制总热量，保证高蛋白饮食，并尽量避免使用可导致脂肪肝发生的药物，如类固醇激素。至于肝炎活动与否的判断，最可靠的办法是进行肝活体组织检查或试行增加活动量检测转氨酶指标。
（2）饮食疗法：总的原则是控制饮食，降低体重，适当减肥。病人应多进食富含营养的高蛋白、高维生素、低脂肪、低热量饮食，尤其要在保证足够营养的前提下严格控制脂肪类和糖类食物的摄入量、如多吃些鸡鸭蛋白、瘦猪肉、牛肉。豆类制品、牛奶、蔬菜水果；少吃甚或不吃油炸、肥腻的食物及巧克力、糖果、糕饼等甜食。在积极进行保肝治疗的同时，注意减肥，让体重每周能保持降低0．5～1千克左右，最终降至标准体重或维持在超过标准体重20％以内的水平。在减少热量摄入的同时，配合适当的体育锻炼与活动，做到动静结合，如散步、慢跑、做操、打太极拳、练气功、游泳等等，还可从事力所能及的轻工种，并掌握循序渐进的原则。
（3）药物治疗：
1）降酶治疗：转氨酶轻、中度升高者，可选用适当的降酶药，如口服联苯双酯，5～10粒／次，每日3次，至血清转氨酶降至正常后逐渐减至维持量。本品副作用很小，可长期服用，对肝细胞能起保护作用。其他如五苓丹、利肝隆、复方树舌片等，亦可选用。
2）保肝治疗：常用的有维生素C、肌苷、肝泰乐及促肝细胞生长药等。
3）降脂药：降脂灵，弹性酶、绞股蓝总甙、多烯康及祛脂类中草药，如山楂精降脂片、何首乌、灵芝等。
4）维生素类：如应补充维生素C、B2、B6、B12及叶酸等。
总之，脂肪肝是属于肝脏代谢障碍性疾病，只要认真对待，合理治疗，大多数病人是可以完全恢复正常的。
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这是一个黏乎乎的季节，空气里都是汗水的味道；人们就象虫子一样，四处躲避着阳光；汗水侵蚀着衣裳，心脏快要冲出胸膛；我的睫毛实在不够长，遮不住我的眼睛，也遮不住这阳光，遮不住这世界，也遮不住我内心惶惶…