防止拉米夫定耐药性

一是一些乙肝病毒感染者对乙型肝炎的治疗缺乏正确的认识。由于我国乙型肝炎病毒的高感染率，造成许多感染者迫切追求所谓转阴治疗。他们不了解拉米夫定有一定的临床适应症，不了解拉米夫定并不能完全清除乙肝病毒，还有些小三阳患者不论其是否适用，到医院就要求使用拉米夫定治疗，甚至自行在药店购药。这些患者在服药时往往得不到医生的正确指导，也没有定期进行检查，所以引起病毒变异或发生停药后反跳的情况较为严重。
二是治疗乙型肝炎的疗程较长。乙型肝炎属慢性病毒感染，不像肺炎、肠炎那样经过治疗后细菌很快能被清除。乙肝患者需要长期使用抗病毒药物，而长期用药后又会导致病毒耐药，因此，医生要正确掌握治疗的时期，来决定患者是否应该使用拉米夫定来治疗。
三是抗乙型肝炎病毒药物品种单一。目前治疗乙型肝炎有效药物为数不多，医生手里能用来对付乙型肝炎病毒感染的武器的确是太少了。谭教授相信在不久的将来医生可以掌握更多的抗乙肝病毒药物，甚至出现能够完全清除乙肝病毒的药物。
发生拉米夫定耐药现象后，原来受到拉米夫定抑制的病毒又重新活动起来，由于病毒的重新活动，激发了机体的免疫系统，并使肝病复发。因此，临床上首先发现的是乙肝病毒DNA重新转阳及水平升高，继之发生患者的转氨酶升高，有的患者则转氨酶可能升高不明显，极少数严重的患者会出现肝病恶化。（责任编辑：杨华）
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