食管癌支架并发症以及治疗的措施是什么 饮食要注意哪些
2015-12-2 02:10| 发布者: 。。屋里的烟| 查看: 2| 评论: 0
| 食管癌的治疗是患者非常关心的事情，特别是食管癌支架并发症以及治疗。那么，食管癌支架并发症以及治疗的措施是什么?食道癌饮食要注意哪些? 食管癌支架并发症以及治疗的措施是什么? 1、并发症与治疗(1)胸痛及异物感支架术后出现不同程度的胸骨后疼痛不适，无需特殊处理，在术后1周可消失，较剧烈者予以止痛。刺激症状及食管异物感会随着进食的改善而逐渐适应消失。 (2)胃食管反流应观察患者有无恶心、反酸、烧心、胸痛等情况。指导患者建立新的饮食习惯：少量餐，餐后保持坐位或直立体位，进食1-2h后再取卧位，睡不进食，睡时床头抬高15-30°。适当服用胃动力药物及制酸剂和黏膜保护剂。 (3)食物嵌顿应密切观察患者进食情况，如有呕吐、梗噎等情况，或术后患者本来进食很顺利，突然发生吞咽梗阻多提示食物嵌顿在支架内，应做胃镜检查，并解除嵌顿。 (4)出血食管的正常解剖生理特点，食管癌的病理改变，支架本身存在的缺陷，支架置入术后的放疗，不恰当治疗等是食管支架术后出血的主要危险因素。 ①出血的处理术后严密观察患者生命体征、面色，如有面色苍白、血压下降、吐血或黑便等应密切观察出血量及性质。多为少量渗血，能自行停止，轻度出血者可给予去甲肾上腺素、安络血等药物口服。 ②大出血的急救治疗尽快建立静脉通道补充血容量，急救出血性休克，同时静脉推注止血药、血管收缩剂;食管内灌注冰盐水;寻找出血相关动脉，球囊导管压迫止血;抗心律失常，止咳止呕等;出血止住后天病情稳定，当机立断取出支架。 (5)食管穿孔和破裂发生原因为经食管扩张食管或用过大球囊扩张食管所致，选材得当，操作规范可避免。 (6)支架移位容易发生在支架置入时定位不准确、支架膨胀不好和对原发病灶的治疗过程中。支架置入术后要注意定期复查。对于支架膨胀不好者，可使用球囊气管在支架内扩张，即可避免。一旦发生支架移位及时在内镜下用活检钳上提支架复位或取出支架再置入。 (7)再狭窄覆支架的使用避免了肿瘤组织生长通过支架的网状空隙突入支架造成再狭窄。再狭窄的发生主要由于肿瘤组织生长超过支架上下口而引起。预防上要重视在支架置入后对原发病灶进行治疗，避免肿瘤组织的进一步生长。处理上可在再狭窄段再置入一支架，上下两支架间压接在2cm比较合适。 (8)心律失常与脓胸少见，分别与刺激迷走神经、食管纵隔胸膜破裂有关。 2、减少并发症的其他方法(1)气囊导管扩张加自制套管在食管内支架置入术中的临床应用通过气囊扩张后，将自制套管通过吻合口狭窄段，减少了吻合口与食管纵轴的角度，使支架置入器的操作在套管内进行，避免了支架置入器在扩张的食管内操作而可能造成的食管穿孔、出血、吻合周围组织水肿等并发症。 (2)放化疗术后放化疗能降低再狭窄和反流性食管炎的发生率，但食管气管瘘、穿孔、出血、支架移位等并发症增加，故术后是否行放化疗需权衡矛盾。 食道癌饮食要注意哪些? 忌食多糖、烟、酒、熏烤食品以及霉烂食物和酸菜以及其他不良饮食习惯。 饮食宜清淡,不偏嗜,多食用富含维生素、微量元素及纤维素类食品,加新鲜的蔬菜、水果、冬菇类、海产品等。 食管癌病人,当出现吞咽困难时,应该改为流质食品,细嚼慢咽,少时多餐,强行积压也会刺激癌细胞扩散、转移、出血、疼痛等等。 晚期食管癌(食道癌)的饮食调养:当食管癌病人出现恶病质,应该多补充蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉、各种水果等等。 晚期食管癌(食道癌)的饮食调养:当食管癌病人出现完全性梗阻现象时,则应该采用静脉补液、胃造瘘手术以便给予高营养食物来维持生命。 靠半流质和流质饮食维持的食管癌病人,在进食时,特别要注意避免进冷食,放置过久的食物。 早期食管癌病人饮食调养:在饮食上主要利用胃肠道的最大消化吸收能力,尽可能多地补充营养成分,以使身体强壮起来。多吃新鲜的食物,补充蛋白质、维生素、脂肪等。 食管癌病人手术后的饮食调养:手术后的七天内以流质、富含锌、钙的食物为主,如牛奶、骨头汤、鸡汤等等;手术后第二周(7~14天),如 果仅是顺利,则应当选择全营养饮食,如鸡汤、鸭汤、肉汤,米粥加胡萝卜汁、菠菜汁,银耳粥等。两周后,病人可以改为半流质饮食和软饭等。 食管癌给患者的健康造成了很大的伤害，必须要接受正规的治疗，并且要注意食管癌支架并发症以及治疗，避免给患者的健康造成更大的伤害。 |