食管癌临床应如何分期 NCCN指南中食管癌分期特点是什么
2015-12-2 02:54| 发布者: 低头花已谢| 查看: 2| 评论: 0
| 食管癌在我们癌症患者中占有很大比重，其实可根据食管癌组织学分成不同的食管癌种类，根据不同程度分成不同期，那么食管癌临床应该如何分期?NCCN指南中食管癌分期特点是什么? 食管癌临床应如何分期： pTNM和cTNM： 在临床工作中，食管癌分期常有两层含义，即术后病理TNM(pTNM)分期和治疗前临床TNM(cTNM)分期。其中，cTNM分期的主要作用在于评估治疗前肿瘤综合情况，了解患者所处的病程阶段，据此选择最合理的治疗方案。而pTNM分期因各项客观指标在手术后病理报告中均能得到，且准确度高，目前已成常规，并不断得到完善和更新。其主要作用在于预测患者术后生存以及用于疾病治疗效果的比较。 NCCN指南中食管癌分期特点是什么： 目前国际上主流食管癌诊治指南是美国国立综合癌症网络(NCCN)制定的《食管癌临床实践指南》。值得注意的是，2010版NCCN指南依然使用了第6版食管癌TNM分期。其中在治疗前分期部分，由于缺乏大宗的临床资料，NCCN指南针对治疗前分期也语焉不详，未提出成熟、明确的建议性条款。不过，除了目前临床上术前常规进行的食管造影、胸部增强CT、腹部超声外，NCCN指南还建议对患者术前行内镜超声(EUS)，用以明确肿瘤的侵犯程度，并推荐采用正电子发射体层摄影(PET)-CT评估患者全身远处转移和淋巴结转移情况，而这两点是针对我们上述提到的术前分期关键点的应对之策。 研究显示，PET-CT判定N分期的准确率达90%，敏感性为96%，特异性为81%;其判定M分期的准确率为84%，敏感性为78%，特异性为93%。不过，目前关于PET-CT用于食管癌诊断的数据多来自西方腺癌为主的患者群体。而EUS在判断食管癌外侵程度方面有优势，可将食管壁区分为黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层和外膜层。一项荟萃分析显示，EUS判断T1期疾病的敏感性为81.6%，特异性为99.4%;其诊断T4期的敏感性为92.4%，特异性为97.4%。且EUS评估能力与超声医师个人技术水平关系密切。 了解食管癌的具体分期是非常必要，新版的分期形式也是如今医疗事业的一大福音，及时掌握食管癌相关信息对于患者来说也就大大加大了治愈几率。 |
上一篇：肺癌能治疗吗 肺癌怎样预防呢下一篇：乳腺癌转移到肺部的症状有哪些呢