腹主动脉瘤手术治疗的方法是什么 动脉瘤患者要注意什么
2015-12-5 05:49| 发布者: 王牌胡汉三| 查看: 3| 评论: 0
| 动脉瘤的治疗方法有很多，其中比较常见的是手术治疗。患者很关心手术治疗腹动脉瘤的情况。那么，腹主动脉瘤手术治疗的方法是什么?动脉瘤患者要注意什么? 腹主动脉瘤手术治疗的方法是什么? 肾动脉水平以下的腹主动脉瘤手术方法：取上腹部正中绕脐切口，自剑突下至耻骨联合。依次切开腹部各层将肠管置于腹壁外，以手术纱垫小心保护，以免损伤。从小肠系膜根部左侧，打开后腹膜，向上游离至 空肠起始部，向下游离至双髂总动脉，左肾静脉横跨腹主动脉前方，游离腹主动脉时注意避免损伤之。腹主动脉显露后，在肾动脉水平以下游离瘤颈。 套止血带以备阻断血流用。然后沿瘤体左侧向后游离并逐一结扎、切断左侧腰动脉。纵行切开瘤体前壁，迅速取尽血栓和动脉硬化斑块。根据动脉直径大小，取16mm 或18mm 聚四氟乙烯人造血管或涤纶人造血管行腹主动脉-人造血管对端吻合术。用无损伤性血管缝合线，自后壁向前壁连续间断外翻缝合。 该吻合口外常套一小段相同口径的人造血管，覆盖保护。远心端吻合可做在腹主动脉上或直接与双髂总动脉开口吻合，仍做连续外翻缝合法。肠系膜下动脉一般可结扎，在切开动脉瘤壁前先用小无创钳夹住该动脉，待人造血管吻合结束后可观察降结肠及乙状结肠，若无缺血表现，可予结扎，否则需将其吻合在人造血管壁上。腹主动脉瘤瘤壁一般用来包裹人造血管。也可切除瘤体后再做人造血管与腹主动脉及双髂总动脉吻合术。 动脉瘤患者要注意什么? 1、密切观察病情 术后患者立即入神经外科重症监护病房，24h心电监护，吸氧，严密观察患者的头痛、神志、瞳孔、肢体活动和生命体征等变化。 期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于昏迷病人，监护病房必须备呼吸机并保持患者呼吸道通畅(特别是术后未能拔除气管插管的患者)。保证静脉通畅，安排输液顺序，记录24h出入量，保持水、电解质平衡。 2、控制血压 为防止颅内压及血压突然升高，每1h测血压并记录，保持血压平稳。血压过高，可造成手术区域血管破裂，可适量应用降压药;血压过低可致脑缺血和脑梗塞，应及时补液。因术后患者多合并脑水肿，所以应将血压维持在正常偏高水平，即将血压控制在130～140/85～90mmHg，以利于脑血流灌注。 3、脑血管痉挛的护理 术后脑血管痉挛的发生率为41%～71%，脑血管痉挛可引起脑缺血，继而引起脑水肿或脑梗死，造成死亡或病残。头痛、意识障碍、脑膜刺激征进行性加重、持续高热均提示可能为脑血管痉挛;已经发生脑血管痉挛的应遵医嘱立即实施“3H”疗法(高血压、高血容量、高血液稀释度);目前常用的钙离子拮抗剂如尼莫同是扩张药物，需要避光，静脉微泵维持，输入时间长达20～24h，常存在皮肤发红、多汗、心率改变等并发症，需加强巡视。 动脉瘤的治疗方法有很多，发生之后疾病之后，要及时到正规的医院进行医治，采取适合自己的疗法，这样才能有效地治疗这种疾病，获得最佳的治疗效果。 |