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外科枢要-卷三-论疮疡随症加减用药(十八)

2015-12-7 22:47| 发布者: 亮黑亮黑| 查看: 44| 评论: 0

《内经》云:形伤痛,气伤肿,先肿而后痛者,形伤气也。先痛而后肿者,气伤形也。
东垣先生谓:胃为五脏之本源,人身之根蒂。丹溪先生云:痈疽因积毒在脏腑,宜先助胃壮气以固其本。夫然则气血凝结者自散;脓瘀已成者自溃;肌肉欲死者自生;肌肉已死者自腐;死肉已溃者自敛。若独攻其疮,脾胃一虚,七恶蜂起,其不死者,幸矣!大凡前症,须用托里消毒散为主。若高肿 痛,热毒也,加黄连。漫肿微痛,气虚也,去金银花、连翘二味,加参、术。头痛发热。邪在表也,本方加川芎、羌活。若外邪在表,而元气实者,暂用人参败毒散。头痛恶寒,表虚也,去二味,加参、 。发热饮冷,便秘,内热也,去参、 、归、术,加大黄。发热饮热便秘,内虚也,去二味,加参、 、归、术。寒热饮冷,小便涩滞,肝热也,去参、 ,加柴胡、山栀。不作脓,脓不溃,气虚也,去二味及白芷,加参、术、肉桂。如不应,暂用十全大补汤。肿赤作痛,血凝滞也,本方加乳香、没药。如不应,暂用仙方活命饮。脓出反痛,气血虚也,去三味(即金银花、连翘、白芷,后仿此。)加参、 、归、地。肉赤而不敛,血虚而有热也,去三味,加熟地、牡丹皮。肉黯而不敛,阳气虚寒也去三味,加参、 、白蔹、官桂。漫肿不痛,或肉死不溃,脾气虚也,去三味,加人参、白术。如不应,加姜、桂。更不应,急加附子。肉白而不敛,阳气虚也,去三味,加参、、归、术。脓多而不敛,气血虚也,去三味,加参、 、归、术、熟地。如不应,暂用十全大补汤。饮食少思,而不敛,胃气虚也,去三味,加参、 。如不应,暂用补中益气汤。饮食难化而不敛,脾气虚也,去三味,加参、术。如不应,暂用六君子汤。又不应,佐以八味丸。脓多而带赤,血虚也,去三味,加归、地、参、术。如不应,暂用八珍汤加牡丹皮。忿怒晡热而出血,肝火血虚也,去三味,加牡丹皮、熟地、炒黑山栀。如不应,暂用八珍汤送六味丸。面青胁胀而出血,肝气虚而不能藏血也,去三味,加山茱、山药、五味子。如不应,兼六味丸。食少体倦而出血,脾气虚而不能摄血也,去三味,加参、 、归、地。兼郁结少寐,更加远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉。如不应,暂用归脾汤。欲呕作呕,或外搽内服寒凉,或痛甚,或感寒邪秽气而呕,胃气虚也,去三味,加藿香、参、术。饮食少思,肠鸣腹痛,腹冷泄泻,脾气虚寒也,去三味,加炮姜、木香。手足逆冷,脾血虚寒也,更加附子,煎送四神丸。饮冷作渴,热毒也,加赤小豆、知母。如不应,暂用竹叶黄 汤。善食作渴,胃火也,加石膏、山栀。如不应,暂用竹叶石膏汤。脓多而作渴,气血虚也,去三味,加熟地黄、五味子。如不应,暂用十全大补汤加五味子、麦门冬。口干舌燥,肾气虚也,去三味,加熟地、山茱、山药。如不应,兼六味丸。又不应,佐以补中益气汤。自汗内热口干,胃气虚也,去三味,加参、 、归、术。如不应,暂用六君子汤。盗汗内热口干,阴血虚也,去三味,加熟地、麦门、五味。如不应,暂用当归六黄汤。茎中痛而小便不利,精内败也,去三味,加山茱、山药、泽泻。如不应,佐以六味丸。愈便则愈痛,愈痛则愈便,精复竭也,去三味煎送六味丸。食少体倦,口干饮热,小便黄短,脾肺虚热也,去三味,加五味子、山茱萸。如不应,暂用六味丸。劳役而小便黄,元气下陷也,去三味,加升麻、柴胡。汗后而小便黄短,肾虚热也,去三味,加升麻、柴胡。如不应,煎送六味丸。口燥作渴,小便频数,肾水亏也,去三味,加五味子、山茱、山药、熟地。如不应,兼用六味丸。四肢逆冷,肾气虚寒也,去三味,加桂、附。如不应,佐以八味丸。食少体倦作渴,胃气虚也,去三味,加参、 、白术。如不应,暂用补中益气汤。体倦头痛,或眩晕,中气虚也,去三味,加柴胡、升麻。如不应,暂用补中益气汤加蔓荆子。日晡头痛,或眩晕,阴血虚也,去三味,加熟地黄。如不应,佐以六味丸。梦泄遗精,头晕头痛,或痰喘气促,肾虚不能纳气也,去三味并川芎,佐以六味丸。如不应,是虚寒也,用八味丸。面目赤色,烦热作渴,脉大而虚,血脱发躁也,去三味,加黄 、当归。如不应,暂用当归补血汤。身热恶衣,欲投于水,脉沉微细,气脱发躁也,去三味,加肉桂、附子。如不应,暂用附子理中汤。善思体痛,无寐盗汗,脾血虚也,去三味,加茯苓、远志、酸枣仁、圆眼肉。如不应,暂用归脾汤。寝寐而汗出,肾气虚也,去三味,加五味子,煎送六味丸。饮食而出汗,胃气虚也,去三味,加参、、归、术、五味子。如不应,暂用六君子汤。睡觉饱而出盗汗,宿食也,去三味,加参、术、半夏。如不应,暂用六君子汤。胸满多痰,脾气虚也,去三味,加桔梗、半夏。如不应,暂用六君子汤加桔梗、枳壳。晡热多痰,脾血虚也,去三味,加归、地、参、术。如不应,暂用六君子汤,加芎、归、熟地。
咳嗽唾痰,肾亏津液泛上也,去三味,加山茱、山药、熟地。如不应,佐以六味丸。忿怒胸痞,肝气滞也,去三味,加桔梗、山栀。如不应,暂用补中益气汤,加桔梗、枳壳。倦怠胸痞,中气虚也,去三味,加参、术、茯苓。如不应,暂用八珍汤加柴胡。口苦,寒热往来,肝火血虚也,去三味,加熟地、柴胡。因怒,寒热往来,肝火血虚也,加柴胡、黄芩。如不应,暂用八珍汤,加炒山栀、炒酸枣仁、酒炒黑胆草。体倦寒热往来,肝脾气滞也,去三味,加参、 、归、术。如不应,暂用补中益气汤。内热晡热,或寒热往来,阴血虚也,去三味,加芎、归、牡丹皮、柴胡。如不应,暂用八珍汤加牡丹皮。畏寒或寒热往来,胃气虚也,去三味,加参、苓、白术、升麻。如不应,暂用补中益气汤。胁痛痞满,或寒热往来,肝气滞也,去三味,加青皮、木香。如不应,属气血虚也,更加芎、归、参、术。若妇人劳役恚怒,或适经行,发热谵语,或夜间热甚,在血分也,去三味,加生地、丹皮、柴胡。如不应,暂用加味四物汤。若误服克伐,或脓血大泄,或因吐泻,或误而入房,或劳损元气,或梦泄遗精,或外邪乘入,以致发热头痛,小便淋涩,或滑数便血,目赤烦喘,气短头晕,体倦热渴,意欲投水,身热恶衣,扬手掷足,腰背反张,郑声自汗,此阳气脱陷之假热症也。若畏寒头痛,咳逆呕吐,耳聩目朦,小便自遗,泻利肠鸣,里急腹痛,玉茎短缩,齿浮痛,肢体麻痹,或厥冷身痛,或咬舌啮唇,此阳气脱陷之真寒症也。凡此危候,勿论其脉,勿问其症,但见有其一二,亦去三味,急加桂、附补之,庶有复生之理。大抵用药之法,当分元气虚实,标本缓急。若病急而元气实者,先治其标。病缓而元气虚者,先治其本。若病急而元气又虚者,当治其本为主,而兼以治标。东垣先生云:形气有余,病气有余,当泻不当补。形气不足,病气不足,当补不当泻。丹溪先生云:但见肿痛,参之脉症虚弱,便与滋补,气血无亏,可保终吉。治

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