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麻瑞亭治验集-中卷 病症-溃疡性结肠炎

2015-12-11 21:19| 发布者: 千鼎互联| 查看: 29| 评论: 0

溃疡性结肠炎,系因脾湿肝郁,中气下陷,化生湿热,移于大肠所致。
【脉证机理】
平人胃土右降而甘饮食,脾土左升而化水谷。胃降则甲木不逆,脾升则乙木不陷,二木不郁,上下冲和,故痛泄不作。
由于饮食不节,劳逸不均,致伤脾胃,累及肝胆。胆胃上逆,仓廪不开,故纳差而食少,肝脾下陷,磨化失职,不能蒸水化气,故水谷注于二肠,乙木疏泄,摧剥脂膏,混同而下,是病溃疡性结肠炎。脾湿肝郁,乙木下陷,攻冲肠间,故症见少腹切痛。肝木以升达为性,肝气郁陷,不能升达,必下决二阴,以泄粪溺。水在二肠,不在膀胱,故小便不利,大便溏薄,混杂而下。肝者,体阴而用阳,肝气郁陷不升,久则郁生下热,伤络而腐肠,故而脂血俱下。
脾气下陷,湿热淫蒸,则脂血腐化为脓,故症见脓便混杂。肝气陷于大肠,沉坠下升,故里急而后重。四肢秉气于脾胃,脾主肌肉,脾胃不健,故症见四肢乏困无力,日渐消瘦。临床偶见大便干稀混杂,结滞难下者,系因肝气陷于大肠,郁生湿热,大肠滞气不开所致。肝脾郁陷,化生湿热,故脉现细濡、弦、关尺大,舌苔白腻。
【治则】
健脾疏肝,清利湿热,理气止泻。
【方药】
云茯苓9克粉甘草6克炒杭芍12克粉丹皮9克制首乌12克广橘红12克炒杏仁9克槐实炭9克炙米壳5克,水煎温服。
【方解】
云茯苓、粉甘草,健脾和中;制首乌、炒杭芍、粉丹皮,疏肝止痛;广橘红、炒杏仁,清肺理气;槐实炭.清利肠道湿热以止血;炙米壳,暖中止泻。
【加减】
脉现关寸大者,加法半夏9克,和胃以降逆。便脓血者,加阿胶珠9克,润肝以止血。下寒腹冷者,加炒干姜6克,以温暖中下。中下湿寒,肝气郁陷,大便不利者,去槐实炭,加桂枝木6克,舒肝以升陷。大便结涩难下者,去炙米壳,加肉苁蓉15克,润燥滑肠以利便。
大便如痢,脉现细濡、稍弦、关尺大,舌苔白薄腻者,系肝脾郁陷,清阳不升。
【治则】
健脾柔肝,升陷止泻。
【方药】
云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克桂枝木6 9克大党参12-15克赤石脂12克槐实炭9克炙米壳4-6克,水煎温服。
【方解】
云茯苓、建泽泻,健脾利湿;炒杭芍、粉丹皮、桂枝木,柔肝升陷;大党参,补中升陷;赤石脂、炙米壳,敛肠止泄;槐实炭,清利肠道湿热以止血。
【加减】
中下虚寒者,去槐实炭,加草蔻仁6克,或加炒干姜5-6克,温暖中下以止泄。
【忌宜】
忌食生冷、油腻及辛辣刺激之品,以柔软、易消化吸收、营养丰富食物为宜。
【按语】
溃疡性结肠炎,是以腹泻腹痛,及大便中杂有脓血及粘液为主症,酷似慢性痢疾的一种慢性肠道病。可因饮食不节而发病,亦可因情绪紧张而加重。其病机为脾湿肝郁,化生下热,大肠气滞。治应渗脾湿而莫伤肝阴,滋肝阴而莫助脾湿,顾护中气,理气开滞,使中气续复,则病可向愈。切不可见其泄痢后重,夹杂脓血,而辨为“滞下”,投以寒凉伐泄之品,败其脾阳。脾阳虚败,则其清气愈陷而肝气愈郁,病不惟不愈,反而痛泄愈加。

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