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麻瑞亭治验集-中卷 病症-痢疾

2015-12-11 21:19| 发布者: 雪贝贝| 查看: 32| 评论: 0

痢疾,系因脾湿郁,乙木陷于大肠,大肠气滞不升所致。
【脉证机理】
金主气而木主血,金生于土而木生于水。平人水温而土燥,金肃而气调,木舒而血畅,传导顺遂,故不病痢疾。
由于恣食生冷,饮食不洁,或时疫之气感袭,伤损脾胃,而致脾湿。脾湿不能升庚金而达乙木,因而乙木庚金俱陷,大肠气滞,症见脐腹疼痛,里急后重,痢下赤白,是病痢疾。金性收敛而木性疏泄,庚金收敛,故出不至于遗矢,乙木疏泄,故藏不至闭塞。乙木庚金俱陷,致使金愈郁而愈欲敛,木愈郁而愈欲泄。木气疏泄而金强敛之,致使敛而不闭,泄而不透,藏不能藏,泄不能泄,势必隧路梗阻,传导艰难,故证见里急后重。庚金涩滞,木强泄之,滞气缠绵,剥蚀摧伤,脂血俱下,故症见少腹绞痛,痢下赤白。
土湿木郁,郁而化热,陷于大肠,大肠气滞者,为湿热痢。多来势急骤,赤多白少.甚则纯痢血水。肾寒脾湿,肝木郁陷,大肠湿寒者,为湿寒痢。多来势较缓,白多赤少,或白滑如冻,或经年不愈,反复发作。
湿热痢,因肝郁胆逆,甲木化生相火而上炎,故症见发热口渴,烦躁面赤。寒湿痢,因脾肾阳虚,肝木幽沦,故症见神疲畏寒,口润不渴,面色咣白。
赤痢,因脾湿肝郁,化生湿热,陷于大肠,大肠气滞,故脉现细濡、较弦、关尺大,舌苔白腻、或白满腻、或燥腻、舌尖红。
【治则】
健脾渗湿,疏肝升陷,滑肠行瘀。
【方药】
云茯苓9克建泽泻9克粉甘草6克黄芩炭9克炒杭芍12克粉丹皮9克嫩桑枝15克广陈皮9克肉苁蓉15克,水煎温服。
【方解】
云茯苓、建泽泻、粉甘草,健脾渗湿,和中缓急;嫩桑枝、炒杭芍、粉丹皮,疏肝升陷,化瘀止痛;黄芩炭,清泄上热;广陈皮、肉苁蓉,清肺理气,滑肠祛瘀。
【加减】
红白兼杂,腹痛重者,加白头翁9克,疏肝泄火,化瘀止痛。
发热者,加秦皮9克、炒黄柏9克,以清泄厥阴之湿热。下坠重者,改广陈皮为陈枳壳9克,破滞气以除坠。挟热下痢,来热急骤者,径用“白头翁汤”(白头翁9克、川黄连3-6克、炒黄柏9克、秦皮9克),清利湿热,化瘀止痢以治之。
白痢,因肾寒脾湿,肝木郁陷,大肠气滞,故脉现细濡、较沉、关尺较大,舌苔白薄腻。
【治则】
健脾渗湿,疏肝升陷,滑肠祛瘀。
【方药】
云茯苓9克建泽泻9克粉甘草6克桂枝木9克炒杭芍9克粉丹皮9克广陈皮9克肉苁蓉15克,水煎温服。
【方解】
云茯苓、建泽泻、粉甘草,健脾渗湿,和中缓急;桂枝木、炒杭芍、粉丹皮,疏肝升陷,化瘀止痛;广陈皮、肉苁蓉,清肺理气,滑肠祛瘀。
【加减】
春夏之季,减桂枝木为6克,以防助肝家之燥。下寒腹痛者,加炒干姜5克,温暖中下以止痛。大便稀,下坠不明显者,去肉苁蓉,加炙米壳5克,暖中以止泄。春夏之季,兼见痢下色红者,加黄苓炭6-9克,以清相火。痢下黑褐,状如果酱者,多系阿米巴痢,加白头翁6-9克,清热疏肝以祛瘀。
【忌宜】
忌辣椒、酒等刺激性食物。以食易消化之食品为宜。
【按语】
痢疾,系指急慢性细菌性痢疾等,症见腹痛、里急后重、便脓血,或见发热之疾患。分湿热痢、湿寒痢(或称虚寒痢)两大类。疫毒痢属湿热痢范畴,久痢、休息痢,多属湿寒痢范畴。
痢疾之作,均因脾湿,肝与大肠俱陷。木郁而化热者,则为湿热痢,湿重而肾寒者,则为湿寒痢。所以然者,木郁则生热,水郁则生寒,而寒热之源,均因足太阴脾土湿盛。湿为阴邪,与寒同类,故湿寒为痢疾之本,湿热为痢疾之标。无论湿寒、湿热,均兼大肠气滞,故均见痢而不利。治疗以通利为主,山楂等涩肠之品,均属禁用之列,大黄寒凉峻下,槟榔破气搜肠,用之亦属不当。病于春夏者,因系木火主令之时,所以即使痢下白多红少,治亦应以润肠行滞、凉血泄热为主;病于秋冬者,因系金水主令之时,所以即使痢下红多白少,治亦应以温中散寒为主。
疫毒痢、挟热下痢、噤口痢,来势凶猛,变化迅速,应配合西药,消炎止痢以治之,必要时须用西药抢救。休息痢、久痢,视其病情,一般用治湿寒痢之方加减治疗,或用巴豆两枚,去油取霜,冲服,以治休息痢之阿米巴原虫。痢疾初起,素秉体健者,可用花槟榔9克、广木香9克、炒大黄9克、川黄连6克、广藿香6克,一剂,水煎温服,以荡涤肠腑之积滞,继服“加昧番连丸”,疗效尚佳。素体虚弱者,不可服;若服之,因其方中无健脾之品,可致腹泄不止,甚则因脾败而纯下黑水,是为洞风,多不易挽救。
【附方】
加味香连丸:治腹痛腹泻,欲转为热痢者。
功能:行气化瘀,止痛止泻。
组成:广木香炙米壳川黄连各等份
制法:共研细末,炼蜜为丸,每丸重3克。
服法:每次服2丸,每日两次。

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