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麻瑞亭治验集-中卷 病症-泻泄

2015-12-11 21:20| 发布者: 上古科技| 查看: 28| 评论: 0

泻泄,系因脾湿肝郁,下陷二肠所致。
【脉证机理】
谷入于胃,脾阳消磨,精华归于五脏,是为气血,糟粕传于大肠,而为大便。水入于胃,脾阳蒸腾,化为雾气,上归于肺,肺气降洒,其清者化为津液,濡润四肢百骸,其浊者注于膀胱,而为溲溺。糟粕贮于大肠,水液渗于膀胱,盛满之时,肝木行其疏泄之令,则为便溺,因而溺不至于闭癃,便不至于滑泄,所以不病泻泄。
由于劳伤中气,或因饮食不节,或因郁怒伤肝,或因外感寒湿之邪,损伤脾胃,肝脾郁陷,致使水谷水分,同趋二肠,摧注而下,是病泻泄。脾湿肝郁,运化迟滞,水谷难消,肝木愈郁,木郁则行其疏泄,故症见大便稀溏,或纯系黄水,或见完谷不化。脾主大腹,脾湿肝郁,必克己土,故症见大腹作痛。肝木郁冲,行其疏泄,故而腹痛即泄。泄后腹内舒和,肝郁遂减,故而泄后痛减。移时大肠壅满,土木复郁,故痛泄复作。肝郁不得上达,盘郁大腹,故症见大腹胀满。久泻不愈,摧剥脂膏,故症见便下清稀,兼杂肠垢白滑。肝脾下陷,胆胃必逆,故症见恶心呕吐,不思饮食。肝脾郁陷,故脉现细濡、稍弦、关尺大,舌苔白腻。
【治则】
健脾渗湿,疏肝升陷,温暖中下,敛肠止泻。
【方药】
云茯芩9克焦白术9克粉甘草6克粉丹皮9克桂枝木9克潞党参15克煨肉蔻3克炒干姜6克炙米壳5克,水煎温服。
【方解】
云茯苓、焦白术、粉甘草,健脾和胃,渗湿燥土;桂枝木、粉丹皮,疏肝止痛,升陷止泄;潞党参,补中益气,升陷止泄;炒干姜、煨肉蔻、炙米壳,温中暖下,敛肠止泻。
【加减】
腹痛重者,加炒杭芍9克,疏肝以止痛。大便稀溏,滑泻不收者,加赤石脂12克,敛肠以止泻。恶心呕吐者,加法半夏9克、鲜生姜9克,和胃顺气,降逆以止呕。久利不止,脘腹胀满,腹内奔气冲激鸣响,脉现细濡、稍弦、关寸大,舌质红如辣椒、无苔者,为火旺血热之诊,去桂枝木,加川黄连3-5克,清君火以凉血。夜热者,去桂枝木,加炒黄柏6-9克、川黄连3-5克、乌梅肉6-9克,清君相之火以退热,酸敛以止泻。发热,下利轻,呕吐重,脉现细濡、稍弦数、关寸较大,舌苔黄腻者,径用“黄芩半夏生姜汤”加味(炒黄芩9克、法半夏9克、鲜生姜9克、炒杭芍9克、粉甘
草6克、粳米9克),平胆和胃,降逆止呕以治之。
【忌宜】
忌生冷,辣椒、酒等刺激性食物,忌腥荤,勿食不洁及难于消化之食品。以食易消化之食品为宜。
【按语】
泻泄系后世病名,先秦以远,统称为“泄”,汉、唐之际称为“下痢”,包括急慢性胃肠炎、消化不良等,以腹泻为主症之疾患。
泻泄多因脾肾湿寒,肝木郁陷,故治疗以温燥水土、疏肝升陷为主。若大肠寒滑不收者,用“桃花汤”,温暖中下、涩肠固脱以治之。若肝郁化热生风者,脾肾仍属湿寒,谓之厥阴下痢,甩“乌梅汤”,温燥水土、润肝息风以治之。若外感风寒,太阳少阳合病下痢,中下不寒,但有上热者,谓之少阳下痢,用“黄芩汤”,平胆泄热以治之。凡泻泄而不受温燥者,皆少阳、厥阴下痢之类。
急性胃肠炎,上热重而兼呕吐者,用“黄芩加半夏生姜汤”治之;呕吐重者,用鲜生姜煎汤送服“藿香正气丸”治之。盛夏贪饮冷水,及饮食不洁,致使夜热毛蒸,出虚汗,腹胀泄痢,兼见完谷不化者,为腹内有寒积之诊;可用巴豆两枚,焙黄,取霜口服,荡涤寒积,寒积去则痢自止。

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