大医精诚网 首页 麻瑞亭治验集 查看内容

麻瑞亭治验集

您现在的位置:首页  >> 古籍 >> 现代类 >> 麻瑞亭治验集

麻瑞亭治验集-中卷 病症-噎食

2015-12-11 21:20| 发布者: 羡煞卐旁人| 查看: 25| 评论: 0

噎食,系因脾湿肝郁,胆胃上逆,气滞胸膈所致。
【脉证机理】
饮食劳伤,中土阳衰,脾湿增而肝气郁,胃气逆而肺气滞。气滞不降,积郁胸膈,痞塞不通,症见咽下梗塞不利,胸膈痞闷不舒,甚则饮食梗噎,咽下不利,是病噎食。肺与大肠相表里,肺气郁滞,则大肠结涩,肝与胆相表里,胆木逆升,则肝气郁陷,疏泄不利,因而症见大便涩滞不畅或干结。气滞不降,故脉现细濡、稍滞、关寸大,舌苔白腻。
【治则】
平胆疏肝,理气宽胸,和胃降逆,清肺通便。
【方药】
云茯苓9克粉甘草6克炒杭芍9-15克粉丹皮9克全当归9克陈枳壳9-12克瓜蒌仁9克法半夏9克广郁金9克北沙参12克煨生姜6克,水煎温服。
【方解】
云茯苓、粉甘草,健脾和中;炒杭芍、粉丹皮、全当归,平胆疏肝;广郁金、北沙参、陈枳壳、瓜蒌仁、法半夏,清肺破滞,宽胸降逆,消满通便;煨生姜,和胃降逆。
【加减】
大便干结或涩滞不利者,加郁李仁9-12克,润肠以通便,或加川厚朴9克,破滞以通便。湿盛腹胀者,去粉甘草,加建泽泻9克,或加苏泽兰15-30克,利湿以消胀。中下湿寒者,改煨生姜为炒干姜6克,以温暖中下。肺热气滞,水源亏乏,不能濡润咽喉,咽喉不利者,加山豆根6克,或加川射干9克,或加苦桔梗9克,以清利咽喉。气滞不开,胸闷胀者,去粉甘草,加昆布9-12克,化瘀软坚以散结。
【忌宜】
忌食辛辣刺激食物及过硬食品。以质软易消化之食物为宜。
【按语】
噎食,包括食道憩室、食道狭窄等咽下困难诸疾。
上述诸疾,显然与食道关系密切。食道有上、中、下三段之别,其憩室之症状也有所不同,然病机均属气滞不降,因之均以胸前区胀闷、痞塞不通、咽下梗塞不利为主症。破滞气,利肠腑,则滞气开而痞塞除,憩室平而其病愈。-呃逆
呃逆,系因中气虚弱,甲木横冲,克伐戊土,胃气上逆所致。
【脉证机理】
平人清阳左升,浊阴右降,上清下温,故呃逆不作。而阴之所以能升、阳之所以能降之关键,在于中气健旺。脾以湿土主令,胃从燥金化气,是为从令,从令不敌主令之强,所以胃家之燥,常不敌脾家之湿。
·卣于饥饱不均,过食寒凉,或因情志刺激,损伤中气,致使胃阳虚而脾湿增。中土不健,运化迟滞,水谷停留,阻碍甲木下行之路,必然横克戊土。胃土被贼,失其顺降之性,逆而上冲,则呃呃连声不止,是病呃逆。胃气不降,胆木横冲,故症见胸脘胀闷,纳差气短,善太息。胆胃逆冲,故脉现细濡、两寸关大、甚者脉现弦象,舌苔白薄腻或白腻。
【治则】
健脾和胃,平胆舒肝,宽胸降逆。
【方药】
云茯苓9克粉甘草6克粉杭芍9克粉丹皮9克上肉桂5-6克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克天台乌9克草蔻仁6克煨生姜9-12克,水煎温服。
【方解】
云茯苓、粉甘草,健脾和中;炒杭芍、粉丹皮,平胆疏肝;广郁金、广橘红、炒杏仁、法半夏,清肺理气,降逆止呃;上肉桂、草蔻仁,温暖中下;天台乌、煨生姜,理气和胃,降逆止呃。
【加减】
胃寒木郁而泛酸水者,去粉甘草,加焦白术9克、乌贼骨9克,暖胃疏肝以除酸。胃寒苔薄者,加淡吴萸3-5克、荜茇1. 5-3克,或加公丁香3克,暖胃以降冲逆。呃逆不止者,加炙米壳5克,暖中以止呃。气滞胸闷过重者,去广橘红、炒杏仁,加陈枳壳9克、瓜蒌仁9克,破滞降逆以宽胸。肺热苔厚,咽喉不利者,去煨生姜,加北沙参12克、柿蒂10枚,清肺理气,降逆以止呃。呃逆声重,连续不止者,加代赭石9-15克、旋复花9克、炙米壳5克,暖胃顺气,镇逆以止呃。大便干结者,加炒麻仁9克、肉苁蓉15克,润肠以利便。脾湿重,运迟腹胀者,去粉甘草,加建泽泻9克,利湿以消胀。不宜用大黄、厚朴,慎用二冬,以免败脾伤胃。
【忌宜】
忌食生冷寒凉及不易消化之食物。避免情志刺激,解除思想顾虑,保持情志舒畅。
【按语】
呃逆是一种常见病,有轻重之不同,系因膈肌痉挛所致者。
此证多因脾胃湿寒,肝胆不调,胃失和降,逆而上冲使然。
胃喜温润,而主降纳,呃久不愈,则胃之温气,随呃而亡失,必致胃寒,其气更逆,呃亦愈重。
轻而偶发者,调节饮食,涵养情志,使一时逆乱之气机,复其升降之常,可不药自愈,重而频发不已者,必须凭脉辨证以治之。
治当首在温中,以培其本,兼调肝胆,使脾胃冲和,肝胆调畅,则逆气顺降而呃逆自止。

Powered by Discuz! X3.2 Licensed

© 2001-2013 Comsenz Inc. GMT+8, 2018-8-15 16:37 , Processed in 0.656250 second(s), 26 queries .

返回顶部