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医林五十年-中篇 内科病证-结核性腹膜炎

2015-12-11 21:26| 发布者: 上古科技| 查看: 32| 评论: 0

结核性腹膜炎,系因脾湿肝郁,瘀久化热,结于大腹所致。
[脉证机理]木生于水而长于土,平人水土温暖,生长之令畅,所以木气不郁,肝木温升,故而腹痛不作。
素患痨虫所致腹部其它疾患者,脾家湿旺,致使肝木郁而不升。脾主大腹,瘀积日久,积温成热,盘瘀大腹,而作大腹疼痛,是病腹膜结核。肝主疏泄,脾湿肝郁,疏泄不利,湿无去路,瘀积大腹,故而大腹胀满,甚则腹大如鼓。瘀而化热,陷于膀胱,膀胱热涩,故而小便黄赤不利。肝郁疏泄不畅,故而大便初干后溏;或因郁而生热,结于大肠,而见大便于结难下,或因肝脾郁陷,而见大便稀溏。脾湿肝郁,碍肺胃降路,肺胃上逆,胆火不藏,故症见发热口苦,咽干口燥,脘闷纳差,胸胁胀满。脾主肌肉,脾湿不运,化源不开,水谷精微乏竭,气血虚弱,不能温养肌肤,故而头面四肢消瘦,疲乏无力,面色晄白。湿热熏蒸,可见口舌糜烂,口气腥臭。脾湿肝郁,湿热瘀积,故脉见细濡、较弦,关寸稍大、两尺涩,舌苔白满腻或黄厚腻。
[治则]健脾利湿,疏肝熄风,化瘀止痛,清利湿热。
[方药]猪苓片15克 建泽泻12克 炒杭芍9克 何首乌25克广桔红12克 炒杏仁9克 法半夏9克 川郁金12克苏泽兰60克 车前子9-12克 冬葵子9-12克 木防己12克 草蔻仁9克 粉丹皮9克
水煎温服
[方解]猪苓片、建泽泻、健脾利湿;炒杭芍、粉丹皮、何首乌、疏肝熄风止痛;川郁金、广桔红、炒杏仁、法半夏,清肺利气,宽胸降逆;苏泽兰,疏肝化瘀,利水消胀;车前子,清利湿热;冬葵子,滑窍利尿;木防己,疏肝利水;草蔻仁,暖脾行瘀。
[加减]肝脾郁陷较重,脉见关尺大,大便不干者,去何首乌,加桂枝木9克,舒肝以升陷。腹痛重者,加延胡索9克,疏肝以止痛。大便干结者,加肉苁蓉15克,润肠以通便。腹胀不消者,加滑石粉15克,利尿以消胀。口鼻干燥者,去炒杏仁,加生蒌仁9至12克,清肺利气以宽胸。腹水消退后,腹部症块不消,切痛者,加石菖蒲12克,行瘀消痞以止痛。腹水消退后,中气未复,肠鸣者,加玉竹30克,润肠以固正气。
[忌宜]忌食鸡、鸭、鱼、肉及一切腥荤酒醪之品及宿根莱,以清淡食品为宜。宜多食植物蛋白。忌房事。勿劳累。
[附记]
结核性腹膜炎,多因腹腔器官结核病变,或因肺结核通过血行播散而致的一种慢性传染病,属祖国医学的肝郁腹痛膨胀范畴。病机为脾湿肝郁。以腹痛,腹胀,发热,清瘦为主症。治疗重在健脾利湿,疏肝止痛。使腹水消而胀满除,肝气畅而腹痛止,病可渐而向愈。总之,以疏利为本,切忌固涩。腹水消退后,腹部症块不消者,虽无明显症状,亦较难去根。
治疗本病之主药为苏泽兰、草蔻仁,健脾行瘀,利水消胀。中气运转,瘀积消除,则腹胀、腹水随之减轻,以至消除,病自可愈。

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