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医林五十年-中篇 内科病证-溃疡性结肠炎

2015-12-11 21:26| 发布者: 聆听你的声音| 查看: 37| 评论: 0

溃疡性结肠炎,系因脾湿肝郁,中气下陷,化生湿热,陷于大肠所致。
[脉证机理]平人胃土右降而甘饮食,脾土左升而化水谷。胃降则甲木不逆,脾升则乙木不陷,木气不郁,上下冲和,故痛泄不作。
由于饮食不节,劳逸不均,致伤脾胃,累及肝胆。胆胃上逆,仑廪不开,故纳差而食少。肝脾下陷,磨化失职,不能蒸水化气,故水谷并下,注于二肠。脾湿肝郁,攻冲肠间,故而少腹切痛。肝木以疏泄为性,肝气郁陷,不能上达,必下决二阴,以泄粪溺;水在二肠,不在膀胱,故而小便不利,大便溏薄,混杂而下。肝者,体阴而用阳,肝气郁陷不升,久则化生下热,伤络而腐肠,故而脂血俱下。脾气下陷,湿热淫蒸,则脂血腐化为脓,故而脓便挟杂。肝气陷于大肠,沉坠不升,故而后重。四肢秉气于脾胃,脾主肌肉,脾胃不健,故症见四肢乏困无力,日渐消瘦。临床偶见大便干稀混杂,结滞难下者,系因肝气陷于大肠,郁生湿热,大肠滞气不升所致。肝脾郁陷,化生湿热,故脉见细濡、弦、关尺大,舌苔白腻。
[治则]健脾疏肝,清利肠道湿热,兼以理气止泻。
[方药]云茯苓9克 粉甘草6克 炒杭芍12克 粉丹皮9克何首乌12克 广桔红12克 炒杏仁9克 槐实炭9克罂粟壳5克
水煎温服
[方解]云茯苓、粉甘草,健脾和中;何首乌、炒杭芍、粉丹皮疏肝止痛;广桔红、炒杏仁,清肺理气;槐实炭,清利肠道湿热,扶伤止血;罂粟壳,暖中止泻。
[加减]脉见关寸大者,加法半夏9克,以和胃降逆。便脓血者,加阿胶珠9克,润肝熄风以止血。下寒腹冷者,加炒干姜6克,以温暖中下。中下湿寒,肝气郁陷,大便不利者,去槐实炭,加桂枝木6克,舒肝以升陷。大便结涩难下者,去罂粟壳,加肉苁蓉15克,润燥以滑肠。大便如痢,脉见细濡、稍弦、关尺大,舌苔白薄腻者,系肝脾郁陷,清阳不升,治以柔肝升陷止泻。方药如下:云茯苓9克 建泽泻9克 桂枝木6-9克 炒杭芍9克粉丹皮9克 大党参12-15克 赤石脂12克 槐实炭9克罂粟壳4-6克
水煎温服
注:中下虚寒者,去槐实炭,加草蔻仁6克,或加炒干姜5至6克,以温暖中下。
[忌宜]忌食生冷、油腻及辛辣刺激之品,以柔软、易消化吸收、营养丰富食物为宜。
[附记]
溃疡性结肠炎,酷似慢性痢疾,是以腹泄腹痛及大便中杂有脓血及粘液为主症的一种慢性病。可因饮食不节而发病,亦可因情绪紧张而加重。其病机为脾湿肝郁,化生下热,大肠气滞。治应渗脾湿而不伤肝阴,滋肝阴而莫助脾湿。顾护中气、理气开滞,使中气续复,则病可向愈。切不可见其泄利后重,夹杂脓血而辨为“滞下”,投以寒凉伐泄之品,败其脾阳。脾阳虚败,则其清气愈陷而肝气愈郁,病不惟不愈,反而痛泄愈加。

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