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第二章 清热药

2015-12-15 22:26| 发布者: 青橄榄网络| 查看: 33| 评论: 0

凡以清解里热为主要作用的药物,称为清热药。

清热药都是药性寒凉,主要用于热病高热、痢疾、痈肿疮毒、以及目赤肿痛、咽喉肿痛等呈现各种里热证候、即是《内经》所说「热者寒之」的意义。

为了方便掌握本章各种清热药的特点,现根据各药的专长,再分为下列六小类:

(一)清热泻火药:能清气分热,对气分实热症,有泻火泄热的作用。

(二)清肝明目药:能清肝火而明目,常用于肝火亢盛、目赤肿痛等症。

(三)清热凉血药:专入血分,能清血分热,对血分实热有凉血清热作用。

(四)清热解毒药:有清热解毒作用,常用于治疗各种热毒的病症。

(五)清热燥湿药:药性寒凉,偏于苦燥,有清热化湿的作用,可用于湿热病症。

(六)清虚热药:能清虚热、退骨蒸,常用于午后潮热,低热不退等症。

清热药性属寒凉,多服久服能损伤阳气,故对于阳气不足,或脾胃虚弱者须慎用,如遇真寒假热的证候,当忌用。

第一节 清热泻火药

清热泻火药,能清解气分实热,清热作用较强,适用于高热烦渴、神昏、脉洪实有力、苔黄或燥等里热炽盛的症候。

对于体质虚弱的患者使用本类药物时,当考虑照顾正气,勿令伐太过,必要时可与扶正药物配伍应用。

石膏

【药用】本品为单斜晶系的硫酸钙矿石。

【性味与归经】辛、甘,大寒。入肺、胃经。

【功效】清热泻火,收敛生肌。

【临床应用】1.用于温热病、肺胃大热、高热不退、口渴、烦燥、脉洪大等症。

石膏药性大寒,善清气分实热,故适用于肺胃实热的症候,常与知母相须为用,以增强清里热的作用。

2.用于温病高热,身发斑疹。

温病发斑,多由胃火旺而血热炽盛所致,此是气血两燔的现象。在临床上遇到此种症候,常用清热泻火较强的石膏,配合凉血解毒的药物如玄参、丹皮、赤芍、鲜生地、板蓝根等同用。

3.用于胃火亢盛所致的头痛、齿痛、牙龈肿痛等症。

石膏能清泄胃火,故胃火亢盛所引起的疾病,可配合知母、牛膝、生地等同用。

4.用于肺热咳嗽、气喘。

邪热袭肺,身发高热、咳嗽、气急鼻煽、口渴欲饮等症,可用石膏清泄肺热,佐以麻黄、杏仁等宣肺、止咳平喘等品(即麻杏石甘汤)。

5.用于湿疹水火烫伤,疮疡溃后不敛及创伤久不收口

石膏煅后研末外用,治疗以上诸外科病,有清热、收敛、生肌的作用,常合升丹、黄柏、青黛等同用。

【处方用名】生石膏(生用,清热泻火)、熟石膏、石膏(用,收敛生肌,专作外用)

【一般用量与用法】五钱至二两,打碎,先煎。外用适量。

【按语】1.石膏为清解气分实热的要药,凡热在气分而见壮热汗出、烦渴、脉来洪大者,都可用寒凉的石膏以清热泻火。如与清热凉血药同用,尚能用治热盛发斑、神昏谵语等气营两燔的症候。

2.石膏善清肺胃热,如见邪热郁沸或胃火炽盛等症,均可使用本品。在临床应用时如配以知母,则清热泻火,可治阳明里热;如配麻黄,则清宣肺热,至肺热喘咳;治胃火齿痛,配熟地,则清胃滋阴,治虚火牙痛;配人参,则清热益气,治热盛津气两伤。总的来说,大都是取它清肺凉胃的功效。

【方剂举例】白虎汤《伤寒论》:石膏、知母、甘草、粳米。治阳明病发热,大烦大渴,大汗出,脉洪大。

玉女煎《景岳全书》:生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝。治热病烦热口渴,头痛,牙痛。

寒水石

【药用】本品为天然沉积矿物单斜晶系硫酸钙或三方晶系碳酸钙矿石。

【性味与归经】辛、咸,大寒。入胃、肾经。

【功效】清热泻火

【临床应用】用于温热病壮热、烦渴等症。

寒水石清热泻火的功效,与石膏相类似,故常与石膏配伍,用于壮热烦渴的症候。如治暑温邪在气分,大热烦渴、苔黄等症,可与石膏、滑石、杏仁、竹茹、银花、通草等同用。

此外,本品可外用于风热火眼及水火烫伤。

【处方用名】寒水石(打碎用)

【一般用量与用法】三钱至一两,煎服,先煎。

【方剂举例】三石汤《温病条辨》:飞滑石、寒水石、生石膏、杏仁、竹茹、金银花、白通草、金汁。治暑温邪在气分,大热烦渴、苔黄等症。

知母

【药用】本品为百合科植物知母的根茎。

【性味与归经】苦,寒。入肺、胃、肾经。

【功效】清热泻火,滋肾润燥。

【临床应用】1.用于温热病、高热烦燥、口渴、脉洪大等肺胃实热之症及肺热喘咳、痰黄而稠。

知母苦寒,上能清肺热,中能清胃火,故适用于肺胃有实热的病症。本品常和石膏同用,可以增强石膏的清热泻火作用。

2.用于阴虚发热、虚劳咳嗽及消渴等症

知母能泻肺火而滋肾,故不仅能清实热,且可清虚热。在临床上多与黄柏同用,配入滋阴药中,如知柏地黄丸,治阴虚火旺、潮热骨蒸等症。又本品配养阴润肺药如沙参、麦冬、川贝等品,可用于肺虚燥咳;配清热生津药如天花粉、麦冬、粉葛根等品,可用治消渴。

【处方用名】肥知母、知母(生用,泻火之力较强)、炒知母(炒用,泻火之力稍缓和)、盐水炒知母(滋阴退虚热较佳)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。

【按语】1.知母性味苦寒而不燥,上能清肺,中能凉胃,下能泻肾火。配以黄芩,则泻肺火;配石膏,则清胃热;配黄柏,则泻肾火。

2.知母既能清实热,又可退虚热,但它滋阴生津的功效较弱,用于阴虚内热、肺虚燥咳及消渴等症,须与滋阴药配伍,始能发挥它的作用。

3.本品能润燥滑肠,故脾虚便溏者不宜使用。

【方剂举例】知柏地黄丸《医宗金鉴》:知母、黄柏、地黄、丹皮、萸肉、山药、泽泻、茯苓。治阴虚火旺,骨蒸潮热,多梦遗精。

栀子

【药用】本品为茜草科栀子树的成熟果实。

【性味与归经】苦,寒。入心、肝、肺、胃经。

【功效】清热泻火,凉血解毒。

【临床应用】1.用于热病发热,心烦不宁等症。

栀子善能泻火泄热而除烦。在外感热病的气分症初期,见有发热、胸闷、心烦等症,可用栀子配合豆豉,以透邪泄热、除烦解郁。如属一切实热火症而见高热烦燥、神昏谵语等症,可用本品配黄连等泻火而清邪热。

2.用于热毒、实火引起的吐血、鼻衄、尿血、目赤肿痛和疮疡肿毒等症。

山栀又有凉血止血、清热解毒的作用,用治血热妄行,常与生地、侧柏叶、丹皮等配伍;治目赤肿痛,可与菊花、石决明等配伍;治疮疡肿毒,可与黄连、银花、连翘等同用。

此外,本品又能泄热利湿,可用于湿热郁颉所致的黄疸、面目皮肤发黄、疲倦、饮食减少等症,常与黄柏、茵陈蒿等同用。又用生栀子研末,与面粉、黄酒调服,有消肿活络的作用,可用于跌仆损伤、扭挫伤、皮肤青肿疼痛等症,为民间常用的“吊筋药”,尤其适用于四肢关节附近的肌肉、肌腱损伤。

【处方用名】炒山栀、焦山栀、黑山栀(炒至外皮呈黑色,用于清热泻火,凉血止血)、生山栀(生用,清热泻火之力较强)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。外用适量。

【按语】1.栀子,一名山栀,轻清上行,能泻肺火,去肌表热,在外感热病、表里有热之际,能起双解的作用;本品苦寒泄降,又能泄三焦火,凉血清心热,可用于热病心烦;血热妄行及热淋尿血等症。故山栀既能清气分热,又能清血分热。至于泄热利湿,可用治黄疸,也是它的特长。

2.本品配黄芩,能泻肺火;再加淡豆豉,能双解表里之热,配以黄芩,能泻三焦火、清心热;配以生地、丹皮,能凉血止血,治血热妄行、吐衄尿血;配以黄柏、茵陈,能清热利湿,治湿热黄疸。

3.过去在临床应用方面有山栀皮去肌表热、山栀仁清心热的用法,现在上海地区已予简化,均用整个栀子,不再分栀皮、栀仁。

【方剂举例】栀子大黄汤《金匮要略》:栀子、大黄、枳实、豆豉。治酒疸,心中懊或热痛。

芦根

【药用】本品为禾本科植物芦苇的根茎。

【性味与归经】甘,寒。入肺、胃经。

【功效】清肺胃热,生津止渴。

【临床应用】用于温热病高热口渴,胃热呕吐,以及肺热咳嗽、痰稠而黄等症。

温热之邪,袭于肺络,则为肺热咳嗽、犯于胃腑,则见津少口渴;如影响胃气通降,则上逆而呕恶。芦根能清肺胃热,且有生津作用,故适用于肺胃郁热的症候。在临床应用方面,本品常配合麦冬、天花粉以清热生津;配竹茹、枇杷叶以清热止呕;配瓜蒌皮、知母、浙贝以清肺止咳;配冬瓜子、生苡仁、桃仁以清肺排脓。

【处方用名】鲜芦根、活芦根(用新鲜者,用时去节)、干芦根(晒干用,作用较逊)

【一般用量与用法】新鲜者用一两或一尺,干者用五钱至一两,煎服。

【按语】1.芦根一药,临床上主要用于下列二个方面,既能清肺热而祛痰排脓,又能清胃热而生津止呕。它虽属性寒,但味甘淡而力薄,用清肺胃,只能作为辅助的药品。不过,它有一优点,即性不滋腻,生津而不恋邪,凡温病热恋卫、气,或热病后如有伤津口渴的证候,都可应用。

2.苇茎汤原用芦苇的地上茎,不是芦苇的根茎,但因一般药店不备,故以芦根代替,临床使用已久,这说明苇茎和芦根的作用相同。故在农村合作医疗站中可以采集新鲜的芦根和苇茎同用,不但可节约挖掘芦根的人力,且可扩大药源。

【方剂举例】苇茎汤《千金方》:苇茎、薏苡仁、桃仁、瓜瓣。治肺痈发热咳嗽,痰多带血且有腥臭味。

芦根散《圣惠方》:芦根、麦冬、瓜蒌根、甘草、竹茹。治时气口干。

天花粉

【药用】本品为葫芦科植物栝蒌的根。

【性味与归经】甘、微苦,酸、微寒。入肺、胃经。

【功效】清热生津,消肿排脓。

【临床应用】1.用于肺热燥咳,热病伤津、口渴等症

本品能清肺润燥,生津解渴。故临床上用于肺热燥咳,可与沙参、麦冬等配伍;用于热病伤津及消渴等症,可与麦冬、知母等配伍。

2.用于痈肿疮疡

本品对疮疡未溃者有消肿作用,已溃脓出不畅者有排脓作用,但均以热毒炽盛者为宜,常与连翘、蒲公英、浙贝母等药同用。

【处方用名】天花粉、花粉(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。

【按语】天花粉与芦根都能清热生津,治口渴津少,舌质正常,不必具有苔剥质绛的现象,辨症属于气分伤津,为伤阴之初起。但天花粉力量虽较芦根为弱,而生津的作用则胜过芦根,又可用于痈肿疮疡,能消肿排脓。

【方剂举例】滋燥饮《沉氏遵生》:天花粉、天冬、麦冬、生地、白芍、秦艽治肺燥咳嗽,口燥作渴。

鲜竹叶

【药用】本品为禾本科植物淡竹火苦竹的叶片或初出的卷状嫩叶。

【性味与归经】甘、淡,寒。入心、胃经。

【功效】清热除烦,利尿。

【临床应用】用于热病烦燥、口渴、口舌生疮,以及小便黄赤短少、淋痛等症

本品性味甘寒,善清心胃之热,又能淡渗利尿。治疗热病烦燥、胃热口渴,或口舌生疮等症,常与石膏、芦根等同用;治疗小便黄赤短少、淋痛等症,常与木通、甘草同用。

【处方用名】竹叶、鲜竹叶(采新鲜者应用,用于清热利尿)、竹叶卷心(用初出的卷状嫩叶,用于清心除烦)

【一般用量与用法】五钱至一两,煎服。

【方剂举例】竹叶石膏汤《伤寒论》:竹叶、石膏、半夏、人参、麦冬、甘草、粳米。治伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐。

淡竹叶

【药用】本品为禾本科淡竹叶的根。

【性味与归经】甘,寒。入心、小肠经。

【功效】清热除烦,利尿。

【临床应用】用于热病烦渴,口舌生疮,小便短赤,湿热黄疸等症

淡竹叶上能清心火而除烦,下能利小便而渗湿。用于清心,可与黄连、生地、木通、甘草等配伍;用于渗利湿热,可与滑石、茵陈、通草等同用。

【处方用名】淡竹叶(洗净,晒干用)

【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。

【按语】1.淡竹叶一药,始载于《本草纲目》。它不是淡竹或苦竹的叶(鲜竹叶),而是另一种草本植物“淡竹叶”的叶。由此可知,在明代以前一些常用的有竹叶等药所组成的方剂,它所用的竹叶,都是鲜竹叶,不是淡竹叶。

2.鲜竹叶与淡竹叶两药都能清心除烦、利小便,但鲜竹叶清心热的效果较好,且能凉胃,又能用治上焦风热;淡竹叶的利尿作用较好,以渗湿泄热见长。

3.现在一般药店中大都不备鲜竹叶,如处方只写竹叶,都配淡竹叶。如需用鲜竹叶,必须临时采集。

4.淡竹叶的根,据文献记载,能破血堕胎,有待研究。

夏枯草

【药用】本品文唇形科植物夏枯草的花序及果穗。

【性味与归经】辛、苦,寒。入肝、胆经。

【功效】清肝火,散郁结。

【临床应用】1.用于肝火上炎、目赤肿痛、目珠疼痛;头痛、晕眩等症。

夏枯草能清泄肝火,为治肝火上炎所致的目赤、头痛、头晕的要药,常配菊花、石决明等同用;如肝虚目珠疼痛,至夜尤剧,可与当归、白芍等配合应用。

2.用于瘰历痰核

瘰历痰核,多由肝气郁结,久而化火,痰火结郁而成。夏枯草能清肝火、散郁结,为治疗瘰历结核属于痰火者一味常用药物,长期服用有一定效果,临床常配合玄参、贝母、连翘、牡蛎、昆布等同用。

【处方用名】夏枯草(晒干用)

【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。

【按语】1.夏枯草为清肝火、散郁结的要药,它所主治的大多是肝经的病症。

2.本品配以菊花、决明子,可清肝明目,治目赤肿痛、配以石决明、钩藤,可平降肝阳,治头痛、头晕;配以玄参、贝母、牡蛎等品,可软坚散结,治瘰历结核。

3.近年来临床上又用于肿瘤。

【方剂举例】夏枯草膏《医宗金鉴》:夏枯草、当归、白芍、玄参、乌药、浙贝、僵蚕、昆布、陈皮、桔梗、抚芎、甘草、香附、红花。治肝燥血旺,瘰历坚硬。

鸭跖草

【药用】本品为鸭跖草科植物鸭跖草的全草。

【性味与归经】甘、寒。

【功效】清热解毒,利尿。

【临床应用】1.用于外感发热,或热性病发热不退,或咽喉肿痛,以及痈肿疮疡等症。

本品性味甘寒,有清热解毒的功效,凡外感发热,或热性病发热不退,可单味应用;也可配合解表药或清热药同用。对于咽喉红肿疼痛,可配伍蒲公英、乌蔹梅或土牛膝、大青叶等同用。用治痈肿疮疡,可配地丁草、蒲公英、野菊花等药同用。

2.用于小便不利、水肿,或湿入下注膀胱、小便淋沥涩痛等症。

本品有良好的利尿作用,凡风水浮肿、小便不利,可配伍浮萍、芫荽等药同用;湿热下注膀胱、小便涩痛,可配伍凤尾草、萹蓄、蒲公英等同用。

此外,还可应用于蛇毒咬伤,一方面煎汤内服,一方面用鲜草适量,洗净,捣烂外敷。

【处方用名】鸭跖草(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】五钱至二两,煎服。外用适量。

【按语】1.鸭跖草一药,长于清热,又能利尿。经临床实践体会,煎服本品后,能使高热渐退,尿量增加,但停药后又见体温升高现象。故如单用本品,似嫌解毒作用不强,在临床使用时宜与其它清热解毒药配伍。

2.鸭跖草与淡竹叶都能清热利尿,功效相似,但鸭跖草的作用较强。

西瓜皮

【药用】本品为葫芦科植物西瓜的外皮。

【性味与归经】甘,寒。入心、胃经。

【功效】清热解暑,泻热除烦。

【临床应用】用于暑热烦渴,小便不利等症。

本品味甘性凉,善清暑热,能解烦渴,故适用于暑热烦渴、小便短赤等症;而对秋冬之际,气候干燥,咽喉肿痛,或口舌生疮等症,也可应用,有泻火泄热之效。

【处方用名】西瓜皮、西瓜翠衣(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】三钱至一两,煎服。

【方剂举例】清络饮《温病条辨》:鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心。治暑温汗后头胀。

荷叶

【药用】本品为睡莲科植物莲的叶片。

【性味与归经】苦,平。入肝、脾、胃经。

【功效】解暑清热,升发清阳。

【临床应用】1.用于感受暑热、头胀胸闷、口渴、小便短赤等症。

本品味苦性平,其气清芳,新鲜者善清夏季之暑邪,临床常与鲜藿香、鲜佩兰、西瓜翠衣等配伍应用。

2.用于夏季暑热泄泻等症。

荷叶既能清热解暑,又能升发脾阳,对暑热泄泻,常与白朮、扁豆等配伍应用。此外,对脾虚气陷,大便泄泻者,也可加入补脾胃药中同用。

另本品又可用于各种出血症。

【处方用名】荷叶、干荷叶(干者,生用,生清阳)、鲜荷叶(用新鲜者,解暑热)

【一般用量与用法】一角(即全叶的四分之一),煎服。

【附药】1.荷梗:本品即荷叶的叶柄。性味与荷叶相同。能通气宽胸,多用于夏季感受暑湿、胸闷不畅等症。一般用量一至二尺,煎服。

2.荷蒂:荷蒂为荷叶中央近梗处剪下的叶片。性味苦平。功能和胃安胎,止血止带。可用于胎动不安及崩漏带下等症。此外,有升举之功,又可用于清气下陷之久泻脱肛等症。一般用量为四只至十只,煎服。

【方剂举例】清震汤《活法机要》:荷叶、升麻、苍朮。治雷头风、头痛、头胀、舌苔滑腻。(雷头风:病名,多由风邪外袭,或痰热生风所致。其症头面起核块肿痛,或憎寒壮热,或头痛,头中如雷鸣。)

荷叶散《证治准绳》:荷叶、鬼箭羽、桃仁、刘寄奴、蒲黄。治产后恶露不下,腹痛闷胀。

莲子心

【药用】本品为睡莲科植物莲的子实中清嫩胚芽。

【性味与归经】苦,寒。入心经。

【功效】清心热。

【临床应用】用于温热病高热神昏谵语及心火亢盛、烦燥不安等症。

本品苦寒,有清心泻火之功,故对温热病的高热、神昏谵语及心火亢盛、烦燥不安等症,常与元参、麦冬等配合应用。

此外,近年来临床上本品又用于治疗高血压。

【处方用名】青莲心(晒干用)

【一般用量与用法】五分至一钱,煎服。

【方剂举例】清心汤(原名清宫汤)《温病条辨》:莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角、玄参、麦冬。治温热病,发热神昏。

第二节 清肝明目药

清肝明目药,有清肝火、退目翳的功效,适用于肝火亢盛、目赤肿痛、目生翳膜等症、其中有些药物尚可用于肝阳上扰的症候。

青葙子

【药用】本品为苋科植物青葙的成熟种子。

【性味与归经】苦,微寒。入肝经。

【功效】清肝火,退目翳。

【临床应用】用于肝热所引起的目赤肿痛、目生翳膜、视物昏暗等症。

本品为厥阴肝经之药,多用于目疾,对肝热所致的目赤肿痛等症,常与决明子、密蒙花、菊花等配合应用。

此外,本品近年来在临床上又用于高血压病而见肝火亢盛、头胀头晕等症,常与夏枯草、菊花等同用。

【处方用名】青葙子(晒干用)

【一般用量与用法】二钱至五钱,煎服。

【按语】1.青葙子一药,在上海地区别名“草决明”。在广东等地区将决明子称为“草决明”。为了避免混淆,建议处方使用原植物名称,勿用“草决明”别名。

2.青葙子常于清肝降火,又有扩散瞳孔的作用,故对肝肾不足所致的目疾及瞳孔散大者,不宜应用。

【方剂举例】青葙子散《证治准绳》:青箱子、红蓝实、枳壳、大黄、菊花、甘草、决明子、甘草、细辛、茺蔚子、麻黄、车前子、鲤鱼胆、鸭胆、羚羊角。治热毒翳障。

决明子

【药用】本品为豆科植物决明的成熟种子。

【性味与归经】甘、苦、咸,微寒。入肝、胆经。

【功效】清肝明目。

【临床应用】用于目赤肿痛、羞明多泪、青盲内障等症。

目赤肿痛,羞明多泪等症,系肝火上扰,或风热上壅头目所致。决明子既能清泄肝胆郁火,又能疏散风热,为治目赤肿痛要药。风热者,常与蝉衣、菊花等同用;肝火者,常配龙胆草、黄芩、夏枯草等同用。青盲内障,多由肝肾不足所引起。决明子清肝而明目,常与补养肝肾药如沙苑蒺藜、女贞子、枸杞子、生地等同用,以治青盲内障。

此外,决明子还有润肠通便作用,能治疗大便燥结。近年来临床上又用于高血压病而呈现肝阳上扰、头晕目眩等症候者,常与钩藤、生牡蛎等同用。

【处方用名】决明子(晒干用)

【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。

【方剂举例】决明子散《济生方》:决明子、石决明、菊花、蔓荆子、黄芩、石膏、芍药、川芎、木贼、羌活、甘草。治风热头痛,或目赤肿痛。

决明子汤《圣济总录》:决明子、柴胡、黄芩、防风、苦竹叶、升麻、甘草、菊花、细辛治肝脏实热、目生赤肉、涩痛。

谷精草

【药用】本品为谷精草科植物谷精草的花茎或全草。

【性味与归经】甘,平。入肝、胃经。

【功效】疏散风热,明目退翳。

【临床应用】用于风热目疾、肿痛羞明、翳膜遮睛等症。

谷精草善于散风热,功能退翳膜,为眼科常用药物,对风热目疾,翳膜遮睛等症,常与菊花、桑叶、防风、生地、麦冬、赤芍、牛蒡子等配伍应用。

【处方用名】谷精草、谷精珠(晒干用)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。

【方剂举例】谷精龙胆散《证治准绳》:谷精草、龙胆草、生地、红花、荆芥、甘草、赤芍、牛蒡、茯苓、木通。治目赤翳障,头风齿痛。

谷精散《证治准绳》:谷精草、蝉退、绿豆衣(一作白菊花)、猪蹄退。治斑疹入目生翳膜。

密蒙花

【药用】本品为马钱科植物密蒙树的花蕾。

【性味与归经】甘,微寒。入肝经。

【功效】清肝热,明目退翳。

【临床应用】用于目赤肿痛、多眵、多泪、羞明畏光、目昏生翳等症。

本品为眼科常用药,对目赤肿痛、多泪羞明及眼生翳膜等症,常与菊花、石决明、木贼草等配合应用。

【处方用名】密蒙花(晒干用)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。

【方剂举例】密蒙花散《和剂局方》:密蒙花、羌活、白蒺藜、木贼、石决明、菊花。治目赤肿痛、羞明及翳膜。

夜明砂

【药用】本品为蝙蝠科动物蝙蝠等的粪便。

【性味与归经】辛,寒。入肝经。

【功效】清肝明目,散瘀消积。

【临床应用】用于肝热目赤、白睛溢血、雀目、内外障翳及小儿疳积等症。

肝开窍于目。夜明砂为肝经血分药,具有清肝热、散瘀血的功效,在临床上主要用于目疾,尤以治肝热目赤、白睛溢血(即眼球膜下出血)的效果较好,能使瘀血消散;眼目清明。可用本品单味炒微焦,研细,每天一钱,分二次用开水调服;也可配合桑白皮、黄芩、赤芍、丹皮、鲜生地、白茅根等药煎汁服用。

据文献记载,前人用本品治雀目及内外障翳,常将本品研末,纳入猪肝内,煮食饮汁。

此外,本品还可用于疳积及跌扑损伤、瘀血作痛等症,亦取它散血、消积的功效。

【处方用名】夜明砂(焙干用)

【一般用量与用法】一钱至三钱,布包煎服;或炒研细末,每此用开水调服四分或五分。

【方剂举例】决明夜灵散《证治准绳》:石决明、夜明砂、猪肝,用米泔水煎。治雀目夜昏。

千里光

【药用】本品为菊科多年生草本植物千里光的幼嫩茎叶。

【性味与归经】苦,平。有小毒。

【功效】清热解毒,清肝明目。

【临床应用】1.用于疮疖肿毒,皮肤湿疹及痢疾腹痛等病症。

本品功能清热解毒,对于疮疖肿痛,可配伍野菊花、蒲公英等药同用;治皮肤湿疹瘙痒,可用鲜草洗净,捣烂取汁外涂;用治细菌性痢疾,可与金银花或小青草配合同用。

2.用于风火赤眼等症

本品又有清肝明目作用,故适用于风火赤眼等症,可单用本品一两,煎服;也可配何桑叶、菊花等同用。

【处方用名】千里光(洗臼,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】五钱至一两,煎服。

第三节 清热凉血药

清热凉血药,常用于血热妄行之吐血、衄血、血热发斑疹及温热病邪入营血、热甚心烦、舌绛神昏等症。热邪入于营分、血分,往往伤阴耗液。本节药物中,如鲜生地、玄参等兼有养阴滋液的作用,故在热病伤阴时,应用此类药物有标本兼顾之效。

清热凉血药,一般适用于热在血分的病症,如果气血两燔,可配合清热泻火药同用。

鲜生地(附:生地)

【药用】本品为玄参科植物地黄的新鲜块根。

【性味与归经】甘、苦,寒。入心、肝、肾经。

【功效】清热凉血,生津。

【临床应用】用于热病热邪入营、舌绛口渴,或身发斑疹,或阴虚火旺,咽喉焮肿,以及血热妄行引起的吐血、衄血等症。

鲜生地泻火而凉血,气清质润,能清营血之邪热,并具生津作用。营热得清,伤津劫液之象可解;血热得凉,则血不妄行,吐衄可止,斑疹可消。故适用于温热病热入营血的症候,可合丹皮、赤芍、玄参等同用。

【处方用名】鲜生地(新鲜者,洗净用)

【一般用量与用法】五钱至二两,煎服。

【附药】生地:本品即为地黄的块根。晒干入药,故又称干地黄。性味甘寒。入心、肝、肾、小肠经。功能滋阴凉血,适用于热病发斑疹、身热舌绛,或热病伤阴、低热不退、舌红、口干、唇燥,以及血热妄行等症。一般用量为三钱至一两,煎服。

【按语】鲜生地甘寒多汁,略带苦味,性凉而不滞,质润而不腻,主要功用为清热生津,凉血止血,且能止血而不留瘀。配以玄参,则滋阴降火,用治咽喉焮肿;配以丹皮、赤芍,则清热凉血,用于热入营血;配以茅根、侧柏叶,则凉血止血,用于血热妄行;配以鲜石斛、麦冬,则清热生津,用以热病伤津。

【方剂举例】地黄煎《证治准绳》:生地黄汁、生门冬汁、白沙蜜酥。治小儿壮热心烦、卧不安。

清营汤《温病条辨》:生地、犀角、玄参、竹叶心、银花、连翘、黄连、丹参、麦冬。治热病热入营血,高热神昏等症。

紫草

【药用】本品为紫草科植物紫草及新疆紫草的根。

【性味与归经】甘,寒。入心、肝经。

【功效】凉血、解毒、透疹。

【临床应用】用于麻疹与其它热病发斑疹因血热毒盛而疹出不透,或疹出而色不红活等症。

本品性寒,有清热凉血、解毒、透疹之功,故对血热毒盛,麻疹、斑疹透发不畅等症,可与蝉衣、牛蒡子、连翘、荆芥等配伍应用;如疹出而色甚深,呈紫暗色而不红活者,这也是血热毒盛的症候,须以凉血解毒药如丹皮、赤芍、银花、连窍等同用。

此外,试用本品预防麻疹,可减轻麻疹症状或减少麻疹发病率。

【处方用名】紫草、紫草根、紫草茸、老紫草(洗净,杀干,切片用)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。

【方剂举例】紫草快斑汤《证治准绳》:紫草、人参、白朮、茯苓、甘草、当归、川芎、芍药、糯米。治痘疹血气不足,不能透发,色不红活。

紫草消毒饮《张氏医通》:紫草、黑豆、绿豆、赤小豆。预防麻疹。

犀角

【药用】本品为犀科动物犀牛的角。

【性味与归经】苦、酸、咸,寒。入心、肝、胃经。

【功效】清热定惊,凉血解毒。

【临床应用】1.用于温热病热盛火炽、壮热不退、神昏谵语、惊厥抽搐等症。

犀角性寒,能清心热而定惊,常与黄芩、黄连、山栀、牛黄、冰片、麝香等品制成丸药服用。

2.用于温热毒盛、身发斑疹,以及血热妄行的吐血、衄血等症。

犀角又能清血分热,解热毒,故对热毒燔于血分,血热伤络,迫血妄行所致的吐衄、发斑等症,均有良好的作用,常与赤芍、丹皮、鲜生地等同用。如属气血两燔所致的高热神昏、发斑等症,本品又可与生石膏、知母等同用。

【处方用名】犀角粉、乌犀尖(研粉用)

【一般用量与用法】每次二至五分,研粉冲服。本品大多配入丸散内服用。价格昂贵而物少,必须严格掌握使用。

【按语】1.犀角是一味清营血、解热毒的药物,配以牛黄或羚羊角,则清心定惊;配鲜生地、赤芍、丹皮,则凉血止血、配大青叶、玄参、升麻等,则凉血化斑;配连翘、竹叶卷心等,则清心解毒;配生石膏、知母、玄参等,则凉血清热。

2.犀角、鲜生地都能清热凉血,鲜生地长于养阴生津,犀角则偏于解毒定惊。犀角主要用于清血分实热,与生石膏的清气分实热,也有所不同;但犀角与石膏相同,以治气血两燔,则功效甚好。

3.阅读前人方书,在方剂中用犀角的颇多,这说明当时犀牛较多。现在世界上犀牛已成稀有动物,犀角一药,货源日少。因此,为了保障广大劳动人民的健康,应以发展眼光来看待这一问题,即必须积极的寻找代用的药物。

4.目前临床上采用水牛角(即水牛的双角)作为犀角的代用品。按《别录》记载,水牛角能“治时气寒热头痛”,又《大明本草》说:「煎汁,治热毒风及壮热」。据上所述,则水牛角的功效与犀牛角相似。《中药志》引用天津市药政局的调查报告说,天津市某市民用水牛角治疗小儿热症十数年,有较好效果,也建议临床试用。

5.水牛角的一般用量为三钱至五钱,大剂量可用一两至二两,煎服。如研粉吞服,每次五分至一钱。

【方剂举例】犀角地黄汤《千金方》:犀角、生地、丹皮、芍药。治伤寒温病,热伤失血。

犀角大青汤《张氏医通》:犀角、大青、玄参、升麻、黄连、黄芩、黄柏、栀子、生草。治斑出火盛,狂闷难透。

牛黄

【药用】本品为牛科动物黄牛或水牛的胆囊结石。

【性味与归经】苦、甘,凉。入心、肝经。

【功效】清心开窍,豁痰定惊,清热解毒。

【临床应用】1.用于高热烦燥,神昏谵语及惊痫抽搐等症。

神昏谵语、惊痫抽搐,多由于高热或痰热蒙蔽清窍所引起。牛黄能清心热、豁痰浊,可收开窍定惊的功效。在临床上本品常和清热药与开窍药如黄连、黄芩、山栀、麝香等做成丸散,应用于热盛昏迷惊痛。

2.用于咽喉肿痛腐烂、各种热毒疮痈。

牛黄为清热解毒要药,对热毒引起的咽喉肿痛、疮痈肿痛及一些外科疾患属于阳症者都可应用,常配合青黛、冰片等治咽喉肿痛;配金银花、七叶一枝花、甘草等治疮疡。

【处方用名】牛黄、西黄、犀黄(研粉用)

【一般用量与用法】每次吞服五厘至二分。多入丸散剂应用。入汤剂宜冲服。外用适量。

【按语】1.牛黄功能清热解毒、豁痰定惊,它的开窍之力远不及麝香、冰片。

2.本品配以麝香、天竺黄、全蝎、钩藤,则豁痰开窍、清热镇痉;配黄连、黄芩、栀子、郁金、朱砂,则清热解毒、开窍安神;配青黛、珍珠、人指甲、象牙屑、冰片,则清热解毒、消肿定痛。

3.牛黄原为病牛胆囊中的结石(少数为胆管、肝管的结石),故货源较少。现除此种天然牛黄外,尚有人工合成的牛黄,系按牛黄含有的成份,由牛胆汁或猪胆汁中提取,加工而成。目前临床上主要用人造牛黄,功效颇好。

【方剂举例】牛黄清心丸《痘疹心法》:牛黄、黄连、黄芩、山栀、郁金、朱砂。治热盛神志不清。

抗热牛黄丸(原“安宫牛黄丸”)《温病条辨》:牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、梅片、麝香、真珠、雄黄、黄芩、山栀。治温病邪入心包,神昏谵语,身热烦燥,以及小儿惊厥,中风窍闭等症。

牛黄解毒丸《证治准绳》:牛黄、甘草、金银花、草河车。治小儿胎毒疮疖及一且疮疡。

牡丹皮

【药用】本品为毛茛科植物牡丹的根皮。

【性味与归经】辛、苦,微寒。入心、肝、肾经。

【功效】清热凉血,活血散瘀。

【临床应用】1.用于温热病、热入营血、高热、舌绛、身发斑疹,血热妄行、吐血、衄血、尿血,以及阴虚发热等症。

牡丹皮清营血之实热,同时还能治阴虚发热。清血分实热,常与鲜生地、赤芍等同用;疗虚热,常与大生地、知母、青蒿、鳖甲等药相配伍;治血热妄行,常与鲜茅根、侧柏叶、山栀等同用。

2.用于经闭、跌扑损伤,疮痈肿毒、肠痈等症。

经闭、损伤,皆有气血瘀滞,由于络道瘀阻,常发生疼痛。丹皮能活血散瘀,使瘀滞散而气血流畅,疼痛得解,常和当归、赤芍、桃仁、红花等同用。

3.对于疮痈肿毒、肠痈等症,本品也是常用的药物。疗疮痈可配合清热解毒药如银花、连翘、地丁草之类;治肠痈初起未能脓者可和大黄、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用;已成脓者合红藤、连翘、败酱草之类应用。

【处方用名】粉丹皮、丹皮(生用,用于清实热、泻虚火,活血败瘀)、炒丹皮、丹皮炭(炒至黑色用,用于凉血止血)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。

【按语】丹皮善清血,而又活血,因而有凉血散瘀的功效,使血流畅而不留瘀,血热清而不妄行。故对血热炽盛、肝肾火旺及瘀血阻滞等症,都恃为要药。

本品配鲜生地,能清热凉血;配大生地,则滋肾泻火;配山栀,则清肝泄热;配赤芍、桃仁,则活血散瘀;配侧柏叶、鲜茅根,则凉血止血。

【方剂举例】牡丹散《证治准绳》:牡丹皮、芍药、当归、红花、干漆、苏木、没药、莪朮、鬼箭羽、延胡、乌药、陈皮、甘草、桂枝。治虚损精闭、潮热体疲、午后发烧。

牡丹皮散《证治准绳》:丹皮、赤芍、生地、当归、桃仁、川芎、乳香、没药、骨碎补、续断。治跌仆损伤、滞血疼痛。

赤芍药

【药用】本品为毛茛科植物芍药、草芍药及川赤芍的根。

【性味与归经】苦,微寒。入肝经。

【功效】清热凉血,活血散瘀。

【临床应用】1.用于温热病,热入营血、发热、舌绛、身发斑疹,以及血热妄行、吐血、衄血等症。

赤芍功能凉血散瘀,配鲜生地、牡丹皮等,可清热凉血,用于热入营血及血热妄行等症。

2.用于经闭,跌扑损伤,疮痈肿毒等气血瘀滞之症。

赤芍活血散瘀之功颇佳,配川芎、当归、桃仁、红花等,可用于经闭及跌扑损伤;配当归、金银花、甘草等,可用于疮痈肿毒。

【处方用名】赤芍、京赤芍(洗净,晒干,切片用)

炒赤芍(炒用,清热凉血之性稍减)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。

【按语】赤芍能清血分实热,散瘀血留滞。本品功能与丹皮相近,故常与丹皮相须为用。但丹皮清热凉血的作用较佳,既能清血分实热,又能治阴虚发热;而赤芍只能用于血分实热,以活血散瘀见长。

【方剂举例】赤芍药散《证治准绳》:赤芍、牡丹皮、白茯苓、白芷、柴胡。治妇女气血不和,经闭发热。

赤芍药丸《圣惠方》:赤芍药、大黄、鳖甲、桂心、赤茯苓、柴胡。治腹痛、便泻不畅。

大青叶(附:板蓝根、青黛)

【药用】本品为十字花科植物菘蓝的根。

【性味与归经】苦,大寒。入心、胃经。

【功效】清热解毒,凉血。

【临床应用】1.用于时行热病、热入血分、高热神昏及热毒发斑等症。

热入营血,则神昏、发斑。大青叶清热凉血解毒,故临床多用为要药,常与黄连、栀子、赤芍、丹皮、升麻等同用。

2.用于丹毒,咽喉肿痛,口疮,肿毒等症。

心、胃实火上炎,则咽喉肿痛、口舌生疮。热毒发散于肌肤,则成丹毒、疮痈热疖。大青叶能泻心胃热毒,常合玄参、石膏、黄连、栀子、板蓝根等用于上述诸症。

【处方用名】大青叶(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】三钱至五钱,大剂量可用一两。煎服。

【附药】1.板蓝根:上海地区用菘蓝的根。性味苦寒。有凉血解毒、清利咽喉的作用。临床上常用于大头瘟毒,热毒斑疹,咽喉肿痛等症,其功与大青叶相似;近年来临床上又用治传染性肝炎。用法用量与大青叶同。

2.青黛:将鲜大青叶加水打烂后,再加入石灰水等,捞取浮在上面的靛蓝粉末,晒干后,就是青黛。性味、功效与大青叶相同。外用治口腔炎、扁桃体炎等;内服用治肺热咳嗽;一般用量三分至五分,入丸散服用,或拌其它药煎服。外用适量。

【按语】1.大青叶功能清热凉血,为解毒要药,主要用于热毒发斑、丹毒、咽喉肿痛、口舌生疮、疮痈肿毒等症,故前人认为它能解心胃热毒。近年来此药在临床上广泛应用,除可用治上述诸症外,又可用于痰热郁肺、咯痰黄稠;尤常用于流行性乙性脑炎,既可单味应用于预防,又可配合柴胡、银花、连翘、板蓝根、玄参、生地等,能清解气分、营分的热毒,可用治各种乙脑,而以偏热型较为合适。

2.全国各地市售的大青叶品种甚多,植物来源各异,又:爵床科植物马蓝。十字花科植物菘蓝及大青。蓼科植物蓼蓝。豆科植物木蓝。以上植物的叶,都做为大青叶使用,也均能作为制青黛的原料,除木蓝外,其根均作为板蓝根使用。

3.上海地区近年来种植得大青叶,是属于十字花科草本植物菘蓝的叶,经临床实践,确有良好的清热解毒功效。但本品味虽不甚苦,却是气浊性寒,如用量过多,易致恶心呕吐。

【方剂举例】大青汤《沉氏尊生》:大青、玄参、知母、山栀、石膏、木通、升麻、桔梗。治热毒内陷。

犀角大青汤《活人书》:大青、犀角、豆豉、山栀。治伤寒发斑,咽痛。

玄参

【药用】本品为玄参科植物玄参的根。

【性味与归经】苦、咸,寒。入脾、胃、肾经。

【功效】清热滋阴,泻火解毒。

【临床应用】1.用于温热病热入营血、口渴舌绛、烦燥、夜寐不安、神识不清或身发斑疹等至症。

温邪入于营血,伤阴劫液则口渴舌绛,内陷心包则烦燥神昏。玄参能清热凉血,并有养阴生津作用,常合鲜生地、麦冬、黄连、连翘、银花、竹叶卷心等同用于以上诸症。

2.用于咽喉肿痛、目赤、瘰历结核等症。

咽喉肿痛有外感风热所致者,有阴虚、虚火上炎所引起者,这两类咽喉肿痛,玄参皆可治疗。如感受风热者须配辛凉解表药如薄荷、牛蒡子等品;虚火上炎者配合养阴药如鲜生地、麦冬等品同用,故玄参为喉科常用之品,尤以治虚火上炎者为佳。至于目赤而有阴虚火旺的症候,可用本品配合生地、石决明、夏枯草、青箱子、密蒙花等同用。治瘰历结核,可配贝母、牡蛎等同用。

【处方用名】元参、玄参、乌元参、黑玄参(洗净,晒干,切片用)

【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。

【按语】1.玄参为咸寒之品,质润多液,功能滋阴降火、解毒、利胭。配鲜生地、丹皮、赤芍等,则清热凉血;配大生地、麦冬等,则滋阴增液;配牛蒡子、板蓝根等,则解毒利咽;配大生地、石决明、密蒙花、蝉蜕等,则明目退翳;配牡蛎、贝母、夏枯草等,则散结消瘰;配银花、当归、甘草,则解毒消肿。

2.玄参滋养肾阴的功效,与地黄相近,故两药常配合同用。但玄参苦泄滑肠而通便,泻火解毒而利咽,临床应用范围较为广泛,一般不作长服的滋补之剂;地黄则功专补肾养阴,可作为久用的滋阴药品。

【方剂举例】玄参解毒汤《外科正宗》:玄参、山栀、黄芩、荆芥、桔梗、生地、葛根、甘草。治咽喉肿痛。

四妙永安汤《河北豍院经验方》:玄参、当归、银花、甘草。治闭塞性脉管炎。

茅根(附:茅针花)

【药用】本品为禾本科植物白茅的根茎。

【性味与归经】甘,寒。入肺、胃经。

【功效】清热生津,凉血止血。

【临床应用】1.用于热病烦渴,胃热呕哕,肺热咳嗽。

茅根能清肺胃之热,故适用于上述诸症,常作辅助药应用。又在麻疹出疹期与恢复期,均可用茅根煎汤作饮料,取它清热生津的功效。

2.用于血热妄行、吐衄尿血等症。

本品有凉血止血作用,治血热妄行之症,可以单用,也可配小蓟、藕节等同用。

此外,本品尚有利尿作用,可用于水肿,热淋,黄疸等症。

【处方用名】鲜茅根、白茅根(鲜用,作用较佳)、干茅根(晒干用,作用较弱)

【一般用量与用法】鲜者用一两至二量,干者用五钱至一两,煎服。

【附药】茅针花:又叫白茅花,即白茅的花穗。有止血功效,适用于咯血、鼻血。一般用量为一钱五分至三钱,煎服。

【按语】1.白茅根味甘性寒,善清肺、胃之热,因它有利水作用,故能导热下行。它的特点是:味甘而不泥膈,性寒而不碍胃,利水而不伤阴,尤以热症而有阴津不足现象者,最为适用。

2.本品清肺胃的功效与芦根相似,但芦根清热血火,善清气分热;茅根凉血止血,偏于血分。

【方剂举例】茅葛汤《沉氏尊生》:茅根、葛根。治热呃。

茅根汤《沉氏尊生》:茅根、姜炭、蜜。治溺血。

第四节 清热解毒药

凡功能清热邪、解热毒,适用于各种热毒病症的药物,就叫清热解毒药。热毒病症主要是指丹毒、斑疹、疮痈、喉痹、痢疾等,由于火热痈盛、郁结成毒的病症。

本节药物都能清热解毒,但由于各药性能不同,所以在应用上又各有特长,在应用于时必须作适当的选择与配伍。若热毒在血分,可与凉血药配合应用;火热炽盛,可与泻火药配合应用;挟湿者,可与燥湿药配合应用。此外,痢疾里急后重,宜配行气药;疮痈属虚者,宜配补益药等等。但发斑、疮疡、喉痹、痢疾等疾患,而属于阴症、寒症者,则不宜使用清热解毒药。

金银花(附:忍冬藤、忍冬叶、银花子、金银花露)

【药用】本品为忍冬科植物忍冬的花蕾。

【性味与归经】甘,寒。入肺、胃、心、脾经。

【功效】清热解毒。

【临床应用】1.用于外感风热或温病初起。

银花甘寒,既清气分热,又能清血分热,且在清热之中又有轻微宣散之功,所以能治外感风热或温病初起的表症未解、里热又盛的病症。应用时常配合连翘、牛蒡子、薄荷等同用。

2.用于疮痈肿毒、咽喉肿痛。

金银花清热解毒作用颇强,在外科中为常用之品,一般用于有红肿热痛的疮痈肿毒,对辨证上属于“阳症”的病症,较为适合,可合蒲公英、地丁草、连翘、丹皮、赤芍等煎汤内服,或单用新鲜者捣烂外敷。

3.用于热毒引起的泻痢便血(粪便中夹有黏液和血液)

热毒结聚肠道,入于血分,则下痢便血。银花能凉血而解热毒,故可疗血痢便血,在临床上常以银花炒炭,合黄芩、黄连、白芍、马齿苋等同用。

【处方用名】金银花、双花、银花(生用,清热解毒)、银花炭(炒炭,治血痢便血)

【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。

【附药】1.忍冬藤:药用茎。功用与金银花相似,又能通络,可治风湿痛。一般用量五钱至一两,煎服。

2.忍冬叶:药用叶。功用与金银花相似。一般用量为五钱至一两,煎服。

3.银花子:药用果实。性凉。功能解毒止痢。治热毒肿疮、痢疾等。一般用量三钱至四钱,煎服。在麻疹恢复期,余热未清,可用银花子九钱,焙干,研细,拌白糖适量,每天三钱,分二次服,连服三钱。

4.金银花露:系将金银花加水蒸馏制成。有清热解暑的作用,可治疗小儿热疖、痱子等症,亦可作夏天饮料。忍冬的叶,也可蒸馏制成露,称金银花叶露,功用同上,唯稍逊于金银花露而价格低廉。

【按语】银花味甘性寒,气味芳香,既可清透疏表,又能解血分热毒,尤为治阳性疮疡的要药。配以连翘、牛蒡子、薄荷、荆芥,则疏表解热;配以鲜生地、玄参、连翘、竹叶卷心等,则清营泄热;配以紫花地丁、野菊花、蒲公英,则解毒疗疮;配以黄耆、当归、甘草,则托毒消痈;配以黄芩、白芍、甘草等,则清热治痢。

【方剂举例】银翘散《温病条辨》:金银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、牛蒡子、竹叶、桔梗、甘草、芦根。治风温初起。

连翘

【药用】本品为木犀科植物连翘的果实。

【性味与归经】苦,微寒。入心、胆经。

【功效】清热解毒。

【临床应用】1.用于外感风热或温病初起。

本品作用与银花相似,故用于外感风热或温病初起,两药常配合应用。

2.用于热病有高热、烦燥、口渴或发斑疹等症。

连翘能清热解毒,无论气分热或血分热,都可应用。以上诸症,系热邪炽盛,入于营血所致,可用连翘配合黄连、赤芍、丹皮等同用。

3.用于疮疡肿毒、瘰历、丹毒、乳痈等症。

连翘功能清热解毒、消肿散结,故可治疗疮疡肿毒、瘰历等症,常和银花、象贝母、夏枯草等同用。

【处方用名】连翘、连翘壳、连乔(生用,清热解毒)、朱砂拌连翘(清心安神,治热病烦燥不安)

【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。

【按语】1.连翘性凉味苦,轻清上浮,可治上焦诸热,尤能解毒消痈而散结,故为疮家的要药。

2.本品配以银花、薄荷、荆芥、甘草,则散风清热;配以玄参、麦冬、青莲心、竹叶卷心等,则清心泄热;配以银花、蒲公英、紫花地丁、赤芍等,则解毒消痈;配以玄参、夏枯草、贝母等,则散结消瘰。

3.银花与连翘均有良好的清热解毒作用,既能透热达表,又能清里热、解疮毒,故在临床上两药经常同用。但银花尚能凉血止痢;连翘又能清心热,散结消瘰。

4.在过去用药习惯上本品分连翘壳与连翘心两种,连翘壳为果实,连翘心为种子,一般认为连翘心的清心功用较好。现上海地区已予简化,只有一种连翘,不再分为两药。

【方剂举例】连翘解毒汤《疡医大全》:连翘、牡丹皮、牛膝、天花粉、木瓜、桃仁、金银花、薏苡仁、甘草、白僵蚕。治腋窝疮。

连翘汤《圣济总录》:连翘、玄参、木香、昆布、枳壳、犀角、柴胡、黄芩、甘草、升麻、沉香、当归、芍药、木通、生姜、大枣、柳枝。治瘰历结核在项腋下,项强背痛。

蒲公英

【药用】本品为菊科植物蒲公英或其它同属植物的全草。

【性味与归经】苦、甘,寒。入肝、胃经。

【功效】清热解毒。

【临床应用】用于乳痈肿痛,疔疮热毒,肺痈咳吐脓血痰。

蒲公英对热毒所致的乳痈肿痛、疔疮有良好的效果,可单独煎汁内服,或外敷局部;也可配合其它清热解毒药同用,如银花、连翘、地丁草、野菊花、赤芍等。治肺痈可用蒲公英配合清肺祛痰及清热解毒药物如鲜芦根、冬瓜子、鱼腥草、桃仁、黄连等同用。

【处方用名】蒲公英、黄花地丁(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】三钱至一两,煎服。

【按语】蒲公英功能清热解毒、消肿散结。在过去一般仅用于乳痈、疮肿。近年来本品在临床上广泛使用,发现它除了有良好的清热解毒作用之外,尚有利尿、缓泻的功效。不仅可用于外科疮痈,且可用治内科疾患。服配金银花、鱼腥草,可用于痰热郁肺;配板蓝根,可用治咽喉肿痛;配忍冬藤、车前草,可用治小便热淋;配决明子、黄菊花,可用治目赤肿痛;配栀子、茵陈,可用治湿热黄疸;配瓜蒌、贝母,可用治乳痈红肿;配银花、紫花地丁、野菊花、可用于疔疮肿毒;配夏枯草、牡蛎,可用于瘰历痰核。

【方剂举例】五味消毒饮《医宗金鉴》:蒲公英、地丁草、野菊花、金银花、紫背天葵。治疔肿毒疮。

阑尾清解汤《大陆经验常用方》;银花、蒲公英、冬瓜仁、大黄、丹皮、木香、川楝子、生甘草。治阑尾炎热毒期,腹痛拒按,甚至腹硬、发热、口渴、唇燥、呕恶不能食等。

紫花地丁(附药:犁头草)

【药用】本品为菫菜科植物紫花地丁的全草。

【性味与归经】苦、辛,寒。入心、肝经。

【功效】清热解毒。

【临床应用】用于疔疮热毒、痈肿发背等症。

紫花地丁多用于热毒壅盛之时,内服多配合银花、连翘、野菊花等同用;外用可取新鲜地丁草捣烂外敷疮痈局部。

【处方用名】紫花地丁、地丁草(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】三钱至五钱,大剂量可用至一两;新鲜的可用一两至二两,煎服。外敷适量。

【附药】犁头草:菫菜科菫菜属多年生草本植物犁头草的全草。性味淡凉。功用与地丁草同,现习惯上常与地丁草混用。治毒蛇咬伤;鲜犁头草(如无,可用鲜紫花地丁)、鲜连钱草、鲜野菊叶各一大把,用冷开水洗净,捣烂绞取汁约150~200毫升,一次内服;余渣加少量冷开水,使它湿润,敷在伤处。如症重、体弱,可隔八小时再照上述剂量内服一次。服药后不可喝热水、吃热食。

【按语】1.紫花地丁功用清热凉血解毒,对血热壅滞、红肿焮痛的疮痈、丹毒等症,是一味常用的药品。本品除用于疮痈热毒之外,又可用治毒舌咬伤。

2.紫花地丁与犁头草形态相似,功效相同,故习惯上两者常混用。

3.地丁有紫、黄两种;紫花地丁简称地丁草,黄花地丁即蒲公英。两种地丁草均能清热解毒而疗疮肿,故在治疗疮痈肿毒时,两药经常同用。但紫花地丁清解疮毒之力较强,宜治疔肿,且解蛇毒;蒲公英消肿散结之力较大,宜治乳痈,且应用范围亦较为广泛。

【方剂举例】紫花地丁散《证治准绳》:紫花地丁、当归、大黄、赤芍药、金银花、黄耆、甘草。治诸疮肿痛。

山慈菇

【药用】本品为兰科植物杜鹃兰的假球茎。(山慈菇的来源较复杂,有兰科的杜鹃兰、独蒜兰、百合科的老鸭瓣,防己科的金果榄、青牛胆等。上海习用杜鹃蓝。)

【性味与归经】甘、微辛,寒。入肝、胃经。

【功效】清热解毒,消痈散结。

【临床应用】1.用于实热性的疮疖肿毒,瘰历结核等症。

本品味辛气寒,善能泄热散结,对痈肿疔毒、瘰历结核,内服、外敷,均可应用。

2.用于食道癌及淋巴肿瘤等

山慈菇用于食道癌,常与急性子、制半夏、地鳖虫、石见穿等配合应用;用于淋巴肿瘤,常与昆布、海藻、夏枯草、象贝等配合应用。

【处方用名】山慈菇、山茨菇(洗净,晒干,切片用)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。外用适量。

【方剂举例】玉枢丹《百一选方》:山慈菇、麝香、千金子霜、雄黄、红芽大戟、朱砂、五倍子。治感受外邪,食物中毒等引起的恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

漏芦

【药用】本品为菊科植物漏芦的根。

【性味与归经】苦,寒。入胃经。

【功效】清热解毒,消痈肿,下乳汁。

【临床应用】1.用治疮痈初起,以及乳汁不下、乳房肿痛等症。

本品苦寒,有清热解毒消痈的功效,对于疮痈初起红肿热痛,常与连翘、大黄等配合应用;对于乳房红肿疼痛欲成痈肿者,常与瓜蒌、蒲公英、贝母等配合应用。本品且能通乳汁,与通草、王不留行等配伍,又可用于乳汁不下。

2.用于各种肿瘤。

漏芦在临床上又可用于各种肿瘤。如用于肝肿瘤,常与半枝莲、半边莲、石见穿等配合应用。

【处方用名】漏芦(洗净,晒干,切片用)

【一般用量与用法】一钱至四钱,煎服。

【方剂举例】漏芦汤《卫生宝鉴》:漏芦、升麻、大黄、黄芩、蓝叶、玄参。治脏腑积热发毒,头面红肿,咽喉阻塞,水药不下,一切危急疫疠。

四季青

【药用】本品为冬青科植物冬青的叶。

【性味与归经】苦、涩,寒。

【功效】清热解毒,凉血止血。

【临床应用】1.用于感冒发热,肺热咳嗽,咽喉肿痛,小便淋沥涩痛及痢疾、腹泻等病症。

本品有良好的清热解毒作用,用治上述诸种病症,可单用本品一两,煎服;也可配合蒲公英、乌蔹莓、鸭拓草等同用。

2.用于热疖痈肿初起,下肢溃烂,汤火伤及外伤出血等症。四季青既能清热解毒,且可凉血止血。用治热疖痈肿初启,可用鲜叶适量,洗净,加食盐少许,同捣烂,外敷患处。治下肢溃烂及汤火伤,可用干叶研成细粉,用麻油调涂患处。外治创伤出血,可用鲜叶洗净,捣烂外敷伤口;也可用干叶研细,撒敷在伤口上,外加包扎。

【处方用名】四季青、野冬青(洗净,晒干用)

【一般用量与用法】五钱至一两,大剂量可用二两,煎服。外用适量。

【方剂举例】感冒宁《上海中成药》:四季青、大青叶、防风、紫苏、荆芥。治感冒发热头痛,鼻塞流涕。

乌蔹莓

【药用】本品为葡萄科植物乌蔹莓的全草。

【性味与归经】苦、酸,寒。

【功效】清热凉血解毒,利尿。

【临床应用】1.用于咽喉肿痛,乳痈,热疖疮痈,皮敷创伤,蛇虫咬伤等症。

乌蔹莓有清热解毒的功效,治咽喉肿痛、乳痈、热疖疮肿及皮肤创伤发炎红肿等症,可单用本品一两,煎服;也可配合蒲公英、鸭拓草等同用。对热疖疮痈初起及蛇虫咬伤,可用鲜草适量,洗净,捣烂外敷;也可用本品焙干研细,用麻油或凡士林适量,调匀,外敷患处。

2.用于尿血、尿道涩痛等症。

乌蔹莓既能清热凉血,又能利小便,故可用治小便不畅、尿中带血、尿道涩痛等症,可单用本品一两,煎服;也可配合车前草、马兰根或连钱草、萹蓄草等同用。

【处方用名】乌蔹莓(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】五钱至一两,鲜者加倍,煎服。外用适量。

芙蓉花(附:芙蓉叶)

【药用】本品为锦葵科木芙蓉的花。

【性味与归经】微辛,平。

【功效】凉血解毒,消肿排脓。

【临床应用】1.用于疔疮肿毒,乳痈及肺痈等症。

本品有清热解毒作用,对于一切疮痈肿毒、乳痈等症,初起外用,能消肿止痛;已成者内服,有排脓之功。有可治肺痈,单用鲜花一至二两(干花减半),水煎,加冰糖五钱冲服,也可配合鱼腥草同用。

2.用于血热崩漏。

芙蓉花还能凉血清热,可配莲蓬壳,用治血热崩漏。此外,亦可用治水火烫伤,研末,用蜂蜜或麻油调服。

【处方用名】芙蓉花(晒干用)

【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。

【附药】芙蓉叶:本品即木芙蓉的叶。性味苦微辛平。功能清热解毒,排脓消肿。外治疔疮、肿毒。鲜叶可捣烂外敷干叶研末,称“玉露散”,用蜜水调涂于肿处。

白蔹

【药用】本品为葡萄科植物白蔹的根。

【性味与归经】苦,微寒。入心、胃经。

【功效】清热解毒,消痈肿。

【临床应用】用于疮疡痈肿。

本品有清热解毒;消痈肿的功效,对于疮疡痈肿、红肿热痛之症,既可内服,亦可外敷。如发背初起或疮疡痈肿,以本品配赤小豆,共研细末,用鲜鸡蛋白调和外涂。此外,水火烫伤,亦可用白蔹末外敷。

【处方用名】白蔹根、白蔹(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。外用适量。

【方剂举例】内托白蔹散《沉氏尊生》:白蔹、赤芍、当归、连翘、黄芩、白芷、瓜蒌仁、川芎、天花粉、乳香、防风、桔梗、柴胡、白蒺藜、生甘草。治痈疽溃疡不收。

白蔹散《证治准绳》:白蔹、黄柏。治冻耳成疮,或痒或痛。

鱼腥草

【药用】本品为三白草科植物蕺菜的根及全草。

【性味与归经】辛,微寒。入肺经。

【功效】清热解毒,消痈肿。

【临床应用】1.用于肺痈,痰热壅滞,咳吐脓血,以及百日咳等病症。

鱼腥草清热解毒的作用颇佳,常与桔梗、鲜芦根、瓜蒌皮、冬瓜子、生苡仁、桃仁、象贝等用同用,治肺痈胸痛、咳吐脓血等症;与百部、鹅儿不食草、麦冬、蜂蜜等药配伍,可用于百日咳。

2.用于各种实热性的痈毒肿痛等症。

本品清热解毒而消痈肿,故可适用于热毒痈肿,可单味煎汤内服,也可用鲜草捣烂外敷。

【处方用名】鱼腥草(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】三钱至一两,煎服。因本品含有挥发油,故不宜久煎。外用适量。

【按语】1.鱼腥草原名蕺菜,因它的新鲜净叶中有一股浓烈的鱼腥气,不耐久闻,故以气味而得名。一般人在未使用它的时候,往往顾名思义,以为此药气腥味劣,难以下咽。这是未经实践的原故。其实,此药阴干后,不但没有腥气,而且微有芳香,在加水煎汁时,则挥发出一种类似肉桂的香气;它煎出的汁如淡的红茶汁,仔细口尝,也有类似红茶的味道,芳香而稍有涩味,毫无苦味,且无腥臭,对胃也无刺激性。

2.鱼腥草具有良好的清热解毒作用,故前人用以治肺痈(肺脓疡)的要药。近年来在临床应用本品在前人的基础上有所发展,用于大叶性肺炎、急性支气管炎及肠炎、腹泻等疾患,颇有疗效;本否又有利尿作用,故又可用于尿路感染、尿频涩痛。

【方剂举例】银苇合剂(本院曙光医院):银花、连翘、鱼腥草、麻黄、豆豉、桃仁、桔梗、生甘草、冬瓜仁、薏苡仁、杏仁、芦根。治急性支气管炎及较轻的大叶性肺炎。

野荞麦根

【药用】本品为蓼科植物野荞麦的根茎和块根。

【性味与归经】甘、涩、微苦,凉。入肺、肝经。

【功效】清热解毒,活血散淤,祛风湿。

【临床应用】1.用于咽喉肿痛,肺热咳嗽及肺痈、咯痰腥臭等症。

本品功能清热解毒,临床用治咽喉肿痛,常配伍灯笼草、筋骨草等同用;用治肺热咳嗽,或肺痈,可单用本品一两,隔水炖汁服,也可配合鱼腥草等药同用。

2.用于手足关节不利,风湿痛及痛经,产后瘀血阻滞腹痛等症。

本品兼有活血散瘀及祛风湿的作用,治疗手足关节不利,风湿筋骨酸痛等症,常配合桑枝、络石藤、苍朮等药同用;用治痛经及产后瘀血阻滞腹痛等症,可单用本品一两,加红糖煎服。

此外,本品又可用治痢疾。

【处方用名】野荞麦根、开金锁(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】五钱至一两,煎服错隔水炖汁服。

【按语】1.野荞麦在上海地区中药店称为开金锁,系由形状而得名。此药过去在临床上应用不多,近年来发现本品有清热解毒作用,用治肺脓疡(肺痈),疗效很好,但必须隔水炖汁煎服;如加水煎汁服,则疗效不显。

2.经临床实践体会,本品隔水炖出的汁,味很涩,微苦,用治急性支气管炎引起的咳嗽痰多,也有疗效,可使痰液分泌检减少,咳嗽逐渐减轻。

【方剂举例】复方金荞片(上海中成药):开金锁、生干蟾、鱼腥草、百部、一见喜。治肺结核,结核性胸膜炎,骨结核。

虎耳草

【药用】本品为虎耳草科值物虎耳草的新鲜全草。

【性味与归经】苦、辛,寒。有小毒。

【功效】清热、凉血、解毒。

【临床应用】1.用于肺痈咳吐脓痰,以及耳中流脓水等症。

本品功能清热解毒,用治肺痈咳吐脓痰,可用鲜草一两,配合鲜忍冬叶二两,水煎,分二次服,每日一剂;治耳中流脓,可用鲜草洗净打汁,加冰片少许,滴耳。

2.用于风疹搔痒,皮肤湿疹。

本品又能清热凉血,用于风疹搔痒,皮肤湿疹,可配合苍耳草、葎草等药,既可煎汤内服,又可煎汤外洗。

【处方用名】鲜虎耳草(用新鲜者,随用随采)

【一般用量与用法】鲜草五钱至一两,煎服。外用适量。

红藤

【药用】本品为大血藤科植物大血藤的茎。

【性味与归经】苦,平。入胃、大肠经。

【功效】清热解毒

【临床应用】用于肠痈腹痛及乳痈肿痛等症。

红藤善于清热解毒散结,为治肠痈的要药,常与大黄、厚朴、蒲公英或金银花、连翘、丹皮、苡仁等同用;治乳痈肿痛,可与蒲公英、天花粉、贝母、银花、连翘、夏枯草等同用。

此外,本品尚有祛风活血作用,可用于筋骨酸痛,跌扑伤痛等症。

【处方用名】红藤(洗净,晒干,切片用)

【一般用量与用法】三钱至五钱,大剂量可用一两至二两,煎服。

【方剂举例】红藤煎《临床经验汇编》:红藤、紫花地丁、乳香、没药、连翘、大黄、延胡索、丹皮、银花、甘草。治肠痈。

败酱草

【药用】本品为败酱草科植物白花败酱的全草。其同属植物黄花败酱、狭叶败酱及岩败酱,也可作同类品入药。

【性味与归经】辛、苦,微寒。入胃、大肠、肝经。

【功效】清热解毒,消痈排脓,活血行瘀。

【临床应用】1.用于肠痈、肺痈及疮痈肿毒。

本品辛能散结,寒可泄热。临床上常与红藤、苡仁、桃仁、丹皮、大黄等配伍,用治肠痈(急性阑尾炎);与鱼腥草、桔梗、苡仁、冬瓜子、芦根等配伍,用治肺痈(肺脓疡);与银花、连翘等配伍,用治疮痈肿毒,同时用本品鲜草捣烂外敷。

2.用于实热瘀滞所致的胸腹疼痛,产后瘀滞腹痛等症。

败酱草又有活血行瘀的功效,配红花、山楂等药,治产后瘀血,腹中刺痛等症。

近年来本品在临床上又常配蒲公英、金银花,用治急性结膜炎、结膜充血肿痛;配茵陈、栀子等治急性黄疸性肝炎。

【处方用名】败酱草(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。

【按语】本品药材来源较复杂,属于败酱科的败酱草,仅在民间应用,不见市售。

据《中药志》说:「今市售败酱草主要有两种:北方习惯使用菊科植物苣莳菜的带根全草;南方习惯使用十字花科植物菥蓂的带草全果。」又说:「北方多数地区作败酱草用的苣莳菜,在《植物名实图考》中即称作苣莳菜,并非作为败酱草的别名,但未述及其效用;南方多数地区作败酱草用的菥蓂,亦为另一种药物,《神农本草经》列为上品,主治明目、目痛、泪出等病;败酱草主治暴热火疮、赤气、疥、瘙、疽、痔等病,二者效用不同。」这说明现在市上出售的败酱草恐非古代所用的败酱草,原植物即为菥蓂,一般用量为三钱至一两,煎服。菥蓂一药在临床上应用时常与清热解毒药与活血祛瘀药配伍同用,不作单味药使用,故菥蓂是否具消痈排脓的功效,有待进一步研究。

【方剂举例】薏苡附子败酱散《金匮要略》:薏苡仁、附子、败酱草。治肠痈有脓。

鬼针草

【药用】本品为菊科植物鬼针草的全草。

【性味与归经】苦,平。

【功效】清热解毒,活血散瘀。

【临床应用】1.用于感冒发热,咽喉肿痛,肠痈,及毒蛇咬伤等。

本品有清热解毒作用,治感冒发热、咽喉肿痛,可单用本品一两,煎服;也可与蒲公英、筋骨草等配合应用。治急性单纯性阑尾炎,可单用本品一两,煎服;也可与半边莲配合应用。治毒蛇咬伤,用鲜草二两,煎服;另取鲜叶一把,洗净,捣烂敷换处。

2.用于跌扑损伤、腰痛及脑震荡等症。

本品有活血散瘀作用,治损伤腰痛,可用鲜草二两至三两(干草一两),加红枣、红糖、黄酒适量,炖汁服;用治脑震荡,可与活血药如当归、川芎、丹参等配合应用。

此外,本品又可用治脱力劳伤、体虚无力,可配合仙鹤草、红枣等同用。

【处方用名】鬼针草、盲肠草(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】五钱至一两,大剂量可用二两,煎服。

地耳草

【药用】为金桃科植物地耳草的全草。

【性味与归经】甘、苦,平。

【功效】清热解毒,活血消肿。

【临床应用】1.用于疮疖肿毒,毒蛇咬伤等症。

本品有清热解毒作用,治疗疮疖肿毒或毒蛇咬伤,可用鲜草二两至三两煎服;另外用鲜草适量,洗净,捣烂外敷。

2.用于肠痈腹痛,跌打损伤等症。

本品既能清热解毒,又能活血消肿,用治肠痈腹痛,可配合白花蛇舌草、红藤等药同用;用治跌打损伤,除煎汤内服之外,还可用鲜草适量,捣烂外敷。

此外,目前临床上有用本品制成注射用针剂,治疗急性传染性肝炎转氨脢偏高。

【处方用名】地耳草、田基黄(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】五钱至一两,大剂量可用二两至三两,煎服。外用适量。

【方剂举例】肝三方(本院第五门诊部)田基黄、岗捻根、炙鳖甲、丹参。治肝炎,谷丙转氨脢正常,而其它项目不良者。

垂盆草

【药用】本品为景天科植物垂盆草的全草。

【性味与归经】甘、淡,微酸,凉。

【功效】清热解毒,消痈肿,解蛇毒。

【临床应用】1.用于水火烫伤及痈肿创疮疡等症。

本品有良好的清热解毒功效,对于水火烫伤,可用鲜草洗净捣汁外涂;用于痈肿初起,除煎汤内服外,同时用鲜草洗净捣烂外敷,还可消痈退肿。

2.用于毒蛇咬伤。

垂盆草善解蛇毒,为民间治疗毒蛇咬伤的常用药品,可单用鲜草半斤,用冷开水洗净,捣烂绞汁内服,每日一至二次;也可配合半枝莲、野菊花、鬼针草、车前草、生大黄等药煎汤内服,并用鲜草洗净捣烂外敷。

3.用于传染性肝炎。

近年来,临床上单用本品治疗传染性肝炎(包括急性黄疸性肝炎,急性无黄疸性肝炎,以及迁延性肝炎,慢性肝炎的活动期),对降低血清转氨脢有一定作用,且可使患者的口苦、胃口不好、小便黄赤等湿热症状减轻或消除。

此外,本品近又用于癌肿。

【处方用名】垂盆草(洗净,晒干,切碎用)、先垂盆草(鲜草,作用较好)

【一般用量与用法】三钱至一两,煎服;鲜草一两至四两,大剂量可用半斤,煎服或洗净绞汁服。外用适量。

【按语】1.垂盆草原为民间治疗疮痈及毒蛇咬伤的常用草药,但因一般中药店不备,故过去在临床上殊少应用。近年来发现本品可用治传染性肝炎,对降低转氨脢有良好的近期疗效;根据临床初步体会,有些病患在停药后又有转氨脢升高的现象,为了提高疗效,有待进一步实践与研究。

2.本品叶小,形似鼠牙,故别名为鼠牙半枝莲,但称为半枝莲的尚有唇形科的开头草,为了避免品种混淆起见,以用“垂盆草”的名称为妥。

土茯苓

【药用】本品为百合科植物光叶菝葜的块茎。

【性味与归经】甘、淡,平。入肝、胃经。

【功效】清热解毒,除湿通络。

【临床应用】用于湿热疮毒、梅毒、筋骨拘挛疼痛及瘰历疮肿等症。

土茯苓味甘淡而性平,为利湿解毒的药品。用本品治梅毒,可配合金银花、白藓皮、威灵仙、甘草等同用。现临床上主要用于湿热疮毒,常与白藓皮、地肤子、苦参、苍朮等配伍同用。

此外,本品近年来在临床上用治钩端螺旋体病,据报导。有一定疗效。

【处方用名】土茯苓(洗净,晒干,切片用)

【一般用量与用法】午前治二两,煎服。据文献记载,服药时不可饮茶。

【方剂举例】搜风解毒汤《本草纲目》:土茯苓、苡仁、银花、防风、木瓜、木通、白藓皮、皂荚子。治梅毒筋骨挛痛。

马兰根

【药用】本品为菊科植物马兰的根。

【性味与归经】辛,平。

【功效】清热解毒,凉血止血,利尿。

【临床应用】1.用于鼻出血,牙龈出血、咯血、皮下出血,以及咽喉肿痛等症。

本品清热解毒、凉血止血的作用颇好,对于血热妄行的出血症,可配合仙鹤草、铁苋菜、菊叶三七、侧柏叶等止血药同用;用治咽喉肿痛,可配合板蓝根、筋骨草等清热解毒药物同用。

2.用于湿热黄疸及小便淋痛等症。

本品清热解毒,并能利尿,用治湿热黄疸,可配合茵陈、山栀、大黄、平地木等药同用;治疗湿热下注膀胱,小便淋沥刺痛,可配合凤尾草、萹蓄、瞿麦、海金沙、车前草等药同用。

此外,还可用于毒蛇咬伤,可将新鲜全草,洗净,捣烂外敷患处,或配合野菊花、半枝莲等同用。

【处方用名】马兰根(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】三钱至一钱,煎服。外用适量。

射干

【药用】本品为鸢尾科植物射干的根茎。

【性味与归经】苦,寒。入肺、肝经。

【功效】清热解毒,利咽喉,消痰涎。

【临床应用】1.用于感受风热,或痰热壅盛所致的咽喉肿痛等症。

射干为治咽喉肿痛常用的药品,能清热毒、消肿痛,常和牛蒡子、桔梗、甘草等配合应用。

2.用于痰涎壅盛,咳嗽气喘等症。

射干清肺热而消痰涎,用治咳嗽痰喘,常与麻黄、紫菀、款冬等配合应用。

【处方用名】射干、嫩射干(洗净,晒干,切片用)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。

【按语】1.射干能降逆祛痰、破结泄热。本品目前临床上除用为消痰、利咽的药物之外,在鳖甲煎丸中还用以消症瘕、除疟母、通经闭。别名为乌扇。

2.本品配牛蒡子或黄芩,则清热利咽;如配麻黄,则消痰平喘。

【方剂举例】射干麻黄汤《金匮要略》:射干、麻黄、细辛、半夏、五味子、紫菀、款冬、生姜、大枣。治咳而上气,喉中有水鸡声。

射干消毒饮《张氏医通》:射干、玄参、连翘、荆芥、牛蒡子、甘草。治咳嗽音瘖、咽喉肿痛。

山豆根

【药用】本品为豆科植物广豆根的根。

【性味与归经】苦,寒。入心、肺经。

【功效】清热解毒,利咽喉。

【临床应用】用于咽喉肿痛等症。

山豆根功能清热利咽,治咽喉肿痛属于热毒者,常配合射干、银花、连翘、板蓝根等同用。

此外,本品尚可用于肺热咳嗽及黄疸等症。

【处方用名】山豆根(洗净,晒干,切片用)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。

【按语】1.山豆根苦降泄热,主要用于咽喉红肿热痛属于实火肺热者。

2.如剂量过大,易致呕吐,如用至一两,能引起中毒而发生呕吐、腹泻、胸闷、心悸。

3.山豆根的来源尚有多种:

防己科缠绕性藤本植物蝙蝠葛的根茎,主销华北,东北各省;上海地区亦曾经用过。

豆科木蓝属的多种植物如多花木蓝,和?木蓝及宜昌木蓝等的根,在江苏、湖北、河南、山西等应用较多。

【方剂举例】山豆根汤《验方》:山豆根、荆芥、防风、桔梗、甘草、僵蚕、薄荷、赤芍、归尾、山栀。治咽喉肿痛。

马勃

【药用】本品为马勃科马勃菌的子实体。

【性味与归经】辛,平。入肺经。

【功效】清热解毒,利咽。

【临床应用】用于热邪火毒郁滞所致的咽喉肿痛,咳嗽失音,肺热咳嗽等症。

本品能清肺利咽,用治咳嗽失音、咽喉肿痛,常与银花、山栀、薄荷、牛蒡子、玄参等同用。

【处方用名】轻马勃、净马勃(晒干用)

【一般用量与用法】八分至一钱五分,煎服,须包煎。

【方剂举例】清咽消毒饮《疫喉浅论方》:马勃、银花、犀角、连翘、板蓝根、人中黄、黄连、山栀、牛蒡、元参、薄荷、绿豆衣。治疫喉腐烂。

橄榄(附:金果榄)

【药用】本品为橄榄科植物橄榄树的果实。

【性味与归经】甘、酸,平。入肺、胃经。

【功效】清热解毒,利咽喉,化痰。

【临床应用】用于肺胃热壅所致的咽喉肿痛、痰涎壅盛及癫痫等症。

本品有清肺利咽、化痰的功效,故可用于上述诸种病症。据文献记载,本品尚可用于鱼骨鲠喉。

【处方用名】橄榄、青果(用新鲜者)

【一般用量与用法】三钱至五钱,多者可用治二两,洗净,生食嚼烂咽汁,或煎服。

【附药】金果榄:为防己科植物金果榄的块根。形似橄榄,故名。性味苦寒。功能解毒、利咽。适用于咽喉肿痛,肺热咳嗽,疮痈肿毒。一般用量为一钱至三钱,煎服。

【方剂举例】清音丸《上海中成药》:橄榄干、寒水石、桔梗、大青叶、甘草、飞月石、薄荷脑、冰片。治咽喉肿痛,瘖哑声嘶,口干舌燥,咽不下利。

白毛夏枯草

【药用】本品为唇形科植物筋骨草的全草。

【性味与归经】苦,寒。

【功效】清热解毒,凉血消肿。

【临床应用】1.用于咽喉肿痛及肺热咳嗽等症。

本品有清热解毒的作用,对咽喉红肿疼痛,甚至有发热者,单用本品一两,煎服,即有良好的功效;用治肺热咳嗽,咯痰黄稠,可与化痰止咳药如前胡、佛耳草、枇杷叶等配伍应用。

2.用于热疖肿痛等症。

本品性味苦寒,既能清热解毒,又可凉血消肿,用治热疖痈肿等症,除煎汤内服外,亦可用鲜草捣烂外敷。对于外伤出血,可用干草研粉,撒布包扎;用治血瘀肿痛,以鲜草适量,捣烂外敷。

【处方用名】筋骨草、白毛夏枯草(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】三钱至一两,煎服。外用适量。

【按语】1.筋骨草别名叫白毛夏枯草。简称白夏枯草,这是由于在清代《本草纲目拾遗》上有这样一段话:「叶梗同夏枯草,惟叶上有白毛。」因此而得名。

2.白毛夏枯草一药,在过去中药店有售,因临床医生很少应用,故上海地区一般中药店即不再备货供应。现草药店有售。

3.筋骨草味甚苦,而清热解毒的作用很强,近年来经临床实践体会,用本品治急性扁桃体炎、急性咽炎及急性支气管炎,都有良好的疗效。

点地梅

【药用】本品为报春花科植物点地梅的全草。

【性味与归经】苦、辛,寒。

【功效】清热解毒,消肿止痛。

【临床应用】用于风火赤眼,跌扑损伤,以及咽喉肿痛等症。

本品有清热解毒、消肿止痛的功效,治风火赤眼,常与菊花、桑叶等配合应用;治跌扑损伤,可与当归、川芎、落得打等配合应用;治咽喉肿痛,可单位应用,也可与筋骨草、板蓝根、胖大海等配合应用。

【处方用名】点地梅(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】三钱至一两,煎服。

【按语】点地梅别名叫喉咽草,在上海地区草药店又称白花珍珠草。本品味甚苦,在临床上主要用于急、慢性咽喉肿痛,而以治疗慢性咽喉痛的效果较好。

一枝黄花

【药用】本品为菊科植物一枝黄花的全草。

【性味与归经】辛、苦,凉。

【功效】清热解毒,消肿除痛。

【临床应用】1.用于感冒发热,咽喉肿痛等症。

本品苦凉泄热而辛散,可用于感冒发热;又善于清热解毒,对咽喉肿痛等症,也可应用。

2.用于毒蛇咬伤,疮疡肿毒等症。

本品既能清热解毒,又可消肿除痛,对于毒蛇咬伤,疮痈肿毒等症,皆可应用,一面煎汤内服;一面用鲜草洗净,捣烂外敷。

此外,对于鹅掌风、灰指甲、脚癣等病症,可煎汤浸洗患部。

【处方用名】一枝黄花(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】五钱至一两,煎服。外用适量。

爵床

【药用】本品为爵床科植物爵床的全草。

【性味与归经】咸,寒。

【功效】清热解毒,利尿消肿,活血止痛,截疟。

【临床应用】1.用于感冒发热、咳嗽、咽痛,以及水肿等症。

小青草有清热解毒的功效,故可用于外感发热、咳嗽、咽痛,可与蒲公英、白英、野菊花、枇杷叶等同用。本品又有利尿退肿作用,可用于小儿肾炎水肿,可每天用鲜草一至二两,煎服,连续服用,肿退后,再根据辩证,服药调治。

2.用于疟疾等症

本品有截疟作用,治疗疟疾,可单用本品一两(或鲜草三两),煎服,于疟发前3~4小时服下。

3.用于疔疮痈肿,扭伤肿痛等症。

本品既能清热解毒,又有活血止痛功效,对于疔疮痈肿,或扭伤肿痛等症,既可煎汤内服,有可捣烂外敷。

【处方用名】爵床、小青草(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】三钱至一两;鲜草一两至三两,煎服。外用适量。

人中黄

【药用】本品为甘草的加工品。取两端有节的嫩竹筒,在其一端钻孔,将甘草粉从孔内装入,压紧,以融化的松香将孔封固。冬月浸粪坑中四十余天,取出,用水漂清,悬临风处,阴干,破竹筒取甘草,晒干备用。

【性味与归经】甘、咸,寒。入胃经。

【功效】清热解毒。

【临床应用】用于热病发斑,血热毒盛,斑疹紫暗,或高热发狂,以及咽喉肿痛、丹毒等症。

本品以甘草为主,经加工制成,具有清火解毒的功效,对于上述各种实火热毒的病症,可配合清热解毒药物如石膏、黄连、连翘、玄参等同用。

【处方用名】人中黄、甘中黄(漂清,晒干用)

【一般用量与用法】一钱至三钱,包煎。

【方剂举例】人中黄丸《张氏医通》:人中黄、苍朮、桔梗、滑石、大黄、人参、黄芩、黄连、防风、香附。治温疫诸热毒。

人中白(附药:淡秋石)

【药用】本品为凝结在尿桶或尿缸中的灰白色无晶形之薄片或块片,洗净干燥而成。

【性味与归经】咸,寒。入肝、三焦、膀胱经。

【功效】清热解毒,祛瘀止血。

【临床应用】1.用于咽喉肿痛,牙疳口疮等症。

本品着重清热解毒,对于咽喉肿痛,或牙疳口疮等症,可配合黄连、黄柏、儿茶、青黛、冰片、硼砂等要,研末外敷。

2.用于咯血、衄血等症。

本品又能祛瘀止血,对血热所引起的咯血、衄血等症,可配合侧柏叶、大蓟、小蓟、藕节炭等凉血止血药同用。现在临床上本品以外用为主,较少用于内服。

【处方用名】人中白

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。外用适量。

【附药】淡秋石:古代用石膏浸入童便中制成。现时用人中白浸去咸臭,晒干,研成粉,再加白芨将水拌和,制成方块。性味咸寒。功能滋阴退热。适用于骨蒸劳热,咽痛,口疮等症。一般用量为一钱至二钱,煎服。另有一种咸秋石,系用食盐与泉水煎熬而成,功用与淡秋石相似。

【方剂举例】人中白散《外科正宗》:人中白、孩郧茶、冰片、黄柏、硼砂、薄荷、青黛、黄连。治小儿走马牙疳,口疳,牙龈腐烂臭黑,脓耳。手“月廉”窗、腿上窗、痔疮。

白头翁

【药用】本品为毛艮科植物白头翁的根。

【性味与归经】苦,寒。入胃、大肠经。

【功效】清热解毒,凉血治痢。

【临床应用】用于湿热或热毒引起的痢疾。

白头翁为治痢要药,因它既有清热解毒的功效,又能入于血分而凉血,故临床主要用于热毒痢、痢下赤白,或有高热的症候,常配合黄连、黄柏、秦皮等同用。

【处方用名】白头翁(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】三钱至五钱,大剂量可用一两,煎服。

【按语】1.白头翁为治阿米巴痢疾的要药,单用较大剂量,即有效果。常用成方白头翁汤,即以本品为主药,配合黄连、黄柏、秦皮而成,既可用治阿米巴痢疾,也可用治菌痢。

2.毛艮科白头翁的茎叶与根作用不同,具有强心作用,有一定毒性,使用时必须注意。又全国各地作为“白头翁”使用的有多种植物,如蔷薇科植物委陵菜、翻白草等,也能用治痢疾,建议在处方使用原植物名称。

【方剂举例】白头翁汤《伤寒论》:白头翁、秦皮、黄连、黄柏。治热痢下重。

马齿苋

【药用】本品为马齿苋科植物马齿苋的全草。

【性味与归经】酸,寒。入心、大肠经。

【功效】清热解毒,凉血治痢。

【临床应用】1.用于湿热或热毒引起的痢疾。

马齿苋为治痢疾要药,可单用本品煎服,也可配合辣蓼等药同用。

2.用于热毒疮疡。

本品功能清热解毒而消痈肿,可用于热毒疮痈,单味煎汤内服,同时用鲜草洗净,捣烂外敷。

【处方用名】马齿苋(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】三钱至五钱,大剂量用一两至二两;新鲜者可用二两至四两,煎服。外用适量。

【按语】马齿苋为治菌痢的要药,以用新鲜者效果较佳。本品在近年来应用范围有所发展,如用治百日咳、肺结核及化脓性疾患等。由于本品原可做蔬菜食用,即使大量应用也很安全,故是一味值得重视的药品。

鸭胆子

【药用】本品为苦木科植物鸭胆子树的成熟种子。

【性味与归经】苦,寒。入大肠经。

【功效】治痢,抗疟。

【临床应用】1.用于久痢、休息痢。

鸭胆子为治休息痢的要药,凡冷积久痢,乍轻乍重,或愈后复发,大便乍红乍白,或硬或溏者,均可用本品单独服用。

2.用于疟疾。

鸭胆子单独应用,又能治疗疟疾,有抗疟作用。

此外,本品外用还能敷治赘疣、鸡眼。

【处方用名】鸭胆子、苦参子(去壳用)

【一般用量与用法】去壳取仁(切勿将仁敲破,以胶囊或桂圆肉或馒头皮包果吞服。治痢,每次用十粒至十五粒,每天服三次,连服七天。治疟,每次七至十二粒,每天服三次,连服五天至七天。外用适量,去壳打烂敷局部。

【按语】1.鸭胆子一药,在本草文献方面,使载于清代《本草纲目拾遗》,原为治冷痢久泻的要药。近人根据前人对于冷痢症状的描述,用治阿米巴痢疾,疗效颇好。并且由于本品能治阿米巴痢疾,有杀灭阿米巴原虫的作用,故又试用本品杀灭疟原虫,在临床上用治疟级,也具有很好疗效。

2.本品对肠胃道有刺激作用,凡脾胃虚弱者禁用。

【方剂举例】鸭胆丸《医编》:鸭胆仁、文蛤、枯矾、川连、朱砂为衣。治冷痢。

解毒生化丹《衷中参西录》:鸭胆子、三七、金银花、白芍、甘草。治痢疾失治,气血两亏,肠中腐烂,所下之物,色臭腐败。

橄核莲

【药用】本品为爵床科植物橄核莲的叶或全草。

【性味与归经】苦,寒。

【功效】清热解毒。

【临床应用】1.用于痢疾、腹泻,咽喉肿痛及肺热咳嗽等症。

本品味甚苦,有清热解毒作用,适用于细菌性痢疾、肠炎腹泻、急性扁桃体炎及急性支气管炎等病而见热性症候者,可单味应用;也可配合清热药如金银花、黄芩等同用。上海市售成药“抗炎宁”糖衣片,即是用本品制成的,每次吞服四至六片,每天三至四次。有些地区将本品制成注射用针剂,专供肌肉注射。

2.用于疮疖肿毒,蛇虫咬伤等症。

本品用于疮疖肿痛,蛇虫咬伤等症,可配合蒲公英、野菊花等药,一面煎汤内服,一面用本品鲜草捣烂外敷,可解毒消肿而除痛。

此外,本品在临床上又可用于传染性肝炎、肺结核等疾患。

【处方用名】一见洗、穿心莲、橄核莲(晒干用)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。本品味甚苦,胜过黄连,入煎剂,一般用量不宜过大,如剂量过大,可能引起恶心呕吐,故以研粉装入胶囊或扎成片剂吞服,较为方便,又可节约药物,每次吞服三分至六分,每天二次至三次。外用适量。

小飞蓬

【药用】本品为菊科植物小飞蓬的全草。

【功效】清热解毒,止泻。

【临床应用】用于痢疾,腹泻不止。

本品功能清热解毒,并有止泻作用,对于细菌性痢疾及急、慢性肠炎,可单用本品一两(鲜草用一两五钱),煎汁加糖服;也可配合马齿苋、辣蓼等药同用。

【处方用名】小飞蓬(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】五钱至一两,煎服。

鸡眼草

【药用】本品为豆科植物鸡眼草的全草。

【性味与归经】甘、淡,凉。

【功效】清热解毒,利湿止泻。

【临床应用】1.用于湿热黄疸等症。

本品清热解毒,并有利湿作用,配合茵陈、金钱草、田基黄等药同用,治疗湿热黄疸等症。

2.用于腹泻、痢疾。

本品有利湿止泻作用,对于腹泻、痢疾都可应用。临床常配合马齿苋、车前草、辣蓼等同用。

【处方用名】鸡眼草、蚂蚊草(洗净,晒干,切碎用)

【一般用量与用法】五钱至一两,大剂量可用二两,煎服。

叶下珠

【药用】为大戟科植物叶下珠的全草。

【性味与归经】微苦,寒。

【功效】清热解毒,止泻,平肝明目。

【临床应用】1.用于腹泻、痢疾。

本品有解毒止泻的功效,治疗肠炎腹泻及细菌性痢疾,可单用本品一两

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