乙脑的表现与治疗
2015-12-23 02:50| 发布者: 千鼎互联| 查看: 50| 评论: 0
| 流行性乙型脑炎（epidemic encephalitits b）简称乙脑，是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病。经蚊等吸血昆虫传播，流行于夏秋季，多发生于儿童，临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征为特征。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。 潜伏期4～21天，一般为10～14天。病毒初在单核巨噬细胞内繁殖，再释放入血，多数人在感染后并不出现症状，但血液中抗体可升高，称之隐性感染。部分人出现轻度的呼吸道症状；极少数患者，病毒通过血脑屏障造成中枢神经系统病变，出现及炎症状。典型患者的病程可分四个阶段： （一）初热期限 病程第1～3天，体湿在1～2日内升高到38～39℃，伴头痛、神情倦怠和嗜唾、恶心、呕吐。小儿可有呼吸道症状或腹泻。 （二）极期 病程第4～10天，进入极期扣，突出现现为全身毒血症状及脑部损害症状。 1.高热 是乙脑必有的表现。体湿高达39～40℃以上。轻者持续3～5天，一般7～10天，重者可达数周。热度越高，热程越长则病情越重。 2.意识障碍 大多数人在起病后1～3天出现不同程度的意识障碍，如嗜唾、昏迷。嗜睡常为乙脑早期特异性的表现。一般在7～10天左右恢复正常，重者持续1月以上。 3.惊厥或抽搐 是乙脑严重症状之一。由于脑部病变部位与程度不同，可表现轻度的手、足、面部抽搐或惊厥，也可为全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛，持续数分钟至数十分钟不等。 4.呼吸衰竭 是乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅，节律不整、双吸气、吸息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。 中枢性呼吸衰竭可忹外周性呼吸衰竭同时存在。外周性呼吸衰竭主要表列为呼吸困难、呼吸频率改变、呼吸动度减弱、发绀，但节律始终整齐。 高热、抽搐及呼吸衰竭是乙脑急性期的三联症，常互为因果，相互影响，加重病情。 5.脑膜刺激征 较大儿童及成人无度有不同程度的脑膜刺激征。婴儿多于此表现，但常有前囱隆起。 |
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