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斑秃案 杨牧祥验案选析(10)

2015-12-17 12:21| 发布者: 白色叹号| 查看: 464| 评论: 0

摘要: 斑秃案 杨牧祥验案选析(10) 中国中医药报  2011年8月5日 □ 于文涛 河北医科大学中医学院 史奎竹 河北省新乐市中医院李某,男,43岁。2009年4月2日初诊。患者一个月前无明显诱因在头侧出现约4cm×4cm大小片状脱 ...
斑秃案 杨牧祥验案选析(10)

中国中医药报  2011年8月5日

□ 于文涛 河北医科大学中医学院 史奎竹 河北省新乐市中医院

李某,男,43岁。2009年4月2日初诊。患者一个月前无明显诱因在头侧出现约4cm×4cm大小片状脱发,形如钱币,露出头皮,伴见神疲乏力,失眠多梦,腰膝酸软,舌淡暗少苔,脉细涩。中医诊断为斑秃,证属肝肾亏虚,精血不足,瘀血阻滞。治法:补益肝肾,养血活血。采用古方神应养真丹加减。方药:当归15克,川芎15克,白芍15克,熟地15克,天麻10克,羌活10克,菟丝子10克,女贞子15克,旱莲草15克,茯神15克,远志10克,炒枣仁15克。日1剂,水煎服,分早晚饭后温服,14剂。同时配合外治法:取新鲜生姜,切成薄片,在斑秃患处搓擦,每日2~3次,每次5~10分钟,用力均匀,使头皮自觉发热,连续使用至新发长出为止。嘱其调畅情志,勿食辛辣油腻之物。

4月16日二诊:腰酸乏力减轻,睡眠渐安,舌淡暗,苔薄白,脉细略涩。上方加合欢花15克,合欢皮15克,夜交藤30克,以增强养心安神之力,继服14剂,服用法同前,同时配合生姜搓擦患处皮肤。

4月30日三诊:神疲乏力,腰膝酸软明显减轻,患处新发渐生,睡眠明显好转,舌淡红,苔薄白,脉细,原方继服14剂,同时配合生姜搓擦患处皮肤。

5月7日四诊:诸症均好转,发黑稠密润泽,一年后随访未复发。

按:斑秃俗称“鬼剃头”,是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性疾病。其病变处毛发脱落,头皮正常,无炎症及其他自觉症状,病程缓慢,可自行缓解和复发。现代医学认为,本病可能与免疫力降低、情志失调相关。杨牧祥教授根据中医学“肾藏精,其华在发”、“肝藏血、发为血之余”等相关理论,认为本病多由于七情不遂,思虑过度,暗耗心血所致,或与肝肾亏虚,精血不足,瘀血阻滞相关。肝藏血,肾藏精,精血不足,发无所养;发为血之余,瘀血阻滞,新血不生,生发无源,故毛发脱落。肝肾亏虚,筋骨失养,故腰膝酸软,神疲乏力;精血不足,心神失养,故失眠多梦;精血不能上荣于面,故面色淡白无华;舌淡暗少苔,脉细涩,均为精血不足,瘀血阻滞之象。

神应养真丹,原载于《三因极一病证方论》,由当归、川芎、白芍、熟地、天麻、羌活、菟丝子、木瓜组成,具有补益肝肾,养血活血的功效,为治疗脱发的经典方剂,杨牧祥教授在本方基础上加减化裁。“发为血之余”,方中当归、川芎、白芍、熟地补血活血,具有促进发长之效;“肾藏精,其华在发”,故以女贞子、旱莲草、菟丝子补肾益精,肾精充足,则发得其所养;天麻、羌活祛风通络,引药上行,直达病所,以助生发;茯神、远志、炒枣仁养心安神。全方滋肾、柔肝、养心均备,补血、填精、疏风齐俱,恰合病机。

生姜,味辛,性温,气味俱厚,浮而升阳。杨牧祥教授利用其升阳调达气血的作用,促使毛发再生。现代研究认为,生姜含有姜辣素、姜烯油等成分,可以增强头部皮肤血液循环,促进头皮新陈代谢,活化毛囊组织,刺激新发生长,并具有抑制头皮瘙痒,强化发根的作用。内外结合,标本兼治,故获良效。