阴阳失调

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    阴阳失调，即阴阳之间失去平衡协调的简称，是指在疾病过程中，由于各种致病因素的影响，邪正之间的斗争，导致机体阴阳双方失去相对的协调平衡，而出现偏盛、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。阴阳在中医学中具有矛盾双方对立统一的内涵，而具体落实到人体之阴阳，它们既是构成人体的重要组成成分，又是调节机体代谢和生理功能活动的主要因素。阴阳双方相互制约、相互促进，维持其相对平衡、协调有序，是生命活动得以正常进行的基本条件，所谓“阴平阳秘，精神乃治”（《素问.生气通天论》）。各种致病因素作用于人体，都可造成机体阴阳相对平衡、协调有序状态的破坏而形成疾病。所以说，阴阳失调是疾病发生、发展、变化的内在根据，其中阴阳偏盛、偏衰是各种疾病最基本的病理变化，这种变化通过疾病性质的寒热虚实表现出来。一般说来，邪正盛衰是病证虚实性质的机理，阴阳失调是病证寒热性质的机理，二者在阐释疾病的发生发展及转归机理时，常相互结合，互为羽翼。
    （一）阴阳偏盛
    阴阳偏盛，是指人体阴阳双方中的某一方过于亢盛的病理状态，属于“邪气盛则实”的实性病机。从感邪性质而论，病邪侵袭人体，多同气相求，以类相从，阳邪侵犯人体可导致机体阳偏盛，阴邪侵犯人体可导致机体阴偏盛，“阳胜则热，阴胜则寒”（《素问.阴阳应象大论》），故阴阳偏盛必然导致机体寒热变化。由于阴阳之间的对立制约，一方偏盛必然制约另一方使之虚衰，阳偏盛伤阴可致阳盛兼阴虚，进而发展为阴虚病变；阴偏盛伤阳可致阴盛兼阳虚，进而发展为阳虚病变。因此，“阴胜则阳病，阳胜则阴病”（《素问.阴阳应象大论》），是阴阳偏盛病理变化的必然发展趋势。
    1．阳偏盛
    阳偏盛，是指在疾病过程中，机体阳气病理性偏盛，机能亢奋，热量过剩的病理状态。多由于感受阳热邪气，或虽外感阴邪，但从阳化热；或由于情志内伤，五志过极而化火；或因痰湿、瘀血、食积等郁久化热所导致。“阳胜则热”，故阳偏盛的病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热证，临床表现以热、动、燥为其特征。热即热象，如发热、面赤、目赤、舌红、苔黄、脉数等；动即躁动不宁，如烦躁、发狂，或出血等；燥即干燥，如口渴、尿少、便干等。“阳胜则阴病”，即阳热亢盛进一步发展必然耗伤阴液，疾病则从实热证转化为实热兼阴亏证或虚热证。
    2．阴偏盛
    阴偏盛，是指在疾病过程中，机体阴气病理性偏盛，机能障碍或减退，产热不足，以及阴寒性病理产物积聚的病理状态。多由于感受寒湿阴邪，或过食生冷之物，寒滞中阳，遏抑阳气温煦作用的发挥，从而导致阳不制阴，阴寒内盛。“阴胜则寒”，故阴偏盛的病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒证，临床表现以寒、静、湿为其特征。寒即寒象，如恶寒肢冷、面色苍白、脘腹冷痛、舌淡、脉迟等；静即沉静少动、静卧等；湿指水液代谢障碍所致的水湿留滞症状，如泄泻、水肿、痰液清稀、带下清稀、小便清长等。“阴胜则阳病”，即阴寒偏盛进一步发展必然损伤阳气，疾病则从实寒证转化为实寒兼阳虚证或虚寒证。
    （二）阴阳偏衰
    阴阳偏衰，是指人体阴阳双方中某一方虚衰不足的病理状态，属于 “精气夺则虚”的虚性病机。由于阴阳双方存在着对立制约的关系，因此当阴或阳一方虚衰时，必然不能制约另一方而导致对方的相对偏盛，从而形成“阳虚则阴盛”、“阳虚则寒”，“阴虚则阳亢”、“阴虚则热”的病理变化。
    1．阳偏衰
    阳偏衰，即阳虚，是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢缓慢，产热不足的病理状[FSAGE]态。多由于久病耗伤阳气，或先天禀赋不足，或后天失于调养，或饮食劳倦损伤等所致。“阳虚则寒”，阳偏衰的病机特点多表现为阳气不足，阳不制阴，阴相对偏盛的虚寒证。阳气偏衰时，突出地表现为温煦、气化、推动、兴奋功能的减退。一方面阳虚温煦作用减弱，气化功能减退，产热减少则见寒象，如畏寒喜暖、四肢不温、面色白光白、小便清长、下利清谷、舌淡等；另一方面，阳虚推动无力，脏腑经络等功能减弱，血和津液运行迟缓，加之失于温通气化，则更易使血液凝滞，脉络蜷缩，脉搏跳动微弱或沉迟无力，或津液停聚不能气化而成水湿痰饮；阳虚兴奋作用减弱，则见精神不振、喜静踡卧之象。阳气不足，可发于五脏六腑，但以心、脾、肾三脏为多见，其中尤以肾阳不足为最。因为肾阳为人身诸阳之本，故肾阳虚衰在阳偏衰的病机中占有极其重要的地位。阳虚则寒与阴胜则寒，尽管在病机上有一定的联系，但其病理特点各不相同。前者是以阳虚为主，虚而有寒；后者则是以阴盛为主的实寒证，虚象不明显。
    2．阴偏衰
    阴偏衰，即阴虚，是指机体阴液不足，阴不制阳，导致阳气相对偏旺，机能活动虚性亢奋的病理状态。多由于素体阴虚；或外感阳热病邪，邪退阴伤；或五志过极，化火伤阴；或久病耗伤阴液；或津血流失过多；或过食燥热之品，日久伤阴等所致。“阴虚则热”，阴偏衰的病机特点多表现为精、血、津液等物质亏损，滋养、宁静功能减退，阴不制阳，阳气相对偏盛的虚热证。阴液不足时，主要表现为阴的制阳、滋润和宁静作用减退。阴虚制约阳热作用低下，则阳气相对亢奋，而见虚热表现，如低热、五心烦热或骨蒸潮热、面红升火、消瘦盗汗、舌红少苔、脉细数等；阴虚滋润作用减退，脏腑官窍、形体组织失于润养，则见干燥的征象，如口燥咽干、小便短少、大便燥结等；阴虚宁静功能不足，阳气偏亢，则人体出现虚性兴奋现象，如心烦、失眠等。
    临床上阴虚不能制阳，阳气相对偏盛，可导致阴虚内热、阴虚火旺、阴虚阳亢等不同的表现。阴虚内热之热象，多以全身性虚热为主，如见五心烦热、骨蒸潮热、盗汗、舌红、脉细数等；阴虚火旺，多以局部症状为主，如咽干疼痛、牙龈肿痛、颧红升火、咯血或痰中带血等；阴虚阳亢，多见阳气升腾太过之象，如头痛眩晕、耳鸣等。 阴液不足，可发于五脏六腑，但以肺、肝、肾三脏为多见。由于肾阴为人身诸阴之本，故肾阴不足在阴偏衰的病机中占有极其重要的地位。阴虚则热与阳胜则热，虽然在病机上有一定的联系，但其病理特点各不相同。前者是以阴虚为主，虚而有热；后者则是以阳盛为主的实热证，虚象不明显。
    （三）阴阳互损
    阴阳互损，是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响到相对的另一方，形成阴阳两虚的病理变化。此是在阴阳偏衰的病理基础上，由于阴阳互根互用关系失调所呈现出的病理变化。由于肾藏精气，内寓真阴真阳，为全身阳气、阴液的根本。因此，当脏腑的阳或阴虚损到一定程度时，必然会损及肾阴、肾阳。无论阴虚或阳虚，多在损及肾脏阴阳及肾本身阴阳失调的情况下，才易发生阳损及阴或阴损及阳的阴阳互损病理变化。

什么情况？