中医诊断之古文摘要[分享]

　绪论部分 ──诊断内容与意义

　　《史记·扁鹊仓公列传》：……越人之为方也，不待切脉、望色、听声、写形，言病之所在。
　　《素问·阴阳应象大论》：善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听声音，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣！
　　《难经·六十一难》：经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。何谓也？然。望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，在何脏腑也。
　　《望诊遵经·叙》：望闻问切者，诊法也；针灸药石者，治法也。将欲治之，必先诊之。非诊无以知其病，非诊无以知其治也。
　　绪论部分 ──医贵精诚

　　《伤寒论·序》：夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极。自非才高识妙，岂能探其理致哉！……观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。
　　《千金要方·大医精诚》：今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉营卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱；俞穴流注，有高下浅深之差；肌肤筋骨，有厚薄刚柔之异，唯用心精微者，始可与言于兹矣。今以至精至微之事，求之于至粗至浅之思，其不殆哉！……故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！
望诊部分──全身望诊

　　《素问·五脏生成》：色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。
　　《医原·望病须察神色论》：夫人之神气，栖于两目，而历乎百体，尤必统百体察之。察其清浊，以辨燥湿；察其动静，以辨阴阳；察其有无，以决死生。如是而望始备，而望始神。……不论何色，均要有神气。神气云者，有光有体是也。光者，外面明朗；体者，里面润泽。光无形，主阳主气；体有形，主阴主血。气血无乖，阴阳不争，自然光体具备。……盖以平人五脏既和，其色禀胃气而出于皮毛之间。胃气色黄，皮毛色白，精气内舍，宝光外发，既不浮露，又不混蒙，故曰如缟裹。……即重有神气之义。盖有神气者，有胃气者也。
　　《医门法律·望色论》：人之五官百骸，赅而存者，神居之耳。色者，神之旗也。神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露。……察色之妙，全在察神。血以养气，气以养神，病则交病。失睡之人，神有饥色，丧亡之子，神有呆色，气索自神失所养耳。
　　《望诊遵经·变色望法相参》：望诊之法，有天道之殊，有人事之变。故凡欲知病色，必先知常色。欲知常色，必先知常色之变。欲知常色之变，必先知常色变中之变。何则？饮酒者脉满络充，故目红息粗而色赤；肝浮胆横，故趾高气扬而色青。食入于阴，气长于阳，故饱食者血华色而益泽；饥则气衰，甚则气少，故腹馁者色泽减而少气。奔走于风雪中者，寒侵肌表，故色青而闭塞；奔走于暑日中者，热袭皮肤，故色赤而浮散。房劳者，精气下泄，故目下色青；用力者，气血上趋，故面上色赤。久卧伤气，面则壅滞；未睡伤血，色或浮赤。怒则肝气逆，故悻悻然目张毛起而面苍；愧则心气怯，故赧赧然颜惭汗出而面赤。思则气结于脾，故睑定而色黄以涩；喜则气发于外，故颐解而色红且散。悲则气消于内，故五脏皆摇，色泽减而声噍以杀；忧则气并于中，故两眉双锁，色沉滞而气郁以塞。恐惧者，精神荡惮而不收，故色脱而面白；惊怖者，血气分离而乖乱，故气促而面青。此皆常色变中之变，固可因其气色未定而知之，然必待其气色已定而诊之。知其常色变中之变，可诊其病色变中之变矣。
　　《景岳全书·传忠录·神气存亡论》：善乎神之为义，此死生之本，不可不察也。……以形证言之，则目光精彩，言语清亮，神思不乱，肌肉不削，气息如常，大小便不脱，若此者，虽其脉有可疑，尚无足虑，以其形之神在也。若目暗睛迷，形羸色败，喘急异常，泄泻不止，或通身大肉已脱，或两手循衣摸床，或无邪而言语失伦，……或忽然暴病，即沉迷烦躁，皆不知人，或一时卒倒，即眼闭口开，手撒遗尿，若此者，虽其脉无凶候，必死无疑，以其形之神去也。
　　《证治准绳·察身》：凡病人身轻，自能转侧者，易治；若身体沉重，不能转侧者，则难治也。盖阴证则身重，必足冷而倦卧，恶寒，常好向壁卧，闭目不欲向明，懒见人也。又阴毒身如被杖之疼，身重如山，而不能转侧也。又中湿、风湿，皆主身重疼痛，不可转侧，要当辨之。大抵阳证身轻而手足和暖，开目而欲见人，为可治。若头重视深，此天柱骨倒，而元气败也。凡伤寒传变，循衣摸床，两手撮空，此神去而魄乱也。
　　《望诊遵经·诊坐望法提纲》：稽之于古，则谓坐而仰者肺实，实则胸盈仰息；坐而伏者肺虚，虚则伏而短气。叉手冒心者，汗后血虚；以手护腹者，里实心痛。其坐而下一脚者，腰痛之貌；坐而掉两手者，烦躁之容。但坐不得眠，眠则气逆者，咳嗽肺胀；但眠不耐坐，坐则昏沉者，血夺气虚。……转侧不能者，痿痹之状；坐卧不定者，烦躁之形。
　　《望诊遵经·诊卧望法提纲》：腰痛左卧，踡左足而痛减者，病在左肾；右卧，踡右足而痛减者，病在右肾。……病在肺之左者宜于左，病在肺之右者宜于右。其肺痈生于左者，右卧则更痛，生于右者，左卧则更痛。其水病左半着床，则左半身愈肿，右半着床，则右半身愈肿。
　　《医门法律·先哲格言》：肥人湿多，瘦人火多。湿多肌理纵，外邪易入；火多肌理致，外邪难侵。湿多中缓少内伤，火多中燥喜内伤。
望诊部分──局部望诊

　　《通俗伤寒论》：观两目法：《内经》云，五脏六腑之精皆注于目，目系则上入于脑，脑为髓海，髓之精为瞳子。凡病至危，必察两目，视其目色以知病之存亡也。故观目为诊法之首要。凡开目欲见人者阳证，闭目不欲见人者阴证。目瞑者鼻将衄，目暗者肾将枯。目白发赤者血热，目白发黄者湿热。目眵多结者肝火上盛，目睛不和者热蒸脑系。目光炯炯者燥病，燥甚则目无泪而干涩；目多昏蒙者湿病，湿盛则目珠黄而眦烂。眼胞肿如卧蚕者水气，眼胞上下黑色者痰气。怒目而视者肝气盛，横目斜视者肝风动。阳气脱者目不明，阴气脱者目多瞀。目清能识人者轻；睛昏不认人者重。阳明实证可治，少阴虚证难治。目不了了，尚为可治之候；两目直视，则为不治之疾。热结胃腑，虽日中亦谵语神昏，目中妄有所见；热入血室，惟至夜则低声自语，目中如见鬼状。瞳神散大者元神虚散，瞳神缩小者脑系枯结。目现赤缕，面红娇艳者，阴虚火旺；目睛不转，舌强不语者，元神将脱。凡目有眵有泪，精彩内含者，为有神气，凡病多吉；无眵无泪，白珠色蓝，乌珠色滞，精彩内夺，及浮光外露者，皆为无神气，凡病多凶。凡目睛正圆，及目斜视上视，目瞪目陷，皆为神气已去，病必不治；惟目睛微定，暂时即转动者痰，即目直视斜视上视，移时即如常者，亦多因痰闭使然，又不可竟作不治论。
　　《四诊抉微》：鼻头微黑，为有水气；色见黄者，胸上有寒；色白亡血；微赤非时，见之者死。鼻头色黄，小便必难；余处无恙，鼻尖青黄，其人必淋。鼻青腹痛，舌冷者死。鼻孔忽仰，可决短期。鼻色枯槁，死亡将及。……唇赤肿为热，青黑为阴寒，鲜红为阴虚火旺，淡白为血虚。……发枯生穗，血少火盛。毛发堕落，卫疏有风。若还眉堕，风证难愈。头毛上逆，久病必凶。
　　《证治准绳·察口唇》：凡口唇焦干为脾热，焦而红者吉，焦而黑者凶。唇口俱赤肿者，热甚也；唇口俱青黑者，冷极也。……口噤难言者，痉风也。……若唇青舌卷，唇吻反青，环口黧黑，口张气直，口如鱼口，口唇颤摇不止，气出不返，皆不治也。
　　《望诊遵经·牙齿望法提纲》：齿忽黄为肾虚，齿忽黑为肾热。滋润者津液犹存，干燥者津液已耗。形色枯槁者，精气将竭，形色明亮者，精气未衰。
　　《望诊遵经·牙齿望法条目》：牙床红肿者，阳明之病也；牙床溃烂者，肠胃之证也。重龈病齿，龂肿如水泡者，热蓄于胃也。小儿面色黧黑，齿龈出血，口中气臭，足冷如冰，腹痛泄泻，啼哭不已者，肾疳也。齿龈间津津出血不止者，阳明之经病也。牙肉色白者，非久病血少，即失血过多也。牙肉之际，有蓝迹一线者，沾染铅毒也。若服水银轻粉，亦令牙床壅肿也。
　　《望诊遵经·诊鼻望法提纲》：鼻煽动者肺虚，鼻仰息者肺实。鼻枯槁者，寒热之证。鼻蚀烂者，疳疮之形。鼻窍干燥者，阳明之经病。鼻柱崩坏者，疠风之败症。鼻下红肿如疮者，腹中有虫之疳病。鼻流浊涕者，外受风热；鼻流清涕者，外感风寒。鼻渊者，脑中热，故涕下渗。鼻衄者，阳络伤，故血外溢。鼻生息肉谓之齆；鼻生粉刺谓之皶。
　　《外感温热篇》：凡斑疹初见，需用纸拈照看胸背两胁，点大而在皮肤之上者为斑，或云头隐隐，或琐碎小粒者为疹，又宜见而不宜多见。按方书谓斑色红者属胃热，紫者热极，黑色胃烂。然亦必看外证所合，方可断之。然而春夏之间，湿病俱发疹为甚，且其色要辨。如淡红色。四肢清，口不甚渴，脉不洪数，非虚斑即阴斑。或胸微见数点，面赤足冷，或下利清谷，此阴盛格阳于上而见，当温之。若斑色紫，小点者，心包热也；点大而紫，胃中热也。黑斑而光亮者，热胜毒盛，虽属不治，若其人气血充者，或依法治之，尚可救；若黑而晦者必死；若黑而隐隐，四旁赤色，火郁内伏，大用清凉透发，间有转红成可救者。若夹斑带疹，皆是邪之不一，各随其部而泄。然斑属血者恒多，疹属气者不少，斑疹皆是邪气外露之象，发出宜神情清爽，为外解内和之意，如斑疹出而昏者，正不胜邪，内陷为患，或胃津内涸之故。……再有一种白小粒如水晶色者，此湿热伤肺，邪虽出而气液枯也，必得甘药补之。或未及久延，伤及气液，乃湿郁卫分，汗出不彻之故，当理气分之邪。或白如枯骨者多凶，为气液竭也。
　　《疫病篇·论斑疹》：余断生死，则又不在斑之大小紫黑，总以其形之松浮紧束为凭耳。如斑一出，松活浮于皮面，红如朱点纸，黑如墨涂肤，此毒之松活外见者，虽紫黑成片可生。一出虽小如粟，紧束有根，如履透针，如矢贯的，此毒之有锢结者，纵不紫黑亦死。
望诊部分──望排出物

　　《望诊遵经·诊痰望法提纲》：痰形稠而浊，饮色稀而清。寒痰青，湿痰白，火痰黑，热痰黄，老痰胶。其滑而易出者，湿痰属脾；燥而难出者，燥痰属肺；清而多泡者，风痰属肝；坚而成块者，热痰属心；有黑点而多稀者，寒痰属肾。病新而轻者，清白稀薄；病久而重者，黄浊稠粘。多唾者胃寒，流涎者脾冷。舌难言，口吐沫者，邪入于脏；腹时痛，口吐涎者，蚘乱于中；咳唾涎沫，口张气短者，肺痿之证；咳唾脓血，口干胸痛者，肺痈之征。其吐如米粥，吐而腥臭者，皆肺痈之候。形如败絮，色如煤炲者，悉老痰之容。
　　《望诊遵经·大便望法提纲》：屎以得黄色之正者为中，得干湿之中者为常。知其正，则知其偏，知其常，则知其变矣。设因饮食之殊，而有形色之异，亦其变之常也。诊之之法，诸书以为暴注下迫，皆属于热，澄彻清冷，皆属于寒。出黄如糜者肠中热；肠鸣渗泄者肠中寒。濡泄者因于湿，飧泄者伤于风。粪如鹜溏者，泄泻之病，大肠寒；粪如羊矢者，噎膈之病，大肠枯。如水倾下者属湿，完谷不化者为寒。泄利无度者肠绝，下利清谷者里寒。自利清水，色纯青者，少阴病，急下之证；行其大便，燥且结者，胃家实，下后之征。诸下血，先便后血为远血，先血后便为近血，从肠中来者其色红，从胃中来者其色黑。白痢者，属乎气；赤痢者，属乎血。便色白者，大肠泄；便脓血者，小肠泄；泄青白者，大肠虚；便肠垢者，大肠实。纯下青水者，风痢；泄如蟹渤者，气痢；黑如豆汁者，湿痢；黄如鱼脑者，积痢；白如鼻涕者，虚痢；黑如鸡肝者，蛊疰痢。
　　《望诊遵经·诊溺望法提纲》：小便黄者，小腹中有热；小便白者，小腹中有寒；浊赤而短者，下焦实热；清白而长者，下焦虚寒。溺如黄柏汁者，黄疸犹轻；溺如皂角汁者，黄疸已重。屎变米泔者食滞，溺如脂膏者肾消。溺如血者血淋，溺如沙石者石淋，溺有余沥者气淋。
望诊部分──望小儿指纹

　　《幼幼集成·指纹晰义》：指纹之法，起于宋人钱仲阳，以食指分为三关，寅曰风关，卯曰气关，辰曰命关。其诀谓风轻、气重、命危。……盖位则自下而上，邪则自浅而深，证则自轻而重，人皆可信。……盖此指纹，即太渊脉之旁支也，则纹之变易，亦即太渊之变异，不必另立异说，眩人心目。但当以浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，则用之不尽矣。
舌诊部分──舌诊概说

　　《望诊遵经·诊舌气色条目》：夫舌者，心之官，色者，心之华。心主血而属火，色赤而主舌。是赤者，舌之正色也。
　　《医门棒喝·伤寒论本旨·辨舌苔》：舌苔由胃中生气所现，而胃气由心脾发生。故无病之人常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也。
　　《笔花医镜·望舌色》：舌者心之窍，凡病俱现于舌，能辨其色，证自显然。舌尖主心，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾。
　　《辨舌指南·辨舌质生苔之原理》：观舌质可验正之阴、阳、虚、实，审苔垢即知其邪之寒、热、浅、深。
　　《辨舌指南·辨舌之苔垢》：如平人无病，常宜舌质淡红，舌苔微白隐红，须要红润内充，白苔不厚，或略厚有底，然皆干湿得中，斯为无病之苔。
舌诊部分──望舌质

　　《形色外诊简摩》：舌苔无论何色，皆属易治。舌质既变，即当察其色之死活。活者，细察柢里，隐隐犹生红活，此不过气血之有滞，非脏气之败坏也；死者，柢里全变，干晦枯萎，毫无生气，是脏气不至矣。
　　《辨舌指南·辨舌之神气》：荣者谓有神。凡舌质有光有体，不论黄、白、灰、黑，刮之而里面红润，神气荣华者，诸病皆吉。若舌质无光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶。凡舌质坚敛而苍老，不论苔色白、黄、灰、黑，病多属实；舌质浮胖兼娇嫩，不拘苔色灰、黑、黄、白，病多属虚。
　　《望诊遵经·望舌诊法提纲》：望舌而可测其脏腑经络寒热虚实也。约而言之，大纲有五：一曰形容，二曰气色，三曰胎垢，四曰津液，五曰部位。五者分论，则其体明；五者合观，则其用达矣。由是察其形容，舌常有刺也；无刺者，气衰也；刺大刺多者，邪气实；刺微刺少者，正气虚。舌常无纹也，有纹者，血衰也，纹少纹浅者，衰之微；纹多纹深者，衰之甚。舌肿者，病在血；舌萎者，病在肉；舌偏斜者，病在经；舌缺陷者，病在脏；舌战动者，病在脾；舌纵舌缩者，病在心；舌裂舌烂者，病在脉。舌卷舌短者，心肝之证候；舌强舌硬者，心脾之病形。弄舌者，太阴之形症；啮舌者，少阴之气逆。……舌赤者，心之正色也。深赤者为太过，淡红者为不及，深而紫者血分热，淡而白者气分寒，深青者瘀血疼痛，淡黑者气血虚寒，深赤而黑者热极，淡白而青者寒深。诸色浅者正虚，诸色深者邪实。明润而有血色者生，枯暗而无血色者死。……滋润者其常，滑涩者其变。滑为寒，寒有上下内外之辨；涩为热，热有表里虚实之分。
　　《辨舌指南·辨舌之形容》：软者，痿柔也，气液自滋；强者，强硬也，脉络失养。有胃气则舌柔和，无胃气则舌板硬。舌胀者，浮而肿大也，或水浸、或痰溢、或湿热上蕴；瘪者，薄而瘦小也，或心虚、或血微、或内热消肉。舌肿胀者，病在血。舌赤胀大满口者，心胃之热也；舌赤肿满不得息者，心经热甚而血壅也。舌肿大者，或因热毒，或因药毒也；舌紫黯青肿者，中毒也；舌紫肿厚者，酒毒上壅，心火炎上也。……舌肉属心脾，心脾虚则舌瘦瘪也。也须辨其苔（舌）色，若淡红嫩红者，心血不足也；紫绛灼红者，内热动风也。舌干绛，甚至紫暗如猪肝色者，皆心肝血枯也。若舌色淡红而战者，气血俱虚也；嫩红而战者，血虚液亏也；鲜红而战者，肝风内动也；紫红而战者，肝脏热毒动风也。暴痿多由于热灼，故常现于红干之舌。如深红者，宜清凉气血；紫红者，宜泄肝热，通腑气；鲜红者，宜滋阴降火；色淡红者，宜补气。若久病舌色绛而痿软者，阴亏已极，津气不能分布于舌本，为不治。如裂纹出血者，血液灼枯也。此因内热失治，邪火炽甚者有之，宜急下存阴。如舌尖出血，乃手少阴心经邪热壅盛所致。……凡舌见裂纹、断纹，如人字、川字、爻字及裂槽之类，虽多属胃燥液涸，而实热内逼者亦有之，急宜凉泻清火。……舌红赤，苔腻厚而裂纹者，脏腑实热也，即宜苦寒泄热。如无苔无点而裂纹者，阴虚火炎也，宜苦寒育阴。舌红极而裂纹，燥热入肝也，宜清凉兼下。凡舌绛光燥裂纹，为阴液大伤；但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结。
　　《临症验舌法》：凡病属实者，其舌必坚敛而兼苍老；病属虚者，其舌必浮胖而兼娇嫩。阴虚阳盛者，其舌必干；阳虚阴盛者，其舌必滑；阴虚阳盛而火旺者，其舌必干而燥；阳虚阴盛而火衰者，其舌必滑而湿。如此分别，则为阴为阳，谁实谁虚，显然可见。
舌诊部分──望舌苔

　　《证治准绳·察舌》：凡舌上胎白而滑者，表有寒也，又曰丹田有热、胸中有寒也。胎黄而燥渴者，热盛也。胎黑而燥渴者，热盛而亢极也。若不燥渴，舌上黑胎而滑者，为寒为阴也。舌卷而焦，黑而燥者，阳毒热极也。舌青而胎滑者，阴毒冷极也。凡舌肿胀，舌上燥裂，舌生芒刺，皆热甚也。
　　《望诊遵经·望舌诊法提纲》：舌常有胎也，无苔者虚也。胎垢薄者，形气不足；胎垢厚者，病气有余。白胎者病在表；黄胎者病在里；灰黑胎者，病在少阴。胎色由白而黄，由黄而黑者，病日进；胎色由黑而黄，由黄而白者，病日退。
　　《形色外诊简摩·苔质辨证法》：苔之有根者，其薄苔必均匀铺开，紧贴舌面之上；其厚苔必四周有薄苔辅之，亦紧贴舌上，似从舌里生出，方为有根。若厚苔一片，四周洁净如截，颇似别以一物涂在舌上，不是舌上所自生者，是无根也。此必久病，先有胃气而生苔，继乃胃气告匮，不能接生新苔，而旧苔仅浮于舌面，不能与舌中之气相通，即胃肾之气不能上朝以通于舌也。
　　《察舌辨症新法》：苔之真退、真化，与驳去、骤退，有大分别。真退必由化而退，何谓退？因苔由厚而渐薄，由板而生孔，由密而渐疏，由有而渐无，由舌根外达至舌尖，由尖而渐变疏薄，由退而复生新苔，此皆凶兆。若骤然退去，不复生新苔，或如驳去，斑斑驳驳，存留如豆腐屑铺舌上，东一点，西一点，散离而不连续，皆逆象也。皆因误用攻伐消导之剂，或误表之故，胃气胃汁，俱被伤残，故有此候。
　　《通俗伤寒论》：凡舌苔糙者多秽浊，粘者多痰涎，固已。惟厚腻与厚腐，尤宜明辨。厚腻者多食积，亦有湿滞。……若厚腐虽多由胃液腐败，然有脓腐霉腐之别：如舌上生脓腐苔，白带淡红，粘厚如疮中之脓，凡内痈最多此证。肺痈、肠痈多白腐苔；胃痈多黄腐苔；肝痈、腰痈多紫黑腐苔；下疳结毒仍多白腐苔。若霉腐苔，满舌生白衣如霉苔，或生糜点如饭子样，……多见于湿温、温毒、伏暑、赤痢、梅毒、疳积等证。
闻诊部分──声音辨证

　　《内外伤辨惑论·辨气少气盛》：外伤风寒者，故其气壅盛而有余；内伤饮食劳役者，其口鼻皆气短促，不足以息。何以分之？盖外感风寒者，心肺元气初无减损，又添邪气助之，使鼻气壅塞不利，面赤。不通其鼻，中气不能出，并从口出，但发一言，必前轻而后重，其言高，其声壮厉而有力。是以伤寒则鼻干无涕，面壅色赤，其言前轻后重，其声壮厉而有力者，乃有余之验也。伤风则鼻流清涕，其声嘎，其言响如从瓮中出，亦前轻而后重，高扬而有力，皆气盛有余之验。内伤饮食劳役者，心肺之气先损，为热所伤，热既伤气，四肢无力动，故口鼻皆少气、上喘、懒语，人有所问，十不欲对其一，纵勉强答之，其气亦怯，其声亦低，是其气短少不足之验也。
　　《通俗伤寒论》：声虽发于肺，实发自丹田。其轻清重浊，虽由基始，要以不异平时为吉。而声音清郎如常者，形病气不病也。始病即气壅声浊者，邪干清道也。病未久而语声不续者，其人中气本虚也。脉之呻吟者，痛也。言迟者，风也。多言者，火之用事也。声如从室中言者，中气之湿也。言而微，终日乃复言者，正气夺也。衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，神明之乱也。出言懒怯，先重后轻者，内伤元气也。出言壮厉，先轻后重者，外感客邪也。攒眉呻吟者，头痛也。噫气以手抚心者，中脘痛也，呻吟不能转身，坐而下一脚者，腰痛也。摇头以手扪腮者，齿颊痛也。呻吟不能行步者，腰脚痛也。诊时吁气者，郁结也。摇头而言者，里痛也。形羸声哑者，劳瘵，咽中有肺花疮也。暴哑者，风痰伏火，或怒喊哀号所致也。语言謇涩者，风痰也。诊时独言独语，不知首尾者，思虑伤神也。伤寒坏病，声哑，唇口有疮者，狐惑也。平人无寒热，短气不足以息者，痰火也。此皆证之大要也。
　　《医宗金鉴·四诊心法要诀》：言语心主之也，心气实热而神有余，则发为谵语，谵语为实，故声长而壮，乱言无次数更端也。心气虚热而神不足，则发为郑声，郑声为虚，故声短而细，只将一言重复呢喃也。盖神有余，则能机变而言乱，神不足，则无机变而只守一声也。
　　《医宗金鉴·杂病心法要诀》：呼吸气出急促者，谓之喘急。若更喉中有声响者，谓之哮吼。气粗胸满不能布息而喘者，实邪也，而更痰稠便梗者，热邪也。气乏息微不能续息而喘者，虚邪也，若更痰饮清冷，寒邪也。
　　《四诊抉微·闻诊》：喘粗气热为有余，喘急气寒为不足。息高者，心肺之气有余； 吸弱者，肝肾之气不足。怒骂粗厉者，邪实内热也；怒骂微苦者，肝逆气虚也。鼻塞声重喷嚏，风寒未解也。言语轻迟气短，中气虚也。呻吟者，必有痛也。噫气者，脾乃困也。嗳气者，胃中不宽也。嗳逆冷气者，胃之寒也。呕吐酸苦者，肝之火也。......干咳无痰者，胃中伏火也。嗽痰作而清白，寒也；稠黄，火也。谵语收财帛者，元已竭也；狂言多与人者，邪方实也。
闻诊部分──嗅气味

　　《形色外诊简摩》：病人尸臭不可近者，死。口气重者，胃热盛也，
阳气尚充，其病虽剧，可治。汗出稠粘，有腥膻气或色黄者，风湿久蕴
于皮肤，津液为之蒸变也，风湿、湿温、热病失汗者多有之。唾腥吐涎
沫者，将为肺痈也；唾脓血腥腐者，肺痈已成也。小便臊甚者，心与膀
胱热甚也；不禁而不臊者，火败也。大便色坏，无粪气者，大肠气绝胃
败也。小儿粪有酸气者，停滞也。病人后气极臭者，为胃有停食，肠有
宿粪，为内实，易治；若不臭者，在平人为气滞，病剧而出多连连不止
者，为气虚下陷，恐将脱也。
　　《瘟疫明辨》：风寒之气从外收敛入内，病无臭气触人，间有作臭
气者，必待数日转阳明腑证之时，亦只作腐气，不作尸气。瘟疫气从中
蒸达于外，病即有臭气触人，轻则盈于床帐，重则蒸然一室，且专作尸
气，不作腐气。以人身脏腑、气血、津液，得生气则香，得败气则臭。
瘟疫，败气也，人受之，自脏腑蒸出于肌表，气血津液，逢蒸而败，因
败而溢，溢出有盛衰，充塞有远近也。……若瘟疫乃天地之杂气，非臊、
非腥、非焦、非腐，其触人不可名状，非鼻观精者，不能辨之。
问诊部分──问诊意义与内容

　　《医门法律·问病论》：医，仁术也。仁人君子，必笃于情，笃于情，则视人犹己，问其所苦，自无不到之处。古人闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。诚以得其欢心，则问者不觉烦，病者不觉厌，庶可详求本末，而治无误也。……饮食起居，失时过节；忧愁恐惧，荡志离魂；所喜所恶，气味偏殊；所宜所忌，禀性迥异。不问何以相体裁方耶？所以入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便，便者，问其居处动静阴阳寒热性情之宜。如问其为病热，则便于用寒；问其为病寒，则便于用热之类，所谓顺而施之也。人多偏执己见，逆之则拂其意，顺之则加其病，莫加之何？然苟设诚致问，明告以如此则善，如彼则败，谁甘死亡，而不降心以从耶！至于受病情形，百端难尽，如初病口大渴，久病口中和，若不问而概以常法治之，宁不伤人乎？如未病素脾约，才病忽便利，若不问而计日以施治，宁不伤人乎？如未病先有痼疾，已病重添新患，若不问而概守成法治之，宁不伤人乎？ 如疑难证，着意对问，不得其情，他事闲言，反呈真面，若不细问，而急递妄投，宁不伤人乎？
　　《医原·问症求病论》：病藏于中者也，症形于外者也。工于问者，非徒问其症，殆欲即其症见，以求其病因耳。法当先问其人之平昔，有无宿疾，有无恚怒忧思，饮食喜淡喜浓，喜燥喜润，嗜茶嗜酒，大便为燥为溏。妇人问其有无胎产，月事先期后期，有无胀痛。再问其病，初起何因，前见何症，后变何症。恶寒发热，孰重孰轻。有汗无汗，汗多汗少，汗起何处，汗止何处。口淡口苦，渴与不渴，思饮不思饮，饮多饮少，喜热喜凉。思食不思食，能食不能食，食多食少，化速化迟。胸心胁腹，有无胀痛。二便通涩，大便为燥为溏，小便为清为浊，色黄色淡。种种详情，就其见症，审其病因，方得轩岐治病求本之旨，岂徒见痰治痰，见血治血而已哉！
　　《侣山堂类辨·问因论》：盖得其因，则能定其名，能定其名，则知所以治矣。夫病又有脉症之相应者，有不相应者，有病久而重感于新病者，有外感风寒，而复内伤五志，病不以次入而乘传者，故当详审其受病之因，所病之苦，察其意志得失，神气存亡，饮食嗜欲，居处房劳，参合脉症，以意逆之。然又不可惑于病家之言而无果断也。
问诊部分──问诊辨证

　　《景岳全书·传忠录·十问篇》：
　　一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。
　　九因脉色察阴阳，十从气味章神见。见定虽然事不难，也须明哲毋招怨。
　　右十问者，乃诊治之要领，临证之首务也。明此十问，则六变具存，而万病形情俱在吾目中矣。医之为难，难在不识病本，而误施治耳。误则杀人，天道可畏，不误则济人，阴德无穷。学者欲明是道，必须先察此要，以定意见，以为阶梯，然后再采群书，广其知识，又何误焉。有能熟之胸中，运之掌上，非止为人，而为己不浅也，慎之宝之。
问诊辨证──　一问寒热

　　问寒热者，问内外之寒热，欲以辨其在表在里也。人伤于寒，则病为热，故凡病身热、脉紧、头疼、体痛、无汗，而且得于暂者，必外感也。盖寒邪在经，所以头疼身痛，邪闭皮毛，所以拘急发热，若素日无疾而忽见，脉症若是者，多因外感。盖寒邪非素所有，而突然若此，此表证也。若无表证，而身热不解，多属内伤，然必有内症相应，合而察之，自得其真。凡身热经旬，或至月余不解，亦有仍属表证者。……其病必外症多而里症少，此非里也，仍当解散。凡内证发热者，多属阴虚，或因积热，然必有内症相应，而其来也渐。盖阴虚者必伤精，伤精者必连脏，故其在上而连肺者，必为喘急咳嗽；在中而连脾者，或妨饮食，或生懊，或为躁烦焦渴；在下而连肾者，或精血遗淋，或二便失节。然必倏然往来，时作时止，或气怯声微，是皆阴虚证也。凡怒气七情，伤肝伤脏而为热者，总属真阴不足，所以邪火易炽，亦阴虚也。凡劳倦伤脾而发热者，以脾阴不足，故易于伤，伤则热生于肌肉之分，亦阴虚也。凡内伤积热者，在癥痞必有形证，在血气必有明征，或九窍热于上下，或脏腑热于三焦，若果因实热，凡火伤在形体，而无涉于真元者，则其形气声色脉候自然壮丽，无弗有可据而察者，此当以实火治之。凡寒证尤属显然，或外寒者，阳亏于表，或内寒者，火衰于中，诸如前证。但热者多实，而虚热者最不可误；寒者多虚，而实寒者间亦有之。此寒热之在表在里，不可不察也。
问诊辨证──二问汗

　　问汗者，亦以察表里也。凡表邪盛者必无汗，而有汗者邪随汗去，已无表邪，此理之自然也。故有邪尽而汗者，身凉热退，此邪去也。有邪在经而汗在皮毛者，此非真汗也。有得汗后，邪虽稍减，而未得尽全者，犹有邪也，又不可因汗而必谓其无表邪也，须因脉症而详察之。凡温暑等证，有因邪而作汗者，有虽汗而邪未去者，皆表证也。总之，表邪未除者，在外则连经，故头身或有疼痛；在内则连脏，故胸膈或生躁烦。在表在里，有症可凭，或紧或数，有脉可辨。须察其真假虚实，孰微孰甚而治之。凡全非表证，则或有阳虚而汗者，须实其气。阴虚而汗者，须益其精。火盛而汗者，凉之自愈。过饮而汗者，清之可宁。此汗症之有阴阳表里，不可不察也。诸汗详证载伤寒门。
问诊辨证──三问头身

　　问其头可察上下，问其身可察表里。头痛者邪居阳分，身痛者邪在诸经。前后左右阴阳可辨，有热无热内外可分，但属表邪，可散之而愈也。凡火盛于内而为头痛者，必有内应之症，或在喉口，或在耳目，别无身热恶寒在表等候者，此热盛于上，热在里也，察在何经，宜清宜降，高者抑之，此之谓也，若用轻阳散剂，则火必上升而痛甚矣。凡阴虚头痛者，举发无时，是因酒色过度，或遇劳苦，或逢情欲，其发则甚，此为里证，或精或气，非补不可也。凡头痛属里者，多因于火，此其常也。然亦有阴寒在上，阳虚不能上达而痛甚者，其症则恶寒呕恶，六脉沉微或兼弦细，……。凡云头风者，此世俗之混名，然必有所因，须求其本，辨而治之。凡眩晕者，或头重者，可因之以辨虚实。凡病中眩晕，多因清阳不升，上虚而然，……。凡身痛之甚者，亦当察其表里，以分寒热。其若感寒作痛者，或上或下，原无定所，随散而愈，此表邪也。若有定处而别无表证，乃痛痹之属，邪气虽亦在经，此当以里证视之，但有寒热之异也。若因火盛者，或肌肤灼热，或红肿不消，或内生烦渴，必有热证相应，治宜以清、以寒。若并无热候而疼痛不止，多属阴寒，以致血气凝滞而然。经曰：“痛者寒气多也，有寒故痛也”，必温其经，使血气流通，其邪自去矣。凡劳损病剧，而忽加身痛之甚者，此阴虚之极，不能滋养筋骨而然，营气惫矣，无能为也。
问诊辨证──四问便

　　二便为一身之门户，无论内伤外感，皆当察此，以辨寒热虚实。盖前阴通膀胱之道，而其利与不利、热与不热，可察气化之强弱。凡患伤寒而小水利者，以太阳之气未剧，即吉兆也。后阴开大肠之门，而其通与不通、结与不结，可察阳明之实虚。凡大便热结而腹中坚满者，方属有余，通之可也。若新近得解而不甚干结，或旬日不解而全无胀意者，便非阳明实邪。……凡小便，人但见其黄，便谓是火，而不知人逢劳倦，小水即黄；焦思多虑，小水亦黄；泻痢不期，小水亦黄；酒色伤阴，小水亦黄。使非有或淋或痛，热证相兼，不可因黄便谓之火。……若小水清利者，知里邪之未甚，而病亦不在气分，以津液由于气化，气病则小水不利也。小水渐利，则气化可知，最为吉兆。大便通水谷之海，肠胃之门户也。小便通血气之海，冲任水道之门户也。二便皆主于肾，本为元气之关，必真见实邪，方可议通、议下。……所以凡病不足，慎勿强通，最喜者，小便得气而自化，大便弥固者弥良，营卫即调，自将通达，即大便秘结旬余，何虑之有？若滑泄不守，乃非虚弱者所宜，当首先为之防也。
问诊辨证──五问饮食

　　问饮食者，一可查胃口之清浊，二可查脏腑之阴阳。病由外感而食不断者，知其邪未及脏，而恶食不恶食者可知。病因内伤而食饮变常者，辨其味有喜恶，而爱冷爱热者可知。素欲温热者，知阴脏之宜暖；素好寒冷者，知阳脏之可清。或口腹之失节以致误伤，而一时之权变，可因以辨。故饮食之性情，所当详察，而药饵之宜否，可因以推也。凡诸病得食稍安者，必是虚证；得食更甚者，或虚或实皆有之，当辨而治之。
问诊辨证──六问胸  
　　胸即膻中，上连心肺，下通脏腑。胸腹之病极多，难以尽悉。而临证必当问者，为欲辨其有邪无邪及宜补宜泻也。夫凡胸腹胀满，则不可用补，而不胀不满，则不可用攻，此大法也。然痞与满不同，当分轻重，重者胀塞中满，此实邪也，不得不攻；轻者但不欲食，不知饥饱，似胀非胀，中空无物，乃痞气耳，非真满也，此或以邪陷胸中者有之，或脾虚不运者有之。病者不知其辨，但见胃气不开，饮食不进，问之亦曰饱闷，而实非真有胀满，此在疑虚疑实中间，若不察其真确，未免补泻倒施，必多致误，则为害不小。……凡势在危急，难容少缓，亦必先问其胸宽者乃可骤进。若元气多虚而胸腹又胀，是必虚不受补之证，若强进补剂，非惟无益，适足以招谤耳，此胸腹之不可不察也。
问诊辨证──七问聋

　　耳虽少阳之经，而实为肾脏之官，又为宗脉之所聚，问之非惟可辨虚实，亦且可知死生。凡人之久聋者，此一经之闭，无足为怪，惟是因病而聋者，不可不辨。……聋有轻重，轻者病轻，重者病重，若随治渐轻，可察其病之渐退也，进则病亦进矣。若病至聋极，甚至绝然无闻者，此诚精脱之证，余经历者数人矣，皆至不治。
问诊辨证──八问渴

　　问渴与不渴，可以察里证之寒热，而虚实之辨亦从以见。凡内热之甚，则大渴喜冷，冰水不绝，而腹坚便结，脉实气状者，此阳证也。凡口虽渴而喜热不喜冷者，此非火证，中寒可知。既非火证，何以作渴？则水亏故耳。凡病人问其渴否，则曰口渴。问其欲汤水否，则曰不欲。盖其内无邪火，所以不欲汤水；真阴内亏，所以口无津液，此口干也，非口渴也，不可以干作渴治。凡阳邪虽盛而真阴又虚者，不可因其火盛喜冷，便云实热。盖其内水不足。欲得外水，以济水涸精亏，真阴枯也，必兼脉症细察之。此而略差，死生立判。
　　《甲乙经·问情志以察病》：所问病者，问所思何也？所惧何也？所欲何也？所疑何也？问之要，察阴阳之虚实，辨脏腑之寒热。疾病所在，不离阴阳脏腑、寒热虚实，辨之分明，治无误矣。
　　《医宗己任篇·口渴》：有一等中气虚寒，寒水泛上，逼其浮游之火于咽喉口舌之间者，渴欲引饮，但饮水不过一二口即厌，少烦复渴饮，亦不过若此。……又有一等口欲饮水，但饮下少顷即吐，吐出少顷复求饮，药食毫不能下，此是阴盛格阳，肾经伤寒之证。
　　《医法心传·诊病须察阴脏阳脏论》：凡人阴脏、阳脏、平脏，本性使然。如素系阴脏者，一切饮食必喜热物，偶食生冷，腹中即觉凝滞不爽；大便一日一度，决不坚燥，甚则稀溏，食不消化。若系阳脏者，一切饮食必喜寒冷，偶食辛热之物，口中便觉干燥，甚则口疮咽痛；大便数日一次，必然坚硬，甚则燥结。临证先当询问，再辨病之阴阳。阳脏所感之病，阳者剧多；阴脏所感之病，阴者居多。不独杂病，伤寒亦然。……至于平脏之人，或寒饮或热食，俱不妨事，即大便一日一次，不坚不溏。若患病，若系热者不宜过凉，系寒者不宜过热，至用补剂，亦当阴阳平补，若过热则伤阴，过寒则伤阳，最宜细心斟酌。此诊病用药第一要紧关头，临证时能如此体会，虽不中不远矣。
脉诊部分──指法运用

　　《难经·五难》：脉有轻重，何谓也？然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按指至骨，举指来疾者，肾部也，故曰轻重也。
　　《诊家枢要》：察脉须识上下来去至止六字，不明此六字，则阴阳虚实不别也。上者为阳，来者为阳，至者为阴；下者为阴，去者为阴，止者为阴也。上者，自尺部上于寸口，阳生于阴也；下者，自寸口下于尺部，阴生于阳也；来者，自骨肉之分而出于皮肤之际，气之升也；去者，自皮肤之际而还于骨肉之分，气之降也；应曰至；息曰止也。
　　《重订诊家直诀》：诊脉之指法，见于经论者：曰举、曰按、曰寻、曰推、曰初持、曰久按、曰单持、曰总按。无求子消息七法：曰上竟、下竟，曰内推、外推，曰浮按、中按、沉按。更有侧指法、挽指法、辗转指法、俯仰指法；举而复按、按而复举，是操纵指法。若是者，皆有旧论可考也。至于私心所创获，与得诸益友所训示者，则又有移指法、直压指法。夫脉有四科，位数形势而已。位者，浮沉尺寸也；数者，迟数促结也；形者，长短、广狭、厚薄、粗细、刚柔，犹算学家之有线面体也；势者，敛舒、伸缩、进退、起伏之有盛衰也。势因形显，敛舒成形于广狭，伸缩成形于长短，进退成形于前后，起伏成形于高下，而盛衰则贯于诸势之中以为之纲者也。此所谓脉之四科也。指法即由此而辨，曰举按以诊高深也；曰上下以诊长短也；曰寻推以诊广狭厚薄曲直也；曰初持久按，以诊迟数滑涩止代也；曰单持总按，以诊去来继续也。病者气口处骨肉不平，须用侧指法；病者不能平臂而侧置，须用挽指法。俯仰者，三指轻重相畸也；辗转者，一指左右相倾也；操纵者，举按迭用，以察根气之强弱，《难经》所谓按之软，举指来疾者此也。惟三指总按，拦度三关，三指缝中各有其隙，若三部脉形不同，如寸涩尺滑，前小后大，即无由得其接续之真迹。昔有同学示移指法，如先诊三关，再略退半部，以食指加于寸关之交，中指加于关尺之交，终以有隙而其真不见。后乃自创一指直压之法，以食指直压三关，而真象迸露矣。小儿脉位狭小，以食指拦度脉上，而辗转以诊之。
脉诊部分──脉象的胃神根

　　《景岳全书·脉神章》：凡诊脉须知胃气。如经曰：‘人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。’又曰：‘脉弱以滑，是有胃气。’又曰：‘邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。’又曰：‘五味入口，藏于胃以养五脏气，是以五脏六腑之气味，皆出于胃而变见于气口。’是可见谷气即胃气，胃气即元气也。夫元气之来，力和而缓；邪气之至，力强而峻。高阳生曰：‘阿阿软若春杨柳。’此是脾家四季脉，即胃气之谓也。故凡诊脉者，无论浮沉迟数，虽值诸病叠见，而但于邪脉中得兼软滑徐和之象者，便是五脏中俱有胃气，病必无害也。何也，盖胃气者正气也，病气者邪气也。夫邪正不两立，一胜则一负。凡邪气胜则正气败，正气至则邪气退矣。若欲察病之进退吉凶者，但当以胃气为主。察之之法，如今日尚和缓，明日更弦急，知邪气之愈进，邪愈进则病愈甚矣；今日甚弦急，明日稍和缓，知胃气之渐至，胃气至则病渐轻矣。即如顷刻之间，初急后缓者，胃气之来也；初急后缓者，胃气之来也；初缓后急者，胃气之去也。此察邪正进退之法也。至于死生之兆，亦惟从胃气为主。夫胃气中和，王于四季，故春脉微弦而和缓，夏脉微钩而和缓，秋脉微毛而和缓，冬脉微石而和缓，此胃气之常，即平人之脉也。若脉无胃气，即名真脏脉见。真脏何以当死？盖人有元气，出自先天，即天气也，为精神之父；人有胃气，出乎后天，即地气也，为血气之母。其在后天，必本先天为主持；在先天，必赖后天为滋养。无所本者死，无所养者亦死。何以验之？如但弦、但钩、但毛、但石之类，皆真脏也。此以孤脏之气独见，而胃气不能相及，故当死也。且脾胃属土，脉本和缓；土惟畏木，脉则弦强。凡脉见弦急者，此为土败木贼，大非佳兆。若弦急之微者，尚可救疗；弦急之甚者，胃气其穷矣。
　　《诊家枢要》：不病之脉，不求其神，而神无不在也。有病之脉，则当求其神之有无，谓如六数七极，热也。脉中有力，即有神矣。为泄其热，三迟二败，寒也。脉中有力，即有神矣。为去其寒，若数极迟败，中不复有力，为无神也。
　　《医宗必读·卷二》：一以尺中有根，人之有尺，犹树之有根，水为天一之元，先天命根也。王叔和曰：寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭？谓其有根也。若肾脉独败，是无根矣。一以沉候为根，经曰：“诸脉浮无根者皆死，是谓有表无里，是谓孤阳不生。造化所以亘万古而不息者，一阴一阳互为其根也。阴既绝矣，孤阳岂能独存乎？二说似乎不同，实则一致。两尺为肾部，沉候之六脉皆肾也，然则两尺之无根，与沉取之无根，总之肾水绝也。”
　　《难经·十五难》：弦、钩、毛、石者，四时之脉者。春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。夏脉钩者，心南方火也，万物之所盛，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来轻虚以浮，故曰毛。冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来沉濡而滑，故曰石，此四时之脉也。
脉诊部分──脉象要义

　　《素问·脉要精微论》：夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，……代则气衰，细则气少，涩则心痛。
　　《脉经·脉形状指下秘诀第一》：浮脉，举之有余，按之不足。芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实。洪脉，极大在指下。滑脉，往来前却，流利展转，替替然与数相似。数脉，去来促急。促脉，来去数，时一止复来。弦脉，举之无有，按之如弓弦状。紧脉，数如切绳状。沉脉，举之不足，按之有余。伏脉，极重指按之，着骨乃得。革脉，有似沉伏，实大而长微弦。实脉，大而长微强，按之隐指幅幅然。微脉，极细而软，或欲绝，若有若无。涩脉，细而迟，往来难且散，或一止复来。细脉，大小于微，常有但细耳。软脉，极软而浮细。弱脉，极软而沉细，按之欲绝指下。虚脉，迟大而软，按之不足，隐指豁豁然空。散脉，大而散，散者气实血虚，有表无里。缓脉，去来亦迟，小于迟。迟脉，呼吸三至，去来极迟。结脉，往来缓，时一止复来。代脉，来数中止，不能自还，因而复动。脉结者生，代者死。动脉，见于关上，无头尾，大如豆，厥厥然动摇。浮与芤相类。弦与紧相类。滑与数相类。革与实相类。沉与伏相类。微与涩相类。软与弱相类。缓与迟相类。
　　《中藏经·脉要论》：脉者，乃气血之先也。气血盛则脉盛，气血衰则脉衰，气血热则脉数，气血寒则脉迟，气血微则脉弱，气血平则脉缓。又长人脉长，短人脉短，性急则脉急，性缓则脉缓，反此者逆，顺此者从之也。又诸数为热，诸迟为寒，诸紧为痛，诸浮为风，诸滑为虚，诸伏为聚，诸长为实，诸短为虚。又短、涩、沉、迟、伏，皆属阴；数、滑、长、浮、紧，皆属阳。阴得阴者从，阳得阳者顺，违之者逆。阴阳消息，以经而处之。
　　《景岳全书·脉神章》：凡内出不足之证，忌见阳脉，如浮、洪、紧、数之类是也。外入有余之病，忌见阴脉，如沉、细、微、弱之类是也。如此之脉，最不易治。凡暴病脉来浮、洪、数、实者为顺，久病脉来微、缓、软、弱者顺。若新病而沉、微、细、弱，久病而浮、洪、数、实者，皆为逆也。凡脉证贵乎相合，设若证有余而脉不足，脉有余而证不足，轻者亦必延绵，重者即危亡之兆。凡元气虚败之证，脉有微极欲绝者，若用回阳救本等药，脉气徐徐渐出渐复者，乃为佳兆。若陡然暴出，忽如复元者，此假象也，必于周日之后复脱如故，……若各部皆脱，而惟胃脉独存者，犹可冀其万一。
脉诊部分──脉诀

　　《濒湖脉学·七言诀》：
　　浮（阳）
　　体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。
　　三秋得令知无恙，久病逢之去可惊。
　　相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤；
　　拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。
　　浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空；
　　浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。
　　主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；
　　浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
　　寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸；
　　关上土衰兼木旺；尺中溲便不流通。
　　沉（阴）
　　体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀；女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
　　相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
　　主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰；无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。
　　寸沉痰郁水停胸；关主中寒痛不通；尺部浊溃并泄痢，肾虚腰及下元痌。
　　迟（阴）
　　体状诗：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒；但把浮沉分表里，消阴须益火之原。
　　相类诗：脉来三至号为迟，小于迟作缓持；迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。
　　主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看；有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。
　　寸迟必是上焦寒；关主中寒痛不堪；尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。
　　数（阳）
　　体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦；浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。
　　相类诗：数比平人多一至，紧来如数似弹绳；数而时止名为促，数见关中动脉形。
　　主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医；实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。
　　寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡；当关胃火并肝火；尺属滋阴降火汤。
　　滑（阳中阴）
　　体状诗：滑脉如珠替替然，往来流利却还前；莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。
　　主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾；上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎。
　　寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽；当关宿食肝脾热，渴利淋看尺部。
　　涩（阴）
　　体状诗：细迟短涩往来难，散止依稀应指间；如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。
　　相类诗：参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难；微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。
　　主病诗：涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋；寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。
　　寸涩心虚痛对胸；胃虚胁胀察关中；尺为精血从伤候，肠结溲淋或下红。
　　虚（阴）
　　体状相类诗：举之迟大按之松，脉状无涯类谷空；莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。
　　主病诗：脉虚身热为伤暑；自汗怔忡惊悸多；发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。
　　血不荣心寸口虚；关中腹胀食难舒；骨蒸痿痹伤精血，却在神六两部居。
　　实（阳）
　　体状诗：浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强；热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。
　　相类诗：实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常；须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。
　　主病诗：实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频；或为阳毒或伤食，大便不通或气疼。
　　寸实应知面热风，咽痛舌强气填胸；当关脾热中宫满；尺实腰肠痛不通。
　　长（阳）
　　体状相类诗：过于本位脉名长，弦则非然但满张；弦脉与长争较远，良工尺度自能量。
　　主病诗：长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳；若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。
　　短（阴）
　　体状相类诗：两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难；短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。
　　主病诗：短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神；浮为血涩沉为痞；寸主头痛尺腹疼。
　　洪（阳）
　　体状诗：脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时；若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。
　　相类诗：洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜；欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。
　　主病诗：脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居；胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇。
　　寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪；肝火胃虚关内察；肾虚阴火尺中看。
　　微（阴）
　　体状相类诗：微脉轻微徶徶乎，按之欲绝有如无；微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。
　　主病诗：气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓；男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。
　　寸微气促或心惊；关脉微时胀满形；尺部见之精血弱，恶寒消瘅痛呻吟。
　　紧（阳）
　　体状诗：举如转索切如绳，脉象因之得紧名；总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。
　　相类诗：见弦脉。
　　主病诗：紧为诸痛主于寒，喘咳风吐冷痰；浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。
　　寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉；尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。
　　缓（阴）
　　体状诗：缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅飐轻风；欲从脉里求神气，只在从容和缓中。
　　相类诗：风迟脉。
　　主病诗：缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚；上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。
　　寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚；神门濡泄或风秘，或是蹒跚足力迂。
　　芤（阳中阴）
　　体状诗：芤形浮大软如葱，边实须知内已空；火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。
　　相类诗：中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼；芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。
　　主病诗：寸芤积血在于胸；关里逢芤肠胃痈；尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。
　　弦（阳中阴）
　　体状诗：弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤；怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。
　　相类诗：弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹；紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。
　　主病诗：弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身；浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。
　　寸弦头痛膈多痰；寒热癥瘕察左关；关右胃寒心腹痛；尺中阴疝脚拘挛。
　　革（阳）
　　体状主病诗：革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚；女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。
　　相类诗：见芤、牢。
　　牢（阴中阳）
　　体状相类诗：弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间；革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。
　　主病诗：寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾；疝癥瘕何愁也，失血阴虚却忌之。
　　濡（即软字，阴）
　　体状诗：濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁；病后产中犹有药，平人若见是无根。
　　相类诗：浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持；微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。
　　主病诗：濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏；汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。
　　寸濡阳微自汗多；关中其奈气虚何；尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴。
　　弱（阴）
　　体状诗：弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮；阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。
　　相类诗：见濡脉。
　　主病诗：弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿；多惊多汗精神减，益气调营急早医。
　　寸弱阳虚病可知；关为胃弱与脾衰；欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。
　　散（阳）
　　体状诗：散似杨花散漫飞，去来无定至难齐；产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。
　　相类诗：散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵；浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。
　　主病诗：左寸怔忡右寸汗；溢饮左关应软散；右关软散胻胕肿，散居两尺魂应断。
　　细（阴）
　　体状诗：细来累累细如丝，应指沉沉无绝期；春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。
　　相类诗：见微、濡脉。
　　主病诗：细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖；若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。
　　寸细应知呕吐频；入关腹胀胃虚形；尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。
　　伏（阴）
　　体状诗：伏脉推筋着骨寻，指间裁动隐然深；伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。
　　相类诗：见沉脉。
　　主病诗：伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停；蓄饮老痰或积聚，散寒温里莫因循。
　　食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀；当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。
　　动（阳）
　　体状诗：动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团；其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。
　　相类诗：见数脉。
　　主病诗：动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴；或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。
　　促（阳）
　　体状诗：促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴；三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。
　　相类诗：见代脉。
　　主病诗：促脉惟将火病医，其因有五细推之；时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。
　　结（阴）
　　体状诗：结脉缓而时一止，独阴偏盛欲亡阳；浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。
　　相类诗：见代脉。
　　主病诗：结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟；内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。
　　代（阴）
　　体状诗：动而中止不能还，复动因而作代看；病者得之犹可疗，平人却与寿相关。
　　相类诗：数而时止名为促，缓止须将结脉呼；止不能回方是代，结生代死自殊涂。
　　主病诗：代脉原因脏气衰，腹疼泄痢下元亏；或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。
　　《医宗金鉴·四诊心法要诀·败脉歌》：
　　雀啄连连，止而又作；屋漏水霤，半时一落。
　　弹石沉弦，按之指搏。乍疏乍密，乱如解索。
　　本息末遥，鱼翔相若。虾游冉冉，忽然一跃。
　　釜沸空浮，绝无根脚。偃刀坚急，循刃责责。
　　转豆累累，如循薏仁。麻促细乱，其脉失神。
　　败脉十种，自古以闻；急救下药，必须认真。
按诊部分

　　《通俗伤寒论·按胸腹》：内经云：胸腹者，脏腑之郭也。考其部位层次，胸上属肺，胸膺之间属心，其下有一横膈，绕肋骨一周。膈下属胃。大腹与脐属脾。脐四周又属小肠。脐下两腰属肾。两肾之旁及脐下，又属大肠。膀胱亦当脐下，故脐下又属膀胱。……小腹两旁谓之少腹，乃血室之边际，属肝。少腹上连季胁，亦属肝。季胁上连肋骨，属胆。……故胸腹为五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源，若欲知其脏腑何如，则莫如按胸腹，名曰腹诊。其诊法宜按摩数次，或轻或重，或击或抑，以察胸腹之坚软，拒按与否，并察胸腹之冷热，灼手与否，以定其病之寒热虚实。又如轻手循抚，自胸上而脐下，知皮肤之润燥，可以辨寒热；中手寻扪，问其痛不痛，以察邪气之有无；重手推按，察其硬否，更问其痛否，以辨脏腑之虚实，沉积之何如。……惟左乳下虚里脉，脐间冲任脉，其中虚实，最为生死攸关。……肝病须按两胁。两胁满实而有力者肝平；两胁下痛引小腹者肝郁；男子积在左胁下者属疝气；女子块在右胁下者属瘀血；两胁空虚，按之无力者为肝虚；两胁胀痛，手不可按者为肝痈。……凡满腹痛，喜按者属虚，拒按者属实，喜暖手按抚者属寒，喜冷物按放者属热。按腹而其热灼手，愈按愈甚者伏热；按腹而其热烙手，痛不可忍者内痈。……惟虫病按腹有三候，腹有凝结如筋而硬者，以指久按，其硬移他处，又就所移者按之，其硬又移他处，或大腹，或脐旁，或小腹，无定处，是一候也。右手轻轻按腹，为时稍久，潜心候之，有物如蚯蚓蠢动，隐然应手，是二候也。高低凸凹，如畎亩状，熟按之，起伏聚散，上下往来，浮沉出没，是三候也。……水肿胀满症，按之至脐，脐随手移左右，重手按之近乎脊，失脐根者必死。……然按胸必先按虚里，按之微动而不应者，宗气内虚；按之跃动而应衣者，宗气外泄；按之应手，动而不紧，缓而不急者，宗气积于膻中也，是为常；按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，皆心胃气绝也，病不治；虚里无动脉者必死；即虚里搏动而高者，亦为恶候，孕妇胎前症最忌，产后三冲症尤忌，虚损痨瘵症，逐日动高者切忌；惟猝惊疾走大怒后，或强力而动肢体者，虚里脉动虽高，移时即如平人者不忌。
　　《厘正按摩要术》：人以胃气为本，故虚里之动，可以辨病机之轻重。按之应手而不紧，缓而不急者，宗气积于膻中也，是为常。其动洪大而弹手，与绝而不应者，俱胃气绝也。（《阳山原文》）平人膻中静者为佳。虚里者，脉之宗气也。视之不见，按之渐动，如应如不应者为吉。若胸中阳气衰，其动高踰乳，至中府、云门者凶；虚劳劳瘵，逐日动高者为无治。（《台州》）上中下三脘，以手抚之，平而无涩滞者，胃中平和而无宿滞也。按中脘虽痞硬而不如石者，饮癖也。（《诊病奇侅》）诊胸腹，轻手循抚，自鸠尾至脐下，知皮肤之润燥，可以辨寒热；中手寻扪，问疼不疼者，以察邪气之有无；重手推按，更问疼否，以察脏腑之虚实，沉积之何如。即诊脉中浮中沉之法也。（《对时论》）诊腹之要，以脐为先。人身之有脐，犹天之有北辰也。故名曰天枢，又曰神阙，是神气之穴，为保生之根。徐按之而有力，其气应手者，内有神气之守也。若按之而气不应者，其守失常也。（《阳山》）
待续

八纲辨证部分──阴阳表里寒热虚实

　　《景岳全书·传忠录·阴阳篇》：凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差。医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳。以证而言，则表为阳，里为阴；热为阳，寒为阴；上为阳，下为阴；气为阳，血为阴；动为阳，静为阴；多言者为阳，无声音为阴；喜明者为阳，欲暗者为阴；阳微者不能呼，阴微者不能吸；阳病者不能俯，阴病者不能仰。以脉言之，则浮大滑数之类皆阳也，沉微细涩之类皆阴也。以药言之，则升散者为阳，敛降者为阴；辛热者为阳，苦寒者为阴；行气分者为阳，行血分者为阴；性动而走者为阳，性静而守者为阴。此皆医中之大法。至于阴中复有阳，阳中复有静，疑似之间，辨须的确，此而不识，极易差讹，是又最为紧要，然总不离于前之数者。但两气相兼，则此少彼多，其中便有变化，一皆以理推之，自有显然可见者。若阳有余，而更施阳治，则阳愈炽而阴愈消；阳不足而更用阴方，则阴愈盛而阳斯灭矣。设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。
　　……经曰：阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。
　　经曰：阳气有余，为身热无汗，此言表邪之实也。又曰：阴气有余，为多汗身寒，此言阳气之虚也。仲景曰：发热恶寒发于阳，无热恶寒发于阴。又曰：极寒反汗出，身必冷如冰，此与经旨义相上下。
　　经曰：阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。阴根于阳，阳根于阴。凡病有不可正治者，当从阳以引阴，从阴以引阳，各求其属而衰之，如求汗于血，生气于精。从阳引阴也，又如引火归原，纳气归肾，从阴引阳也，此即水中取火，火中取水之义。
　　阴之病也，来亦缓而去亦缓，阳之病也，来亦速而去亦速。阳生于热，热则舒缓，阴生于寒，寒则挛急。寒邪中于下，热邪中于上，饮食之邪中于中。
　　考之中藏经曰：阳病则旦静，阴病则夜宁，阳虚则暮乱，阴虚则朝争。盖阳虚喜阳助，所以朝轻而暮重，阴虚喜阴助，所以朝重而暮轻，此言阴阳之虚也。若实邪之候，则与此相反，凡阳邪盛者，必朝重暮轻，阴邪盛者，必朝轻暮重，此阳逢阳旺，阴得阴强也。其有或昼或夜，时作时止，不时而动者，以正气不能主持，则阴阳胜负交相错乱，当以培养正气为主，则阴阳将自和矣，但或水或火，宜因虚实以求之。
　　《景岳全书·传忠录》：
　　六变篇
　　六变者，表里寒热虚实也，是即医中之关键，明此六者，万病皆指诸掌矣。以表言之，则风寒暑湿火燥，感于外者是也；以里言之，则七情劳欲饮食，伤于内者是也。寒者阴之类也，或为内寒，或为外寒，寒者多虚；热者阳之类也，或为内热，或为外热，热者多实。虚者正气不足也，内出之病多不足；实者邪气有余也，外入之病多有余。六者之详，条列如左：
　　表证篇
　　表证者，邪气之自外入者也，凡风寒暑湿火燥，气有不正，皆是也。经曰：“清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉；热气大来，火之胜也，金燥受邪，肺病生焉；寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉；湿气大来，土之胜也，寒水受邪，肾病生焉；风气大来，木之胜也，土湿受邪，脾病生焉”。又曰：“冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必阂疟；秋伤于湿，冬生咳嗽”。又曰：“风从其冲后来者为虚风，伤人者也，主杀主害者”。凡此之类，皆言外来之邪。但邪有阴阳之辨，而所伤亦自不同。盖邪虽有六，化止阴阳。阳邪化热，热则伤气；阴邪化寒，寒则伤形。伤气者，气通于鼻，鼻通于脏，故凡外受暑热而病，有发于中者，以热邪伤气也。伤形者，浅则皮毛，深则经络，故凡外受风寒而病，为身热、体痛者，以寒邪伤形也。经曰：寒则腠理闭，气不行，故气收矣；炅则腠理开，营卫通，汗大泄，故气泄矣”。此六气阴阳之辨也。然而六邪之感于外者，又惟风寒为最，盖风为百病之长，寒为杀厉之气。人身内有脏腑，外有经络。凡邪气之客于形也，必先舍皮毛，留而不去，乃入孙络，留而不去，乃入络脉，留而不去，乃入经脉，然后内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪气自外而内之次也。然邪气在表，必有表证，即见表证，则不可攻里，若误攻之，非惟无涉，且恐衰虚，则邪气乘虚愈陷也。表证既明，则里证可因而解矣，故表证之辨不可不为之先察。
　　人身脏腑在内，经络在外，故脏腑为里，经络为表。在表者，手足各有六经，是为十二经脉。以十二经脉分阴阳，则六阳属腑为表，六阴属脏为里；以十二经脉分手足，则足经之脉长而且远，自上及下，遍络四体，故可按之以察周身之病。手经之脉短而且近，皆出入于足经之间，故凡诊伤寒外感者，则但言之足经，不言手经也。然而足之六经，又以三阳为表，三阴为里，而三阳之经，则又以太阳为阳中之表，以其脉行于背，背为阳也；阳明为阳中之里，以其脉行于腹，腹为阴也；少阳为半里半表，以其脉行于侧，三阳传遍，而渐入三阴也。故凡欲察表证者，则但当分前后左右，而以足三阳经为主。然三阳之中，则又惟太阳一经包覆肩背，为周身之纲维，内连五脏六腑之肓腧，此诸阳之主气，犹四通八达之衢也，故凡风寒之伤人必多自太阳经始。
　　足三阴之经，皆自足上腹，虽亦在肌表之间，然三阴主里，而凡风寒自表而入者，未有不由阳经而入阴分也。若不由阳经，径入三阴者，即为直中阴经，必连脏矣。故阴经无可据之表证。
　　寒邪在表者，必身热无汗，以邪闭皮毛也。
　　寒邪客于经络，必身体疼痛或拘急而酸者，以邪气乱营气，血脉不利也。
　　寒邪在表而头痛者，有四经焉。足太阳脉挟于头顶，足阳明脉上至头维，足少阳脉上行两角，足厥阴脉上会于颠，皆能为头痛也。故惟太阴、少阴，皆无头痛之症。
　　寒邪在表多恶寒者，盖伤于此者必恶此。所谓伤食恶食、伤寒恶寒也。
　　邪气在表，脉必紧数者，营气为邪所乱也。
　　太阳经脉起自内眦，上顶颠、下项、挟脊、行腰腘。故邪在太阳者，必恶寒、发热而兼头项痛、腰脊强，或膝酸疼也。
　　阳明经脉起目下，循面鼻、行胸腹。故邪在阳明者，必发热，微恶寒，而兼目痛、鼻干、不眠也。
　　少阳为半表半里之经，其脉绕耳前后，由肩井下胁肋。故邪在少阳者，必发热而兼耳聋、胁痛、口苦而呕，或往来寒热也。
　　以上皆三阳之表证，但见表证则不可攻里。或发表，或微解，或温散，或凉散，或温中托里而为不散之散，或补阴助阴而为云蒸雨化之散。呜呼！意有在而言难尽也，惟慧者之心悟之。
　　表证之脉，仲景曰：寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营，营卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。《脉经》注曰：风为阳，寒为阴，卫为阳，营为阴，风则伤阳，寒则伤阴，各从其类而伤也。故卫得风则热，营得寒则痛，营卫俱病，故致骨节烦疼，当发汗解表而愈。
　　浮脉本为属表，此故然也。然有邪寒初感之甚者，拘束卫气，脉不能达，则必沉而兼紧。此但当以发热身痛等表证参合而察之，自可辨也。又若血虚动血者，脉必浮大；阴虚水亏者，脉必浮大；内火炽盛者，脉必浮大；关阴格阳者，脉必浮大，若此者，俱不可一概以浮为表论，必当以形气病气有无外证参酌之。若本非表证而误认为表，杀人于反掌之间矣。
　　外感寒邪脉大者，必病进，以邪气日盛也。然必大而兼紧，方有病进。若先小而后大，及渐大渐缓者，此阴转阳，为胃气渐至将解之兆也。
　　寒邪未解，脉息紧而无力者，无愈期也。何也？盖紧者，邪气也，力者，元气也；紧而无力，则邪气有余而元气不足也。元气不足，何以逐邪？临此证者，必能使元气渐充，则脉渐有力，自小而大，自虚而实，渐至洪滑，则阳气渐达，表将解矣。若日见无力，而紧数日进，则危亡之兆也。
　　病必自表而入者，方得谓之表证。若由内以及外，便非表证矣。经曰：从内之外者，调其内。从外之内者，治其外。从内之外而盛于外者，先治其内而后治其外。从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。此内外先后之不可不知也。
　　伤风中风虽皆有风之名，不可均作表证。盖伤风之病，风自外入者也，可散之温之而已，此表证也。中风之病，虽形症似风，实由内伤所致，本无外邪，故不可以表证论治，法具本条。
　　发热之类，本为火证，但当分辨表里。凡邪气在表发热者，表热而里无热也，此因寒邪，治宜解散邪气；在里发热者，必里热先甚而后及于表也，此是火证，治宜清凉，凡此内外皆可以邪热论也。若阴虚水亏而为骨蒸夜热者，此虚热也，又不可以邪热为例，惟壮水滋阴可以治之。
　　湿燥二气虽亦外邪之类，但湿有阴阳，燥亦有阴阳。湿从阴者为寒湿，湿从阳者为湿热；燥从阳者因于火，燥从阴者发于寒。热则伤阴必连于脏，寒则伤阳必连于经，此所以湿燥皆有表里，必须辨明而治之。
　　湿证之辨，当辨表里，经曰：因于湿，首如裹。又曰：伤于湿者，下先受之。若道路冲风冒雨，或动作辛苦之人汗湿沾衣，此皆湿从外入者也；若嗜好酒浆生冷，以致泄泻、黄疸肿胀之类，此湿从内出者也。在上在外者，宜微从汗解；在下在里者，宜分利之。湿热者，宜清宜利；寒湿者，宜补脾温肾。
　　燥证之辨，亦有表里。经曰：清气大来，燥之胜也，风木受邪，肝病生焉。此中风之属也。盖燥胜则阴虚，阴虚则血少，所以或为牵引，或为拘急，或为皮腠风消，或为脏腑干结，此燥从阳化，营气不足而伤于内者也，治当以养营补阴为主。若秋令太过，金气胜而风从之，则肺先受病，此伤风之属也。盖风寒外束，风应皮毛，故或为身热无汗，或为咳嗽喘满，或鼻塞声哑，或咽喉干燥，此燥以阴生，卫气受邪而伤乎表者也，治当以轻扬温散之剂，暖肺去寒为主。
　　里证篇
　　里证者，病之在里在脏也。凡病自内生，则或因七情，或因劳倦，或因饮食所伤，或因酒色所困，皆为里证。以此言之，似属易见。第于内伤外感之间，疑似之际，若有不明，未免以表作里，以里作表，乃致大害，故当详辨也。
　　身虽微热，而濈濈汗出不止，及无身体酸疼拘急，而脉来不紧数者，此热非在表也。
　　证似外感，不恶寒反恶热，而绝无表证者，此热盛于内也。
　　凡病表证，而小便清利者，知邪未入里也。
　　表证已具，而饮食如故，胸腹无碍者，病不及里也。若见呕恶口苦，或心胸满闷不食，乃表邪传致胸中，渐入于里也。若烦躁不眠、干渴、谵语、腹痛自利等症，皆邪入于里也。若腹胀、喘满、大便结硬、潮热、斑、黄、脉滑而实者，此正阳明胃腑里实之证，可下之也。
　　七情内伤，过于喜者，伤心而气散，心气散者，收之养之；过于怒者伤肝而气逆，肝气逆者，平之抑之；过于思者伤脾而气结，脾气结者，温之豁之；过于忧者伤肺而气沉，肺气沉者，舒之举之；过于恐者伤肾而气怯，肾气怯者，安之壮之。
　　饮食内伤，气滞而积者，脾之实也，宜消之逐之；不能运化者，脾之虚也，宜暖之助之。
　　酒湿伤阴，热而烦满者，湿热为病也，清之泻之；酒湿伤阳，腹痛泻利呕恶者，寒湿之病也，温之补之。
　　劳倦伤脾者，脾主四肢也；须补其中气。
　　色欲伤肾而阳虚无火者，兼培其气血；阴虚有火者，纯补其真阴。
　　痰饮为患者，必有所本，求所从来，方为至治。若但治标，非良法也，详具本条。
　　五脏受伤，本不易辨，但有诸中，必形诸外。故肝病，则目不能视而色青；心病，则舌不能言而色赤；脾病，则口不知味而色黄；肺病，则鼻不能闻香臭而色白；肾病，则耳不能听而色黑。
　　虚实篇
　　虚实者，有余不足也。有表里之虚实，有气血之虚实，有脏腑之虚实，有阴阳之虚实。凡外入之病，多有余；内出之病，多不足。实言邪气实，则当泻；虚言正气虚，则当补。凡欲察虚实者，为欲知根本之何如，攻补之宜否耳。夫疾病之实，固为可虑，而元气之虚，应尤甚焉。故凡诊病者，必当先察元气为主，而后求疾病。若实而误补，随可解救，虚而误攻，不可生矣。然总之，虚实之要，莫逃乎脉。如脉之真有力、真有神者，方是真实证；脉之似有力、似有神者，便是假实证。矧脉之无力、无神，以至全无力、全无神者哉。临证者，万毋忽此。
　　表实者，或为发热，或为身痛，或为恶热掀衣，或为恶寒鼓栗。寒束于表者，无汗；火盛于表者，有疡。走注而红痛者，知营卫之有热；拘急而酸痛者，知经络之有寒。
　　里实者，或为胀为痛，或为痞为坚，或为闭为结，或为喘为满，或懊不宁，或躁烦不眠，或气血积聚结滞腹中不散，或寒邪热毒深留脏腑之间。
　　阳实者，为多热恶热，阴实者，为痛结而寒；气实者，气必喘粗而声色壮厉；血实者，血必凝聚而且痛且坚。
　　心实者，多火而多笑；肝实者，两胁少腹多有疼痛且复多怒；脾实者，为肿满气闭，或为身重；肺实者，多上焦气逆，或为咳喘；肾实者，多下焦壅闭，或痛，或胀，或热见于二便。
　　表虚者，或为汗多，或为肉战，或为怯寒，或为目暗羞明，或为耳聋眩运，或肢体多见麻木，或举动不胜劳烦，或为毛槁而肌肉削，或为颜色憔悴而神气索然。
　　里虚者，为心怯心跳，为惊惶，为神魂之不宁，为津液之不足，或为饥不能食，或为渴不喜冷，或畏张目而视，或闻人声而惊；上虚则饮食不能运化，或多呕恶而气虚中满；下虚则二阴不能流利，或便尿失禁，肛门脱出而泻泄遗精；在妇人，则为血枯经闭及堕胎崩淋带浊等症。
　　阳虚者，火虚也，为神气不足，为眼黑头眩，或多寒而畏寒。阴虚者，水亏也，为亡血失血，为戴阳，为骨蒸劳热。气虚者，声音微而气短似喘。血虚者，肌肤干涩而筋脉拘孪。
　　心虚者，阳虚而多悲。肝虚者，目无所见，或阴缩筋挛而善恐。脾虚者，为四肢不用，或饮食不化，或饮食不化，腹多痞满而善忧。肺虚者，少气息微而皮毛燥涩。肾虚者，或为二阴不通，或为二便失禁，或多遗泄，或腰脊不可俯仰而骨酸痿厥。
　　诸痛之可按者，为虚；拒按者，为实。
　　胀满之虚实。仲景曰：腹满不减，减不足言，当下之；腹满时减复如故，此为寒，当与温药。夫减不足言者，以中满之甚，无时或减，此实胀也，故当下之。腹满时减者，以腹中本无实邪，所以有时或减，既减而复满如故者，以脾气虚寒而然，所以当与温药，温即兼言补也。
　　《内经》诸篇，皆倦倦以神气为言。夫神气者，元气也。元气完固，则精神昌盛，无待言也。若元气微虚，则神气微去，元气大虚，则神全去。神气去，则机息矣，可不畏哉。《脉要精微论》曰：夫精明者，所以视万物，别黑白，审长短。以长为短，以白为黑，如是则精衰矣。言而微，终日乃复言者，此气夺也。衣被不敛，言语善恶不避亲疏，此神明之乱也；仓廪不藏者，为门户不要也；水泉不止，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣；背者，胸中之府，背曲肩垂，腑将坏矣；腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣；膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻俯，骨将惫矣；骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。此《内经》之言虚证也，当察其意。
　　虚者宜补，实者宜泻，此易知也。而不知实中复有虚，虚中复有实。故每以至虚之病，反见盛势；大实之病，反有羸状。此不可不辨也。如病起七情，或饥饱劳倦，或酒色所伤，或先天不足，及其既病，则每多身热、便秘、戴阳、腹满、虚狂、假斑等证，似为有余之病，其因实由不足，医不察因，从而泻之，必枉死矣。又如外感之邪未除，而留伏于经络；饮食之滞不消，而积聚于脏腑；或郁结逆气，有不可散；或顽痰瘀血，有所留藏。病久致羸，似乎不足；不知病本未除，还当治本。若误用补，必益其病矣。此所谓无实实、无虚虚，损不足而益有余，如此死者，医杀之耳。
　　附：《华元化·虚实大要论》曰：病有脏虚脏实，腑虚腑实，上虚上实，下虚下实，状各不同，宜深消息，肠鸣气走，足冷手寒，食不入胃，吐逆无时，皮毛憔悴，肌肉皱皴，耳目昏塞，语声破散，行步喘促，精神不收，五脏之虚也。诊其脉，举指而滑，按之而微，看在何部以断其脏也。又按之沉小微弱、短涩软濡，俱为腑虚也。饮食过多，大小便难，胸膈满闷，肢节疼痛，身体沉重，头目闷眩，唇口肿胀，咽喉闭塞，肠中气急，皮肉不仁，暴生喘乏，偶作寒热，疮疽并起，悲喜时来，或自痿弱，或自高强，气不舒畅，血不流通，此脏之实也。诊其脉，举按俱盛者实大也，又长浮数疾，洪紧弦大，俱曰实也，看在何经而断在何脏也。头痛目赤，皮热骨寒，手足舒缓，血气壅塞，丹瘤更生，咽喉肿痛，轻按之痛，重按之快，饮食如故，曰腑实也，诊其脉，浮而实大者是也。皮肤瘙痒，肌肉胀，食饮不化，大便滑而不止，诊其脉，轻手按之得滑，重手按之得平，此乃腑虚也，看在何经而正其腑也。胸膈痞满，头目碎痛，饮食不下，脑项昏重，咽喉不利，涕唾稠粘，诊其脉，左右寸口沉结实大者，上实也。颊赤心忪，举动颤栗，语声嘶嗄，唇噍口干，喘乏无力，面少颜色，颐颔肿满，诊其左右寸脉弱而微者，上虚也。大小便难，饮食如故，腰脚沉重（当作酸重），脐腹疼痛，诊其左右尺中脉伏而涩者，下实也。大小便难，饮食进退，腰脚沉重，如坐水中，步行艰难，气上奔冲，梦寐危险，诊其左右中脉伏而涩者，下实也。大小便难，饮食进退，腰脚沉重，如坐不中，步行艰难，气上奔冲，梦寐危险，诊其左右尺中脉滑而涩者，下虚也。病人脉微涩短小，俱属下虚也。
　　本篇虚实证有未尽者，俱详载虚损门，当互察之。
　　寒热篇
　　寒热者，阴阳之化也。阴不足则阳乘之，其变为热；阳不足则阴乘之，其病为寒。故阴胜则阳病，阴胜为寒也；阳胜则阴病，阳胜为热也。热极则生寒，因热之盛也，寒极生热，因寒之盛也。阳虚生外寒，寒必伤阳也；阴虚则内热，热必伤阴也。阳盛则外热，阳归阳分也；阴盛则内寒，阴归阴分也。寒则伤形，形言表也；热则伤气，气言里也。故火王之时，阳有余而热病生；水王之令，阳不足而寒病起。人事之病，由于内；气交之病，由于外。寒热之表里当知，寒热之虚实，亦不可不辨。
　　热在表者，为发热、头痛，为丹肿，斑黄，为揭去衣被，为诸痛疮疡。
　　热在里者，为瞀闷、胀满，为烦渴、喘结，或气急叫吼，或躁扰狂越。
　　热在上者，为头痛、目赤，为喉疮、牙痛，为诸逆冲上，为喜冷舌黑。
　　热在下者，为腰足肿痛，为二便秘涩，或热痛遗精，或溲混便赤。
　　寒在表者，为憎寒，为身冷，为浮肿，为容颜青惨，为四肢寒厥。
　　寒在里者，为冷咽肠鸣，为恶心呕吐，为心腹疼痛，为恶寒喜热。
　　寒在上者，为吞酸，为膈噎，为饮食不化，为嗳腐胀哕。
　　寒在下者，为清浊不分，为鹜溏痛泄，为阳痿，为遗尿，为膝寒足冷。
　　病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。此表证之辨。若内热之甚者，亦每多畏寒，此当以脉症参合以察之。
　　真寒之脉，必迟弱无神；真热之脉，必滑实有力。
　　阳脏之人多热，阴脏之人多寒。阳脏者，必平生喜冷畏热，即朝夕食冷，一无所病，此其阳之有余也。阴脏者，一犯寒凉，则脾肾必伤，此其阳之不足也。第阳强者少，十惟二三；阳弱者多，十常五六。然恃强者，多反病；畏弱者，多安宁。若或见彼之强，而忌我之弱，则与侏儒观场、丑妇效颦者，无异矣。
　　《医学心悟·寒热虚实表里阴阳辨》：病有总要，寒、热、虚、实、表、里、阴、阳，八字而已。病情既不外此，则辨证之法，亦不出此。
　　一病之寒热，全在口渴与不渴，渴而消水与不消水，饮食喜热与喜冷，烦躁与厥逆，溺之长短、赤白，便之溏结，脉之迟数以分之。假如口渴而能消水，喜冷饮食，烦躁，溺短赤，便结，脉数，此热也。假如口不渴，或假渴而不能消水，喜饮热汤，手足厥冷，溺清长，便溏，脉迟，此寒也。
　　一病之虚实，全在有汗与无汗，胸腹胀痛与否，胀之减与不减，痛之拒按与喜按，病之新久，禀之厚薄，脉之虚实以分之。假如病中无汗，腹胀不减，痛而拒按，病新得，人禀厚，脉实有力，此实也。假如病中多汗，腹胀时减，复如故，痛而喜按，按之则痛止，病久，禀弱，脉虚无力，此虚也。
　　一病之表里，全在发热与潮热，恶寒与恶热，头痛与腹痛，鼻塞与口燥，舌苔之有无，脉之浮沉以分之。假如发热恶寒，头痛鼻塞，舌上无苔，脉息浮，此表也。假如潮热恶热，腹痛口燥，舌苔黄黑，脉息沉，此里也。
　　至于病之阴阳，统上六字而言，所包者广。热者为阳，实者为阳，在表者为阳；寒者为阴，虚者为阴，在里者为阴。寒邪客表，阳中之阴；热邪入里，阴中之阳。寒邪入里，阴中之阴；热邪达表，阳中之阳。而真阴、真阳之别，则又不同。假如脉数无力，虚火时炎，口燥唇焦，内热便结，气逆上冲，此真阴不足也；假如脉大无力，四肢倦怠，唇淡口和，肌冷便溏，饮食不化，此真阳不足也。
　　寒、热、虚、实、表、里、阴、阳之别，总不外此。然病中有热证而喜热饮者，同气相求也。有寒证而喜冷饮，却不能饮者，假渴之象也。有热证而大便溏泻者，挟热下利也。有寒证而大便反硬者，名曰阴结也。有热证而手足厥冷者，所谓热深厥亦深、热微厥亦微是也。有寒证反烦躁，欲坐卧泥水之中者，名曰阴躁也。有有汗而为实证者，热邪传里也。有无汗而为虚证者，津液不足也。有恶寒而为里证者，直中于寒也。有恶热、口渴而为表证者，温热之病自里达表也。此乃阴阳变化之理，为治病之权衡，尤辨之不可不早也。 　
八纲辨证部分──寒热虚实真假

　　《医学正传·病有真假辨》：经云：病有逆从者，以病有微甚，病有微甚者，以病有真假。不知寒热有真假，真者正治，知者无难；假者反治，乃为难耳！如寒热之真假者：真寒则脉沉而细，或弱而迟；为厥为逆，为呕吐，为腹痛，为飧泄、下利，为小便频即，发热必得衣；此浮热在外，沉寒在里也。真热则脉数有力，滑大而实；为烦躁喘满，为声音壮厉；或大便秘结，或小便赤濇，或发热掀衣，或胀痛热渴，此皆真病。真寒者宜温其寒，真热者宜解其热，是当正治也。
　　至若假寒者，火极似水，阳证似阴也。外虽寒而内热。脉数有力，或沉鼓击，或身恶衣，或身热便秘，或烦渴引饮，或肠垢臭秽。此则恶寒非寒，明是热证，所谓热极反兼寒化，亦曰阳盛格阴也。假热者，水极似火，阴证似阳也。外虽热而内则寒。脉微而弱，或数而虚，或浮大无根，或弦芤断续，身虽炽热而神色自静，语虽谵妄而声音则微，或虚狂起倒，禁之则止，或蚊迹假斑而色红细碎，或喜饮冷水而所饮不多，或舌面赤而衣被不彻，或小水多利而大便不结。此则恶热非热，明是寒证，所谓寒极反兼热化，亦曰阴盛格阳也。此皆假病。假寒者清其内热，内清则浮阴去舍矣。假热者温其真阳，中温则虚火归元矣。是当从治者也。
　　又如虚热实热，实者泻之，虚者补之，此不易之法也。然至虚有盛候，则有假实矣；大实有羸状，则有假虚矣。总之，虚者正气虚也，为色惨形瘦，为神衰气怯，或自汗不收，或二便不禁，或梦遗精滑，或呕吐鬲塞，或久病攻多，或短气似喘，或劳伤过度，或暴困失志；虽外证似实，而脉弱无神者，皆虚证之当补也。实者邪气实也，或外闭于经络，或内结于脏腑，或气壅而不行，或血流而凝滞，必脉病俱盛，乃实证之当攻也。
　　然而虚实之间最多疑似，有不可不辨。其真者，如经云：邪气盛则实，精气夺则虚。此虚实之大法也。设有人焉，正气夺而邪方盛者，将顾其正而补之乎？抑先其邪而攻之乎？见有不的，则死生系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者标也。若正气既虚，则邪气虽盛，亦可不攻。盖恐邪未去而正先脱，呼吸变生，则措手无及。故治虚邪者，先当顾其正气，正气存则不至于害，且补中自有攻意，世未有正气复而邪犹不退者。此治虚之道也。若正气无损者，邪气虽微，自不宜补。盖补之则正无与，而邪反盛，适足藉寇兵而赍盗粮。故治实证者，必直去其邪，邪去则身安，但法贵精专，使至速效，此治实之道也。要之，能胜攻者便是实证，不能胜攻者便是虚证。惟是假虚之证不多见，而假实之证最多也。假寒之证不难治，而假热之证治多误也。世有不明真假本末，而云知医，我敢轻许乎哉！
　　《景岳全书·传忠录·寒热真假篇》：寒热有真假者，阴证似阳，阳证似阴也。盖阴极反能躁热，乃内寒而外热，即真寒假热也；阳极反能寒厥，乃内热而外寒，即真热假寒也。假热者，最忌寒凉；假寒者，最忌温热。察此之法，当专以脉之虚实强弱为主。
　　假热者，水极似火也。凡病伤寒或患杂证，有其素禀虚寒，偶感邪气而然者；有过于劳倦而致者；有过于酒色而致者；有过于七情而致者；有原非火证以误服寒凉而致者。凡真热本发热，而假热亦发热，其症则亦为面赤躁烦，亦为大便不通，小便赤涩，或为气促，咽喉肿痛，或为发热，脉见紧数等症。昧者见之，便认为热，妄投寒凉，下咽必毙。不知身虽有热而里寒格阳，或虚阳不敛者多有此证。但其内证则口虽干渴必不喜冷，即喜冷者饮亦不多；或大便不实；或先硬后溏；或小便清频；或阴枯黄赤；或气短懒言；或色暗神倦；或起倒如狂而禁之则止，自与登高骂詈者不同，此虚狂也。或斑如蚊迹而成浅红细碎，自与紫赤热极者不同，此假斑也。凡假热之脉，必沉细尺弱，或虽浮大紧数而无力无神，此乃热在皮肤，寒在脏腑，所谓恶热非热，实阴证也。凡见此内颓内困等证，而但知攻邪，则无有不死。当急以四逆、八味、理阴煎、回阳饮之类，倍加附子，填补真阳。以引火归源，但使元气渐复，则热必退藏而病自愈。所谓火就燥者，即此义也。故凡身热脉数按之不鼓击者，此皆阴盛格阳，即非热也。仲景治少阴证面赤者，以四逆汤如葱白主之，东垣曰：面赤、目赤、烦躁、引饮、脉七八至，按之则散者，此无根之火也，以姜附汤加人参主之。《外台秘要》曰：阴盛发躁，名曰阴躁，欲坐井中，宜以热药治之。
　　假寒者，火极似水也，凡伤寒热甚，失于汗下，以致阳邪亢极，郁伏于内，则邪自阳经传入阴分，故为身热发厥，神气昏沉，或时畏寒，状若阴证。凡真寒本畏寒，而假寒亦畏寒，此热深厥亦深，热极反兼寒化也，大抵此证必声壮气粗，形强有力，或唇焦舌黑，口渴饮冷，小便赤涩，大便秘结，或因多饮药水，以致下利纯清水，而其中仍有燥粪及矢气极臭者，察其六脉必沉滑有力，此阳证也。……若杂证之假寒者。亦或为畏寒，或为战栗，此以热极于内，而寒侵于外，则寒热之气两不相投，因而寒栗，此皆寒在皮肤，热在骨髓，所谓恶寒非寒，明是热证。但察其内证，则或为喜冷，或为便结，或小水之热涩，或口臭而躁烦，察其脉必滑实有力。凡见此证，即当以凉膈芩连之属，助其阴而清其火，使内热既除，则外寒自伏，所谓水流湿者，亦此义也。故凡身寒厥冷，其脉滑数，按之鼓击于指下者，此阳极似阴，即非寒也。
　　《类经·十二卷·论治类》：然至虚有盛候，则有假实矣，大实有羸状，则有假虚矣，总之，虚者正气虚也，为色惨形疲，为神衰气怯，或自汗不收，或二便失禁，或梦遗精滑，或呕吐隔塞，或病久攻多，或气短似喘，或劳伤过度，或暴困失志。虽外证似实而脉弱无神者，皆虚证之当补也。实者邪气实也，或外闭于经络，或内结于脏腑，或气壅而不行，或血留而凝滞，必脉病俱盛者，乃实证之当攻也。
　　《重订通俗伤寒论·表里寒热》：凡口燥舌干，苔起芒刺，咽喉肿痛，脘满腹胀，按之痛甚，渴思冰水，小便赤涩，得涓滴则痛甚，大便胶闭，或自利纯青水，臭气极重，此皆里真热之证据。惟通身肌表如冰，指甲青黑，或红而温，六脉细小如丝，寻之则有，按之则无。吴又可所谓体厥脉厥是也。但必辨其手足自热而至温，从四逆而至厥，上肢则冷不过肘，下肢则冷不过膝。按其胸腹，久之又久则灼手，始为阳盛格阴之真候，其血必瘀，营卫不通，故脉道闭塞而肌肤如冰，治宜先用烧酒浸葱白紫苏汁出，用软帛浸擦胸部四肢，以温助血脉之运行。内治宜桃仁承气汤急下之，通血脉以存阴液。
　　其证有二：一寒水侮土证，吐泻腹痛，手足厥逆，冷汗自出，肉腘筋惕，语言无力，纳少腹满，两足尤冷，小便清白，舌肉胖嫩，苔黑而滑，黑色止见于舌中，脉沉微欲绝，此皆里真寒之证据。惟肌表浮热，重按则不热，烦躁而渴欲饮水，饮亦不多，口燥咽痛，索水至前，复不能饮，此为无根之阴火，乃阴盛于内，逼阳于外，外假热而内真阴寒，格阳证也。一肾气凌心证，气短息促，头晕心悸，足冷溺清，大便或溏或泻，气少不能言，强言则上气不接下气，苔虽黑色直抵舌尖，而舌肉浮肿而嫩，此皆里真虚寒之证据。惟口鼻时或失血，口燥齿浮，而红娇嫩带白，或烦躁欲裸形，或欲生卧泥水中，脉则浮数，按之欲散，或浮大满指，按之则豁然空，虽亦为无根之阴火，乃阴竭于下，阳越于上，上假热而下真虚寒，戴阳证也。
　　《温疫论·下卷》：捷要辨法，凡阳证似阴，外寒而内必热，故小便血赤；凡阴证似阳者，格阳之证也，上热下寒，故小便清白。但以小便赤白为据，以此推之，万不失一。
病因与气血津液辨证部分──病机总要

　　《素问·至真要大论》：帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩，
皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，
皆属于脾；诸热瞀瘛，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆
属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉
项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热，诸躁狂
越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热，
诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸
病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故大
要曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责
之。必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。

病因与气血津液辨证部分──气血津液辨证

　　《景岳全书·传忠录·论治篇》：至于行医不识气，治病从何据一联，亦甚有理，夫天地之道，阳生气，先天也。阴成形，后天也。故凡上下之升降，寒热之往来，晦明之变易，风水之留行，无不因气以为动静，而人之于气，亦由是也。凡有余之病，由气之实；不足之病，因气之虚。如风寒、积滞、痰饮、瘀血之属，气不行则邪不除，此气之实也；虚劳、遗漏、亡阳、失血之属，气不固则元不复，此气之虚也。虽曰泻火，实所以降气也；虽曰补阴，实所以生气也。气聚则生，气散则死，此之谓也。所以病之生也，不离乎气；而医之治病也，亦不离乎气。但所贵者，在知气之虚实，及气所从生耳！近见有浅辈者，凡一临证，不曰内伤、外感，则曰痰逆、气滞，呵！呵！此医家八字诀也。有此八字，何必八阵，又何必端本澄源，以求迂阔哉？第人受其害，恐不无可畏也。
　　《医述》引《医学六要》：血证有四，曰虚、曰瘀、曰热、曰寒。治法有五，曰补，曰下，曰破，曰凉，曰温。虚者其证朝凉暮热，手足心热，皮肤甲错，唇白，女子则月事前后不调，脉细无力，法宜补之。血瘀者，其证在上则烦躁，漱水不欲咽，在下则如狂，谵语，发黄，舌黑，小腹满，小便长，大便黑，法宜下之；女子则经停腹痛，产后小腹胀痛不可按，法宜破之。血热者，其证吐、衄，咳、咯、溺血，午后发热，女子则月事先期而来，脉弦而数，法宜凉之。血寒者，其证麻木，疲软，皮肤不泽，手足清冷，心腹怕寒，腹有块痛，得热则止，女子则月事后期而至，脉细而缓，法宜温之。又有吐衄、便血，久而不止，因血不能附气，失于归经者，当温脾肾二经；脾虚不统摄者，用姜、附以温中焦；肾虚不归经者，用桂、附以温命门，皆温之之法也。
　　《锦囊秘录》：津液受病，化为痰饮，或吐咯上出，或凝滞胸膈，或留聚肠胃，或流注经络四肢，遍身上下，无处不到，其为病也，为喘咳，恶心呕吐，痞膈壅塞，关格异病，泄泻，眩晕，嘈杂，怔忡，惊悸，癫狂，寒热，痈肿，或胸间辘辘有声，或背心一点冰冷，或四肢麻痹不仁，百病中多有兼痰者，然更有新久轻重之殊；新而轻者，形色清白稀薄，气味亦淡；久而重者，黄浊稠粘，咳之难出，渐成恶味，酸辣腥臊咸苦，甚至带血而出。然痰生于脾胃，故治宜实脾燥湿；但随气而升，故尤宜顺气；气升属火，故顺气在于降火。热痰清之，湿痰燥之，风痰散之，郁痰开之，硬痰软之，食积痰消之，在上者吐之，在中者下之。中气虚者，更宜固中气以运之，若徒加攻削，则胃气愈虚，而痰愈多。况人之病痰火者十之八九，老人不宜速降其火，虚人不宜尽去其痰，攻之太甚，则病转剧而致危殆。
脏腑辨证部分

　　肝藏血，属木，胆火寄于中，主血，主目，主筋，主呼，主怒。本病：诸风眩运，僵卧硬直，惊痫，两胁肿痛，胸肋满痛，呕血，小腹疝痛痃瘕，女人经病。标病：寒热疟，头痛吐涎，目赤面青，多怒，耳闭颊肿，筋挛卵缩，丈夫疝，女人少腹肿痛，阴病。
　　心藏神，为君火，包络为相火，代君行令，主血，主言，主汗，主笑。本病：诸热瞀瘈，惊惑，谵妄烦乱，啼笑詈骂，怔忡健忘，自汗，诸痛痒疮疡。标病：肌热，畏寒战栗，舌不能言，面赤目黄，手心烦热，胸胁满，痛引腰背肩胛肘臂。
　　脾藏智，属土，为万物之母，主营卫，主味，主肌肉，主四肢。本病：诸湿肿满，痞满噫气，大小便闭，黄疸痰饮，吐泻霍乱，心腹痛，饮食不化。标病：身体肤肿，重困嗜卧，四肢不举，舌本强痛，足大趾不用，九窍不通，诸痉项强。
　　肺藏魄，属金，总摄一身元气，主闻，主哭，主皮毛。主病：诸气郁，诸痿喘呕，气短，咳嗽上逆，咳唾脓血，不得卧，小便数而欠，遗失不禁。标病：洒淅寒热，伤风自汗，肩背痛冷，臑臂前廉痛。
　　肾藏志，属水，为天一之源，主听，主骨，主二阴。本病：诸寒厥逆，骨痿腰痛，腰冷如冰，足胻肿寒，少腹满急，疝瘕，大便闭泄，吐利腥秽，水液澄彻清冷不禁，消渴引饮。标病：发热不恶热，头眩头痛，咽痛舌燥，脊股后廉痛。
　　命门为相火之原，天地之始，藏精生血，……主三焦元气。本病：前后癃闭，气逆里急，疝痛奔豚，消渴膏淋，精漏精寒，赤白浊，溺血，崩中带漏。
　　三焦为相火之用，分布命门元气，主升降出入，游行天地之间，总领五脏六腑、营卫经络、内外上下左右之气，号中清之府，上主纳，中主化，下主出。本病：诸热瞀瘈，暴病暴死暴瘖，躁扰狂越，谵妄惊骇，诸血溢血泄，诸气逆冲上，诸疮疡痘疹瘤核。（按：三焦本病，上已详叙，以下“上热”至“下寒”六条，皆他脏腑之病，诸经已载，而更详叙于此者，以三焦总领五脏六腑，营卫经络无所不贯故也。）上热则喘满，诸呕吐酸，胸痞肋痛，食饮不消，头上出汗。中热则善饥而瘦，解中满，诸胀腹大，诸病有声，鼓之如鼓，上下关格不通，霍乱吐利。下热则暴注下迫，水液浑浊，下部肿满，小便淋沥或不通，大便闭结或下痢，上寒则吐饮食痰水，胸脾前后引痛，食已还出。中寒则饮食不化，寒胀，反胃吐水，湿泻不渴。下寒则二便不禁，脐腹冷，疝痛。标病：恶寒战栗，如丧神守，耳鸣耳聋，嗌干喉痹，诸病胕肿，疼酸惊骇，手小指次指不用。
　　胆属木，为少阳相火，生发万物，为决断之官，十一脏之主（主同肝）。本病：口苦，呕苦汁，善太息，憺憺如人将捕状，目昏不眠。标病：寒热往来，痁疟，胸胁痛，头额痛，耳痛鸣聋，瘰疬结核马刀，足小指次指不用。
　　胃附土，主容受，为水谷之海。本病：噎膈反胃，中满肿胀，呕吐泻痢，霍乱腹痛，消中善饥，不消食，伤饮食，胃管当心痛支两胁。标病：发热蒸蒸，身前热，身后寒，发狂谵语，咽痹，上齿痛，口眼斜，鼻痛，齇衄赤鼽。
　　大肠属金，主变化，为传送之官，本病；大便闭结，泄痢下血，里急后重，疽痔脱肛，肠鸣而痛。标病：齿痛喉痹，颈肿口干，咽中如梗，鼽衄目黄，手大指次指痛，宿食发热寒栗。
　　小肠主分泌水谷，为受盛之官。本病：大便水谷利，小便短，小便闭，小便血，小便自利，大便后血，小肠气痛，宿食夜热旦止。标病：身热恶寒，嗌痛颔肿，口糜耳聋。
　　膀胱主津液，为胞之府，气化乃能出，号州都之官，诸病皆干之。本病：小便淋沥，或短数，或黄赤，或白，或遗失，或气痛。标病：发热恶寒，头痛，腰脊强，鼻窒，足小指不用。
　　《血证论·脏腑病机论》：脏腑各有主气，各有经脉，各有部分，故其主病，亦各有见证之不同。有一脏为病，而不兼别脏之病者，单治一脏而愈；有一脏为病，而兼别脏之病者，兼治别脏而愈。业医不知脏腑，则病原莫辨，用药无方，乌睹其能治病哉？吾故将脏腑大旨，论列于后，庶几于病证药方，得其门径云。
　　心者，君主之官，神明出焉。盖心为火脏，烛照事物，故司神明。神有名而无物，即心中之火气也，然此气非虚悬无着，切而指之，乃心中一点血液，湛然朗润，以含此气，故其气时有精光发见，即为神明。心之能事，又主生血，而心窍中数点血液，则又血中之最精微者，乃生血之源泉，亦出神之渊海。血虚则神不安而怔忡，有瘀血亦怔忡；火扰其血则懊；神不清明，则虚烦不眠，动悸惊惕；水饮克火，心亦动悸；血攻心则昏迷，痛欲死；痰入心则癫；火乱心则狂。与小肠相为表里，遗热于小肠，则小便赤涩；火不下交于肾，则神浮梦遗。心之脉上挟咽喉，络于舌本，实火上壅为喉痹；虚火上升，则舌强不能言。分部于胸前，火结则为结胸，为痞，为火痛；火不宣发则为胸痹；心之积曰伏梁，在心下大如臂，病则脐上有动气。此心经主病之大旨也。
　　包络者，心之外卫。心为君主之官，包络即为臣，故心称君火，包络称相火，相火经宣布火化。凡心之能事，皆包络为之。见证治法，亦如心脏。
　　肝为风木之脏，胆寄其间。胆为相火，木生火也。肝主藏血，血生于心，下行胞中，是为血海。凡周身之血，总视血海为治乱，血海不扰，则周身之血，无不随之而安。肝经主其部分，故肝主藏血焉。至其所以能藏之故，则以肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。设木郁为火，则血不和；火发为怒，则血横决，吐血、错经、血痛诸证作焉。怒太甚则狂；火太甚则颊肿面青，目赤头痛；木火克土，则口燥泄痢，饥不能食，回食逆满，皆系木郁为火之见证也。若木挟水邪上攻，又为子借母势，肆虐脾经，痰饮泄泻，呕吐头痛之病又作矣。木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泻中满之证，在所不免。肝之清阳，即魂气也，故又主藏魂。血不养肝，火扰其魂，则梦遗不寐。肝又主筋，瘈疭囊缩，皆属肝病。分部于季胁少腹之间，凡季胁少腹疝痛，皆责于肝。其经名为厥阴，谓阴之尽也，阴极则变阳，故病至此，厥深热亦深，厥微热亦微，血分不和，尤多寒热并见。与少阳相表里，故肝病及胆，亦能吐酸呕苦，耳聋目眩。于位居左，多病左胁痛，又左胁有动气。肝之主病，大略如此。
　　胆与肝连，司相火，胆汁味苦，即火味也。相火之宣布在三焦，而寄居则在胆腑。胆火不旺，则虚怯惊悸；胆火太亢，则口苦呕逆，目眩耳聋，其经绕耳故也。界居身侧，风火交煽，则身不可转侧，手足抽掣。以表里言，则少阳之气，内行三焦，外行腠理，为营卫之枢机。逆其枢机，则呕吐胸满。邪客腠理，入与阴争，则热；出与阳争，则寒，故疟疾少阳主之。虚劳骨蒸，亦属少阳，以荣卫腠理之间不和，而相火炽甚故也。相火挟痰，则为癫痫；相火不戢，则肝魂亦不宁，故烦梦遗精。且胆中相火，如不亢烈，则为清阳之木气，上升于胃，胃土得其疏达，故水谷化。亢烈则清阳遏郁，脾胃不和。胸胁之间骨尽处，乃少阳之分，病则其分多痛。经行身之侧，痛则不利屈伸。此胆经主病之大略也。
　　胃者，仓廪之官，主纳水谷。胃火不足，则不思食，食入不化，良久仍然吐出。水停胸膈，寒客胃中，皆能呕吐不止。胃火炎上，则饥不能食，拒隔不纳，食入即吐，津液枯竭，则成隔食，粪如羊屎。火甚则结鞕；胃家实则谵语，手足出汗，肌肉潮热，以四肢肌肉皆中宫所主故也。其经行身之前，至面上，表证目痛鼻干，发痉不能仰。开窍于口，口干咽痛，气逆则哕。又与脾相表里，遗热于脾，则从湿化，发为黄疸。胃实脾虚，则能食而不消化。主燥气，故病阳明，总系燥热。独水泛水结，有心下如盘等证，乃为寒病。胃之大略，其病如此。
　　脾称湿土，土湿则滋生万物，脾润则长养脏腑。胃土以燥纳物，脾土以湿化气，脾气不布，则胃燥而不能食，食少而不能化，譬如釜中无水，不能熟物也。故病隔食，大便难，口燥唇焦，不能生血，血虚火旺，发热盗汗。若湿气太甚，则谷亦不化，痰饮泄泻，肿胀腹痛之证作焉。湿气挟热，则发黄发痢，腹痛壮热，手足不仁，小水赤涩。脾积名曰痞气，在心下如盘，脾病则当脐有动气，居于中州，主灌四旁，外合肌肉，邪在肌肉，则手足蒸热汗出，或肌肉不仁。其体阴而其用阳，不得命门之火以生土，则土寒而不化，食少虚羸。土虚而不运，不能升达津液，以奉心化血，渗灌诸经。经云：脾统血。血之运行上下，全赖乎脾，脾阳虚则不能统血，脾阴虚又不能滋生血脉，血虚津少，则肺不得润养，是为土不生金，盖土之生金，全在津液以滋之。脾土之义，有如是者。
　　肺为乾金，象天之体，又名华盖，五脏六腑，受其覆冒。凡五脏六腑之气，皆能上熏于肺以为病，故于寸口肺脉，可以诊知五脏。肺之令主行制节，以其居高，清肃下行，天道下际而光明，故五脏六腑，皆润利而气不亢，莫不受其制节也。肺中常有津液，润养其金，故金清火伏。若津液伤，则口渴气喘，痈痿咳嗽，水源不清，而小便涩，遗热大肠，而大便难。金不制木，则肝火旺，火盛刑金，则蒸热喘咳，吐血痨瘵并作。皮毛者，肺之合也，故凡肤表受邪，皆属于肺，风寒袭之，则皮毛洒淅；客于肺中，则为肺胀，为水饮冲肺。以其为娇脏，故畏火，亦畏寒。肺开窍于鼻，主呼吸，为气之总司。盖气根于肾，乃先天水中之阳，上出鼻，肺司其出纳。肾为水，肺为天，金水相生，天水循环，肾为生火之源，肺即为制气之主也。凡气喘咳息，故皆主于肺。位在胸中，胸中痛属于肺。主右胁，积曰息贲，病则右胁有动气。肺之为义，大率如此。
　　肾为水脏，水中含阳，化生元气，根结丹田，内主呼吸，达于膀胱，运行于外，则为卫气。此气乃水中之阳，别名之曰命火。肾水充足，则火之藏于水中者，韬光匿彩，龙雷不升，是以气足而鼻息细微。若水虚，则火不归元，喘促虚劳，诸证并作。咽痛声哑，心肾不交，遗精失血，肿满咳逆，痰喘盗汗。如阳气不足者，则水泛为痰，凌心冲肺，发为水肿，腹痛奔豚，下利厥冷，亡阳大汗，元气暴脱。肾又为先天，主藏精气，女子主天癸，男子主精，水足则精血多，水虚则精血竭。于体主骨，骨痿故属于肾。肾病者，脐下有动气。肾上交于心，则水火既济，不交则火愈亢。位在腰，主腰痛。开窍于耳，故虚则耳鸣耳聋。瞳人属肾，虚则神水散缩，或发内障。虚阳上泛，为咽痛颊赤。阴虚不能化水，则小便不利；阳虚不能化水，小便亦不利也。肾之病机，有如此者。
　　膀胱者，贮小便之器，经谓：州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此指汗出，非指小便。小便虽出于膀胱，而实则肺为水之上源，上源清则下源自清；脾为水之堤防，堤防利则水道利；肾又为水之主，肾气行，则水行也。经所谓气化则能出者，谓膀胱之气，载津液上行外达，出而为汗，则有云行雨施之象，故膀胱称为太阳经，谓水中之阳，达于外以为卫气，乃阳之最大者也。外感则伤其卫阳，发热恶寒。其经行身之背，上头项，故头项痛、背痛、角弓反张，皆是太阳经病。皮毛与肺合，肺又为水源，故发汗须治肺，利水亦须治肺，水天一气之义也。位居下部，与胞相连，故血结亦病水，水结亦病血。膀胱之为病，其略有如此。
　　三焦，古作瞧，即人身上下内外相连之油膜也。唐宋人不知焦形，以为有名而无象，不知《内经》明言焦理纵者、焦理横者，焦有文理，岂得谓其无象。西洋医学，斥中医不知人有连网，言人饮水入胃，即渗出走连网而下，以渗至膀胱，膀胱上口，即在连网中也。中国《医林改错》一书，亦言水走网油而入膀胱。观剖牲畜，其网油中有水铃铛，正是水过其处，而未入膀胱者也。此说近出，力斥旧说之谬，而不知唐宋后，古瞧作焦，不知膜油即是三焦，是以致谬。然《内经》明言三焦者，决渎之官，水道出焉。与西洋医法，《医林改错》正合，古之圣人，何尝不知连网膜膈也哉。按两肾中一条油膜，为命门，即是三焦之原，上连肝气胆气，及胸膈，而上入心，为包络，下连小肠大肠，前连膀胱，下焦夹室，即血室气海也，循腔子为肉皮，透肉外出，为包裹周身之白膜，皆是三焦所司。白膜为腠理，三焦气行腠理，故有寒热之证。命门相火，布于三焦，火化而上行为气，火衰则元气虚，火逆则元气损，水化而下行为溺，水溢为肿，结为淋。连肝胆之气，故多挟木火，与肾心包相通，故原委多在两处，与膀胱一阴一阳，皆属肾之腑也，其主病可知矣。
　　小肠者，受盛之官，变化出焉。上接胃腑，下接大肠，与心为表里，遗热则小水不清。与脾相连属，土虚则水谷不化。其部分，上与胃接，故小肠燥屎，多借胃药治之；下与肝相近，故小肠气痛，多借肝药治之。
　　大肠司燥金，喜润而恶燥。寒则滑脱，热则秘结，泄痢后重，痔漏下血，与肺相表里，故病多治肺以治之，与胃同是阳明之经，故又多借治胃之法以治之。
　　以上条例，皆脏腑之性情部位，各有不同，而主病亦异，治杂病者宜知之，治血证者亦宜知之，临证处方，分经用药，斯不致南辕北辙耳。

全篇完
谁有中医其它的古文摘要，还请发出来大家一起共享

非常感谢！

这么多，让您受累了

楼主辛苦了
其实每一本教材上面均有摘要呀

好东西.多谢.

大家都不用谢,彼此互相交流嘛!

xiexiele!