新生儿高热怎么办

　　一般来讲，新生儿正常体温36～37℃，此时体内耗氧量最低。体温每升高1℃，心率增加7～14次／分，而耗氧量增加7％；下降1℃可减少耗氧量6％。39℃以上为高热，体温达41℃时可出现抽搐，42℃时因酶活性减退可致不可逆性脑损害。由此可见，高热是新生儿急症之一。目前，新生儿发热多不主张用药物退热，国外医学专著中所列新生儿用药已无解热药的介绍。因为解热药毒副作用有抑制血小板聚集，增加毛细血管脆性，延长出血时间，对新生儿血液、消化、泌尿系统都会引起损害。笔者认为，最切实可行的方法是物理降温。因为新生儿体表面积按体重比例计算较大，皮下脂肪薄，易受外界环境的影响，故采用物理降温可起到迅速降温的效果。


　　物理降温


　　一是解褓散热。当孩子发热时，如增加包裹而捂出汗的降温法，其效果往往是适得其反，重者可造成缺氧致窒息。此时应解开包被，暴露头颈及四肢，只用小毛巾被包裹躯干即可。


　　二是温水擦浴。因为新生儿头部皮肤占全身皮肤的20.8％，消耗热量为全身总热量的50％，头部散热为全身总散热量的40％，故此主张温水擦浴，部位以头颈部为主，上肢腋窝辅佐退热最为理想。擦浴水温度与体温相当即可，切不可过热引起烫伤。擦浴时注意切不可用力过大，因新生儿皮肤角质层薄嫩，易擦伤而致细菌感染，所以动作要轻柔，用力要以上肢皮肤微红为度。降温同时要注意保温，尤其在寒冷季节，注意腹部着凉。再者因新生儿体温调节中枢发育不完善，切忌过度降温而造成体温不升。


　　不宜用冷水和酒精浴


　　人们习惯用冷水和酒精浴退热，此法对新生儿不宜使用。因用酒精擦浴有时易引起乙醇中毒，且患儿在高热时畏寒多汗，用冷水和酒精均不易接受，甚至擦浴刺激后出现抽搐。有些凝血机制差的患儿用酒精后易出现出血点。用温水擦浴则无上述缺点，温热能使血管扩张充血，改善血液循环，减轻组织缺氧，增进新陈代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使组织松弛，可解除因肌肉痉挛强直而引起的疼痛。


　　实践证明，温水浴降温迅速，简便易行安全可靠，无任何副作用。所以，年轻的爸爸妈妈们，当孩子发烧时，切莫滥用解热药。应先试着用温水擦浴。（程菊珍）