《伤寒论》条文排列规律研究

《伤寒论》条文排列规律研究


      《伤寒论》条文排列有无其内在规律？ 前人歧见纷出， 各衷其是 。 此事于《伤寒论》研究，显然有重要意义。为避免逐条分析所造成的篇幅浩繁，本文拟以《伤寒论》六经各篇从六经提纲至“病愈时辰”有关条文，作一剖析，并作出相应的结论，以期抛砖引玉之效。

1.太阳篇
   
         第1条：“太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。”
     按：本条为太阳病之脉证定义。为了便于归纳条文，本文对于各篇的脉证，分为本证、感邪证及传变证三种类型。本条即为太阳病本证。本证为六经病的“原型”；本证在感受外邪后所形成的证，则称之为“感邪证”；感邪证发生传变后所形成的证，称为“传变证”。除上条太阳篇本证同时也具有感邪证性质外，其余各篇的本证均属于尚未感邪的、具有相应脏腑病理变化的经病原型，
      
         第2条：“太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。”
         第3条：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”
     按：以上两条分别为太阳病感邪证之分类。
      
         第4条：“伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”
         第5条：“伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。”
        按：以上两条为太阳病之传变证。
      
         第6条：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、鼻息必鼾、语言难出；若被下者，小便不利、直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时疭。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。”
        按：本条辩太阳病伤寒与温病之异。

        第7条：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。”
     案：本条论六经病发病病机的表里阴阳之辨以及病愈日期。

        第8条：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。”
      按:本条叙太阳病之自愈证。

        第9条：“太阳病欲解时，从巳至未上。”
      按：本条为“病愈时辰”。各篇均有此条。

2.阳明篇
           
        第179条：“问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗、利小便已，胃中燥、烦、实，大便难是也。”
      按：本条为阳明病本证分类。

        第180条：“阳明之为病，胃家实是也。”
      按：本条为阳明病本证。因传变证列于本条之后，可知本条实即未传变之证，故为本证。在《千金翼方》所载的唐本《伤寒论》及《金匮玉函经》中，本条均列为阳眀篇首条，极是。

         第181条：“问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实大便难者，此名阳明也。”
    按：本条为阳明本证成因。

         第182条：“问曰：阳明病外证云何？答曰：身热、汗自出、不恶寒反恶热也。”
     按：本条为阳明本证外候。
     以上均属于阳明本证，应视为一条并与太阳篇第1条相对应。

        第183条：“问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即汗自出而恶热也。”
        第184条：“问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也。万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。”
        第185条：“本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出然者，是转属阳明也。”
        第186条：“。伤寒三日，阳明脉大”
        第187条：“伤寒，脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日，大便硬者，为阳明病也。”
        第188条：“伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。”
     按：以上五条为阳明病传变证病机，应与太阳篇第4条、第5条太阳传变证相对应。

        第189条：“阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧。若下之，则腹满小便难也。”
       按：此阳明感邪中风证。在《伤寒论》中，伤寒之后方有传变之事，中风则无传变只有感邪。由于风邪的这个特殊性质，所以除太阳篇外，其余各篇都把风邪单独列出。本条本来应与太阳篇第2条相对应，而列于阳眀篇本证之后，今序于传变证之后，即有单独列出的意义。

         第190条：“阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。”
         第191 条：“阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，
        手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然
        者，以胃中冷，水谷不别故也。”
        按：以上两条为阳明病传变证分类。本篇阳明病病机分寒热两端，即由此衍生而来并且贯穿全篇。

        第192条：“阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。”
     按：本条为阳明自愈证，与太阳篇第8条的太阳病自愈证相对应。

        第193条：“阳明病欲解时，从申至戌上。”
      按：本条与各篇“病愈时辰”条对应。

3、少阳篇

         第263条：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。”
       按：本条为少阳病本证。与太阳篇第1条、阳眀篇第179条、第180、181、182条本证条文相对应。

          第264条：“少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。”
          第265条：“伤寒，脉弦细，头疼发热者，属少阳，可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈；胃不和，烦而悸。”
      按：以上两条分别为少阳感邪证之中风、伤寒分类，与太阳篇第2、3条、阳明篇第189条相对应。

          第266条：“本太阳病不解，转入少阳者，胁下满，干呕不能食，往来寒热。尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”
     按：本条为少阳病传变证病机，与太阳篇第4、5条及阳明篇第183至188条相对应。

        第267条：“若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。知犯何逆，以法治之。”
     案：本条为少阳病汗吐下禁忌，句首无“少阳病”三字，属承前省略，应依例与上条合为一条。据《千金翼方》所引唐本《伤寒论》即为一条。

         第268条：“三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。”
     按：脉浮大为风邪之象，风为阳邪，化热至速，故太阳中风传入少阳也就迅即化热而入阳明，从而形成三阳合病。此条与阳明篇第189条“阳明中风”相类，应视作对应条文。彼条云：“阳明中风，口苦、咽干、腹满、微喘、发热、恶寒”，恶寒、发热为太阳证；口苦、咽干为少阳证；腹满、微喘为阳明证。可知与本条对应无疑。

          第269条：“伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。”
          第270条：“伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪，其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。”
      按：以上第269条为邪驻太阳经六七日经尽后，阳复不及而由阳证转入阴证的传变证。第270条为三阳经证转入三阴经证的传变证，为全书的转折点。这两条与第266条同样为传变证而性质不同，故列于其后。

         第271条：“伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。”
     按：本条为少阳“欲已”证，与太阳篇第8条、阳明篇第192条的“欲愈”证相对应。

        第272条：“少阳病欲解时，从寅至辰上。”
     按：此条与各篇“病愈时辰”条文相对应。


4、太阴篇

        第273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬 。”
     按：此条为太阴病本证，与太阳篇第1条、阳眀篇第179、180、181、182条及少阳篇第263条相对应。

        第274条：“太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩
          而数者，为欲愈。”
     按：本条为太阴感邪中风证并含“欲愈”意义，与太阳篇第2、3条、阳明篇第189条、少阳篇第264、268条相对应并与各篇“欲愈、自愈”条文相对应。

        第275条：“太阴病欲解时，从亥至丑上。”
     按：本条与各篇“病愈时辰”条文对应。

5、少阴篇

        第281条：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。”
     按：本条为少阴本证，与太阳篇第1条、阳眀篇第179、180、181、182条、少阳篇第263条及太阴篇第273条相对应。

        第282条：“少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。”
         第283条：“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也。此属少阴，法当咽痛而复吐利。”
     按：以上两条为少阴病虚寒病机。第283条未冠 以“少阴病”三字，当依文例与上条合为一条。

        第284条：“少阴病，咳而下利、谵语者，被火气劫故也。小便必难，以强责少阴汗也。”
     按：本条为少阴病阴虚证病机。以上三条为少阴本证之分类，连同第281条，均属本证，与太阳篇第1条、阳明篇第179、180、181、182条、少阳篇第263条及太阴篇第273条相对应。

        第285条：“少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。”
       第286条：“少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也；阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。”
     按：以上两条为少阴病汗下禁忌。
        第287条：“少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦，下利必自愈。”
         第288条：“少阴病，下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者，可治。”
         第289条：“少阴病，恶寒而踡 ，时自烦，欲去衣被者可治。”
     按：以上三条，分别为“自愈”、“可治”病机，与太阳篇第8条、阳明篇第192条、少阳篇第271条及太阴篇274条相对应。

          第290条：“少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。”
     按：本条为少阴感邪中风证，与太阳篇第2条、阳眀篇第189条、少阳篇第264、268条及太阴篇第274条相对应，同时又具有“欲愈”意义。

          第291条：“少阴病欲解时，从子至寅上。”
      按：本条与各篇“病愈时辰”条对应。

6、厥阴篇

           第326条：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐 ，下之利不止。”
     按：本条为厥阴本证，与太阳篇第1条、阳眀篇第179、180、181、182条、少阳篇第263条、太阴篇第273条及少阴篇第281条相对应。

          第327条：“厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。”
      按：本条为厥阴中风证，与前引各篇中风条文对应，亦与诸篇“欲愈”条文对应。
          第328条：“厥阴病欲解时，从丑至卯上。”
     按：本条与各篇“病愈时辰”条对应。

7、归纳分析
     若将以上各篇从“提纲”至“病愈时辰”各条文归纳，则可分为以下六项内容：
        1、本证；
        2、本证或感邪证分类；
        3、传变证病机；
        4、中风证；
        5、自愈、可愈、可治证；
        6、病愈时辰。
        各篇此部分条文中，有内容缺如者，如太阴篇只有第（1）、（4）、（6）、项；厥阴篇只有第（1）、（4）、（5）、（6）项。亦有未可入此六项者，如少阴篇汗、下禁忌二条；太阳篇温病一条；风寒证鉴别一条，共三条未可入此六项内容。但凡具有以上六项内容者，原书均写入各篇首条至“病愈时辰”部分，此即具有布局规律意义。

8、结论
     由以上归纳，可得出如下结论：
       8·1  本文虽仅归纳分析一部分条文，然《伤寒论》条文排列自有一定规律，显然可见。
       8·2   由以上所归纳之六项内容，可知此部分条文作为一个整体看，实具有各篇导言或序言性质，故其各项具体内容之展开，叙于其后。
       8·3   由其排列布局规律，可知各篇之本证与传变证分别论述，自可见“六经提纲”非可视为各篇脉证纲领。少阳提纲何以不涉及寒热往来、胸协苦满、干呕诸证？阳明提纲何以不涉及胃寒证？厥阴提纲何以不涉及厥热胜复及攻下证？太阴篇何以有攻下法及少阴提纲与三急下证之关系如何理解？凡此种种，均可由本证与传变证分叙而知其故。
        8·4    除太阳篇太阳病分类已包括中风条文外，其余各篇均有中风一条单独列出。盖风为阳邪，化热至速，与伤寒传变异，故单独列出。由此可知风寒二邪各有其传变规律，非可混为一谈。
        为使以上归纳眉目清楚，再列表如下：（略）

可供临床学习与参考。

好狗不挡路，挡路的都是路障！