是中医就别转圈用西医设备赚钱难道真无奈吗？

有些名为中医医院的，在治疗怀疑肾炎时便会让患者做许多讲明都应作的哪些检查，我收集些肾病患者常做的检查主要有以下:（…还真能赚钱，但那些不是中医离不开的都应作的检查。真正中医应像以前蒲辅周类的大夫用医简而效高。）

（1）尿液常规检查：尿液异常是肾炎病人的主要表现之一，所以尿液检查是诊断肾脏病，了解肾脏病情的一种首选的、不可缺少的手段。

    （2）血液常规检查：血常规是医 院中最常见的一项化验，用于对病人身体状况，疾 病初步诊断及对治疗疗效的观察。血常规一般应包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数,但由于现代实验室中做血常规检查使用多参数血细胞计数仪一次测定可得到十几项至几十项参数。   

    （3）B超检查：了解肾脏是否萎缩，肾内结构损害程度如何，必要时再进一步作CT检查。        

    （4）免疫学检查：现在已知，原发性肾小球肾炎和相当一部分继发性肾炎都与免疫反应有关。有些肾脏病，则纯属于免疫反应性疾病，而有些肾脏病则与免疫无关。因参与免疫反应的免疫球蛋白不同（共有数种）它们引起的肾病种类也不同。因此，免疫学检查对肾脏疾病诊断的分类、指导治疗、判断预后均有重要价值，所以免疫学检查对肾病很有必要。

    （5）肾功能测定：肾功能的分级评定是医生对病人诊断的一个重要内容，对指导治疗和判断预后必不可少，这是肾脏病患者就医时必作的一项检查。

  
二、根据患者具体的症状及严重程度，患者还可以进一步做其它检查：

     （1）肾脏活体组织检查：是通过一种特殊方法（穿刺）取出极少部分肾组织来进行病理分析。这对疾 病的分类（世界卫生组织根据病检将肾病分为五十多种）、明确诊断、制定或修正治 疗方案及预后判断，均有极其重要的价值。但本法检查要较高的条件，现在还不能普及。

    （2）X线检查：可了解心脏胸膜是否被累及，胸腔是否有积液。肾脏X线片可以了解肾脏大小，还可以了解肾及输尿管有无结石存在。   

    （3）心电图检查：肾脏病病人大多伴高 血压而导致心脏受累，尿毒症往往损害心肌，又可导致心包炎的发生。为了了解心脏受损情况，及时对症治疗，心电图检查十分重要。
   
三、相关的检查结果及意义：

1、尿常规化验单各种符号的意义： SG：尿比重；pH：尿酸碱度；LEU：尿白细胞酯酶；NIT：尿亚硝酸盐；PRO：尿蛋白；GLU：尿葡萄糖；KET：尿酮体；UBG：尿胆原；BIL：尿胆红素；ERY：尿红细胞；BLD：尿潜血。报告栏中：neg：阴性；norm：正常；0.75g/L：每升尿液中含0.75克被检物质；3mmol/L：每升尿液中含有3毫摩尔被检物质；2+：两个加号“++”；150/μL：每微升150个。尿常规化 验单镜检部分：WBC：白细胞；RBC：红细胞；0-3/HP：每高倍镜视野检出某种成份（细胞或管型）0-3个；3～5/LP：每低倍镜视野检出某种成份3～5个。
2、血常规化 验单各种符号的意义： 红细胞（RBC） 正常情况：男性: (4-5) *1012/L;

    增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
  降低： 贫血,出血

    血红蛋白（Hg） 正常情况：男性: (120-150) g/L;

    增高： 真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
  降低： 贫血,出血

    白细胞（WBC） 正常情况：(4-10)*109/L

    升高： 各种细胞感染,炎症,严重烧伤.明显升高时应除外白血病.
  降低： 白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药 物,化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒.

    中性粒细胞 正常情况：(50-70)%

    增高： 细菌感染,炎症;
  降低： 病毒性感染

    嗜酸性粒细胞 正常情况：(0-00.75)%

    增高： 慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血.

    淋巴细胞 正常情况：(20-30)%

    增高： 百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病;
  降低： 免疫缺陷

单核细胞 正常情况：(3-8)%

    增高： 结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病.

    血小板（PLT） 正常情况：(100-300)%   升高： 原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性 贫血,外伤,手 术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后.

    降低： 原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药 物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生 成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药 物引起的骨髓抑制,脾功能亢进.

    血沉 正常情况：男性: (0-15) mm/h;

    增快： 急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病.

    减慢： 红细胞增多症,脱水.

    网织红细胞计数 正常情况：(00.5-1.5)%

    增高： 溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时.

    降低： 骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病.
3、肾 脏B超检查：
B超检查对诊断肾盂积水和肾结石最为可靠，还能检查肾 脏的急性损伤、肾 脏周围脓肿和腹膜后血肿。B型超声检查对诊断肾上腺疾 病也很有意义，如肾上腺增生或肿瘤，都可用B超及早作出诊断，而且B超检查对人体无害。目前在医 院中常用B超检查肾 脏下述情况：

    (1)肾 脏定位：肾 脏定位用于诊断肾下垂、肾移位，指导肾 脏穿刺等。肾 脏的位置和大小是肾内外疾 病诊断和鉴别诊断的重要依据。用B超作肾 脏定位，方法简单，无损害，而且非常准确。

    (2)测定肾 脏活动度：正常人的肾 脏有一定的活动范围，—般在3厘米之内。通常是以肾 脏下极为测定标准。如果肾 脏活动度超过了3厘米，可诊断为肾下垂。如果肾 脏发生移位，在肾 脏部位找不到它，则可能是游走肾、异位肾或一侧是肾缺少，应在腹腔或盆腔内仔细寻找异位的肾 脏。

    (3)诊断肾积水：在B超显示屏幕上，液体表现为均匀的暗灰色，B超对液体物质的诊断非常准确，因此对肾盂积水，肾囊肿的诊断准确率极高。可以明确囊肿的大小和数目，肾盂积水和程度。

    (4)诊断肾实质性病变：B超显示肾实质性病变不如肾积水那样明显，但肾 脏内肿瘤的大小、数目和部位，可以很好显示出来，能够做出正确的诊断。

    (5)诊断肾结石：肾结石与肾组织在声学性质上有很大的差别，因此即使很小的肾结石也能用B超检查出来，但需要仔细扫查。

    (6)移植肾B超检查：肾移植手 术后，了解移植肾 脏情况，对移植术后的排异现象、肾脓肿、手 术后血肿和尿液渗出等情况都很有价值，严重的排异反应肾 脏可变得很大
4、肾功能检查临床值及意义：

    下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目：

①血尿素氮（BUN）

    正常情况：二乙酰－肟显色法 1.8～6.8mmol／L 尿素酶－钠氏显色法 3.2～6.1mmol／L。

    增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

②血尿素

    正常情况：3.2～7.0mmol／L。

    急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

③血肌酐

    正常情况：成人 男79.6～132.6μmol／L 女70.7～106.1μmol／L 小儿26.5～62.0μmol／L 全血88.4～159.1μmol／L。

    增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。

④血尿酸

    正常情况：成人 男149～417μmol／L 女89～357μmol／L ＞60岁 男250～476μmol／L 女190～434μmol／L。

    增加：痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。
4、肾功能检查临床值及意义：

⑤尿肌酐（Cr）

    正常情况：婴儿88～176μmmol·kg-1／d 儿童44～352μmol·kg-1／d 成人7～8mmol／d。

    增高：饥饿、发热、急慢性消耗等疾 病，剧烈运动后等。 减低：肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

⑥尿蛋白      正常情况：定性 阴性 定量：＜150mg／d

    正常人每日自尿中排出约40～80蛋白，上限不超过150mg，其中主要为白蛋白，其次为糖蛋白和糖肽。这些蛋白的0.60（60％）左右来自

⑦血浆，其余的来源于肾、泌尿道、前列腺的分泌物和组织分解产物，包括尿酶、激素、抗体及其降解物等。 生理性增加：体位性蛋白尿、运动性蛋白尿、发热、情绪激动、过冷过热的气候等。

⑧选择性蛋白尿指数（SPI）8

    正常情况：SPI＜0.1表示选择性好 SPI0.1～0.2表示选择性一般 SPI＞0.2表示选择性差。

    当尿中排出大分子IgG的量少时，表示选择性好。相反，表示选择性差。

⑨β2－微球蛋白清除试验

    正常情况：23～62μl／min

    增高：肾小管损害。本试验是了解肾小管损害程度的可靠指标，特别有助于发现轻型患者。

⑩尿素清除率

    正常情况：标准清除值 0.7～1.1ml·s-1／1.73 m2 (0.39～0.63ml·s-1／m2) 最大清除值 1.0～1.6ml·s-1／1.73 m2 (0.58～0.91ml·s-1／m2)。

    临床意义见菊粉清除率。 儿童纠正清除值＝1.73／儿童体表面积×实得清除值 儿童体表面积与成人相差甚大，纠正公式为：最大清除值＝1.73／儿童体表面积×实得清除值。
四、项目参考值及临床意义

①菊粉清除率

    正常情况：一般情况下（成人） 2～2.3ml／s 20～29岁

    增加：心排血量增多的各种情况（如高热，甲亢，妊娠），烧伤，一氧化碳中毒，高蛋白饮食，糖尿病肾病早期。 降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高 血压晚期，急慢性肾功能衰竭，急慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，肾淀粉样变性，急性肾小管病变，输尿管阻塞，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质功能减退，肝豆状核变性，维生素Ｄ抵抗性佝偻病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。 注意：随着年龄的递增，菊粉清除率逐年下降。

②血内生肌酐清除率

    正常情况：血浆 一般情况下成人 0.80～1.20ml·s-1／m2 尿液 成人 男0.45～1.32ml·s-1／m2 女0.85～1.29ml·s-1／m2 50岁以上，每年下降0.006ml·s-1／m2。

    临床意义见菊粉清除率。内生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s－l／m2（52～63ml／min／1.73 m2）时为肾小球滤过功能减退，如＜0.3ml·s－1／m2（31ml／min／1.73 m2）为肾小球滤过功能严重减退。 注意：在慢性肾炎或其他肾小球病变的晚期，由于肾小管对肌酐的排泌相应增加，使其测定结果较实际者高。同样，慢性肾炎肾病型者，由于肾小管基膜通透性增加，更多的内生肌酐从肾小管排出，其测得值也相应增高。

③尿素氮／肌酐比值（BUN）

    正常情况：12:1～20:1

    增高：肾灌注减少（失水，低血容量性休克，充血性心衰等），尿路阻塞性病变，高蛋白餐，分解代谢亢进状态，肾小球病变，应用糖皮质类固醇激素等。 降低：急性肾小管坏死。

④酚红（酚磺太）排泄试验（PSP）

    正常情况：15min0.25～0.51(0.53) 30min0.13～0.24(0.17) 60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06) 120min总量0.63～0.84(0.70)。当肾小管功能损害0.50（50％）时，开始表现有PSP排泄率的下降。 降低：慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾血管硬化症，范可尼综合征，心衰，休克，重症水肿，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。

⑤浓缩试验

    正常情况：成人 禁饮12h内每次尿量20～25ml，尿相对密度速增至1.026 ～1.030～1.035 儿童 至少有一次尿相对密度在1.018以上。

    夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差＜0.009均表示肾浓缩功能减退，见于急慢性肾功能不全，如慢性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、肾动脉硬化、高血钙、低血钾、充血性心衰、中毒性肾损害、药 物性肾病等。

⑥稀释试验

    正常情况：4小时排出饮水量的0.80～1.0，尿相对密度降至1.003 或以下。

    稀释试验主要反映肾远曲小管和集合管的功能，异常见于肾小球病变或肾血流量减少，于肾衰后期，尿相对密度恒定在1.010左右，表示肾浓缩和稀释功能均已受损。

⑦对氨马尿酸清除率

    正常情况：男8.6～8.8ml／s 女8.1～8.5ml／s

    对氨马尿酸清除率（或肾血浆流量）＝尿对氨马尿酸浓度（mg／dl）×稀释倍数／血浆对氨马尿酸浓度（mg／dl）×尿量（ml／min） 肾全血流量（RBF〔ml／min〕）＝ 肾血浆流量（ml／min）／l－红细胞比积 急性肾小球肾炎早期RBF正常或高于正常，慢性肾小球肾炎RBF降低，肾盂肾炎或其他肾 脏疾患，如伴高 血压或肾实质的严重损害时，RBF降低，肾动脉硬化症、心衰、肾瘀血等RBF亦下降。

任何事物都要遵循本身的规律。治疗人体生理功能疾病，必须遵循人体生理功能规律。什么才是人体生理功能规律呢？人按 DNA 的程序孕育出新的生命体后，人的一切生命反应都是什么决定的呢？生理学说；“内分泌系统和神经系统，是调节机体的各种功能，维持内环境稳定的两大信息传递系统。”所以遵循人体生理功能规律，调节机体的各种生理功能，维持内环境稳定的医学理论，才是治疗人体生理功能疾病的医学科学的理论。科学是遵循本身的规律，能经的起百分之百重复的实践的理论，西医的循证医学不是遵循本身的规律，不是以调节机体的各种生理功能，维持内环境稳定为目的的理论。西药只是筛选出相对的有效率高的而已,不能经的起百分之百重复的实践的检验。所以西医的循证医学和制药的原理是有欠缺的。
现代科学的中医乃是不偏不倚 [调节机体的各种功能，维持内环境稳定] 的中庸之医。中医的理法方药是一个整体。许多西医的检验方法对西医讲很重要但也是束缚了西医的绳索。中医不能为了多赚钱来检西医之法来圆中医院之内容。中医的简洁优势是西医目前理法所难理解的，中医原本是据其自身数千年的辨证施治的精典理法积累而来，套用上述中医的辨证思维难圆中医之术。推介《经络图示仪》测图之方法，不离中医之理法才可延续中医、才可起沉疴于神奇。这些可以在  www.jingluo.cn  网上的（案例纪实）中找到对“肾病综合症”的中医认识辨证之法则依据。不要忘了中医的四诊若凭B超来观肾之大小是断不了病的？那些说是无奈为生机转圈赚钱也许是实情，假如是想让西医化验法唯中医所用那仅是拓展，不应成为抓财之法。传统中医博大精深,仁者见仁,智者见智.传统中医的一部分理论是以机体生理功能来论述与治疗的，所以这一部分理论是科学的医学理论。套用西化验来探索研究可以。因为它可广泛观察以了解恢复机体的功能，但不应让雪上加霜的病人买单。过去中医治病可不这样…。中医治疗机体生理功能性疾病。让机体生理功能恢复常态、能自我清洁出机体产生的代谢物。所以才能根除经常复发的慢性非生理功能性疾病。这就是中医治本的道理、是中医药精髓。那些套用西诊化验之术语来描绘传统中医者只能像个小丑…。它怎能以机体的生理功能的中医方法来论述与治疗，怎能经的起百分之百的重复检验。那它也就不科学了成为了西医鞭打中医的“把柄…”。其实在中医四诊中、再加上用经络测图来找凭据。以此治疗的案例归纳中总结出对症配方就是“大道至简”朴实的仁术中医。也会让国际友人看得起！

前排，哇咔咔