慢性乙肝抗病毒治疗现状是什么样的
2015-12-23 01:00| 发布者: 低头花已谢| 查看: 5| 评论: 0
| 专家指出，慢性乙型肝炎是危害极大的一种感染病，它不仅严重危害大众的身体健康，对患者造成痛苦，也对社会医疗资源造成极大的消耗。由于目前对慢性乙型肝炎的抗病毒治疗还没有疗效确实及根治的治疗方法，使得目前抗病毒治疗的现状极其混乱。那么，慢性乙肝抗病毒治疗现状是什么样子的呢?下面我们来了解一下： 目前真正具有较好抗病毒疗效的药物屈指可数。包括细胞因子类的干扰素、核苷类似物中的拉米夫啶及中药提取物氧化苦参碱等，然而这些疗效确实的药物其疗效也是非常有限的。其实，药物本身的因素固然重要，但这些药物的疗效更加决定于乙肝患者本身感染状态，这使得那种追求单一特效药的一切努力都是不可能成功的。 具体的说，乙肝的抗病毒治疗的成功与否主要决定于两个方面：是否有效的抗病毒治疗;是否能诱发患者产生或提高对乙肝病毒的特异性免疫反应。下面以几种代表性的药物为例，谈一谈如何正确乙肝抗病毒治疗现状。 一、干扰素 干扰素抗乙肝病毒的主要机理为：1.诱导感染细胞产生抗病毒蛋白，并能使正常细胞形成抗病毒状态;2.促进感染细胞I类抗原的表达，从而增强细胞毒性T细胞(CTL)对病毒感染细胞的作用，通过清除感染细胞或调动细胞内免疫而清除病毒。 然而，在临床应用中发现，干扰素的抗乙肝病毒效果同病例选择有密切关系，就是说不同的病人效果并不同，只有20—40%的患者干扰素治疗有效。对于垂直传播及感染病程长的患者几无效果，而且在有早期肝硬化及有中度以上肝功能损害的病人，干扰素的应当非常谨慎，以免出现更严重的肝功能损害。这使得我们对干扰素的用药方法、剂量以及乙肝病毒感染慢性化的机制等方面，必须做深刻的思考和研究。 在干扰素刚刚应用于乙肝抗病毒治疗的早期，医生和患者显然如获之宝，然而大部分医生显然犯了个严重的错误，就是竭力向所有慢性乙肝的患者推荐干扰素，这千遍一律对待病人的方法是极其错误的，不仅对很多患者造成身体上的痛苦，还导致有限医疗资源的浪费。 有学者分析干扰素疗效有限的原因可能有几个方面：1.患者对干扰素产生抗性，这种抗性可能包括病人有干扰素抗性基因表达?或者产生干扰素中和抗体?这方面因素如果得到证实，我们就可以采取针对抗性的措施，而提高干扰素的疗效。2.对于干扰素治疗有效的病人，可能存在体内内源性的干扰素生成不足或功能缺陷?如果由该因素导致患者体内病毒无法清除，那么补充外源性干扰素可能会帮助机体清除病毒。 但我们应该考虑到机体不能清除病毒显然还存在干扰素以外的因素在起作用，这些因素可能相当重要，但还没有被认识到。当然，如果没有当初的大量临床应用，我们也不可能深刻的认识干扰素的疗效，它使我们一方面慎重选则适合应用干扰素治疗的病人，另一方面，而寻求更加有效的抗病毒治疗方法。 |
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