麻疹的流行特征是什么？
2015-12-23 01:23| 发布者: 語葵| 查看: 2| 评论: 0
| 在日常生活当中说以麻疹可能大家都知道一点，可是对这种疾病的了解又有多少呢？所以说我们对这种疾病应该引起重视，这是一种传染性疾病，多发于婴幼儿身上，那么麻疹的流行特征是什么呢？下面让专家来为我们详细的介绍一下。 20 世纪前50 年，世界各国都有麻疹流行，其流行情况几乎无地区差异，自60 年代起接种麻疹疫苗后，推广疫苗的国家麻疹发病率和病死率大大下降，如我国麻疹发病率已自70 年代的5000/10 万下降到1988 年的8.9/10万，美国发病率也降至2.7/10 万，进入21 世纪本地麻疹野毒株已很少在计划免疫实施完善的国家发现。然而自80 年代中期起普种疫苗国家麻疹发病率又有上升反跳趋势，在美国，南美洲、欧洲、澳洲和非洲不断有暴发流行发生。如在美国1985～1986 年流行病学调查发现患者年龄有所变化。67%为婴儿期接种过疫苗的学龄儿童，青年、成人也不少，对20 世纪90 年代局部流行中调查发现50%为1 岁以下的婴儿，大多为漏接种疫苗或接种失败者。我国浙江省宁波市某医院对比1965 年普种疫苗前和2000 年推广疫苗30 余年后住院麻疹患者的年龄分布也证实有同样的患病年龄变化;1965 年(222 例)发病年龄从6 个月到17 岁，平均年龄为3.4 岁±3.1 岁，患者集中在9 个月到4 岁(占76.6%)这一年龄段;而2000年收治的患者(135 例)年龄分布自出生后22 天新生儿到43 岁中年人，平均年龄18.9 岁±13.5 岁，以8 个月以下婴儿(占11.9%)以及20 岁以上的成人(占54.8%)占大多数。这些流行病学资料说明广泛采用麻疹疫苗后患病年龄高峰有向大年龄推迟现象。普种麻疹疫苗前，高峰发病年龄为1 个月～5 岁(90%)，而8 个月以下小婴儿麻疹患病率也有增加趋势。这与采用麻疹疫苗所产生的特异免疫力不如患过自然麻疹后获得的免疫力较强而持久，并随年龄增长而逐年减弱有关。幼年接受疫苗的孕妇具有的免疫力也不如患过麻疹的母亲，胎儿获得的被动免疫力也低，致使新生儿和8 个月以下的小婴儿也成为麻疹易感儿。在采用疫苗之前，人群集居的城市每当易感者超过40%时即可发生麻疹大流行，约相隔1～2 年就可发生一次流行;农村山区居住分散，交通不便，易感者高达60%～80%时才有发生流行可能，两次流行相隔时间可长至5 年以上。目前疫苗接种计划实施不完善的地区仍有同样流行规律。任何季节都可发生麻疹，在亚热带流行高峰大多发生在寒冷、湿度低的冬春季节，在赤道热带地区则干热季节流行也不少。发病率无性别差异，男女一样发病，但似乎并发症在男性较多。麻疹在各国流行，也无明显的种族差异，但在经济落后、营养条件差、卫生状况恶劣地区麻疹发病率相对较高。总之，普种疫苗前和后麻疹流行病学特点有明显不同：普种疫苗后发病率下降快速，并使以往明显的流行高峰削平;发病年龄高峰推迟，以学龄期(5～15岁)儿童发病为多，青壮年患病数增加;各次流行之间的规律性间隔已不显著;临床表现以轻症为多，并发症减少，病死率下降。 据WHO 估计2000 年全球麻疹患者仍高达3000 万～4000 万例，麻疹相关死亡达77.7 万例，2001 年情况与2000 年相似。2001 年报告全球麻疹病例中59.63%发生在非洲地区(南非国家却发病很少，1999 年仅100 例，死亡2 例);西太区占全球总病例21.33%;东南亚地区7.96%;欧洲7.07%;东地中海区占3.94%。麻疹相关死亡病例绝大多数发生在非洲和东南亚。近年来世界各地区麻疹流行情况与其常规免疫麻疹疫苗覆盖率有密切关系。据WHO/UNICEF 估计，2001 年发达国家的麻疹疫苗覆盖率高达91%，发展中国家为71%，最不发达国家仅63%，各地区间相差甚大，其中美洲区达91%，欧洲区为90%，西太区为81%，东地中海区为73%，东南亚区为61%，非洲区为59%。总计麻疹疫苗覆盖率≥90%的国家有98 个(占51%);<90%的国家共88 个(占46%)，主要在非洲、亚洲和南美洲;其余5 个国家(3%)无资料。故而要在世界上消灭麻疹必须在扩大麻疹疫苗免疫覆盖率、根据麻疹病毒近年来的基因变异情况改进麻疹疫苗和免疫方案等方面，通过全世界共同努力才能切实达到目标。 根据血清流行病学调查，人群中无麻疹病史者抗体阳性率也可高达8.5%～33%，此外麻疹流行后也发现临床上无症状者抗体水平也有上升，故目前认为由亚临床的隐性感染获得免疫力者人群中不在少数。接种麻疹疫苗后血清中出现的特异抗麻疹病毒抗体有逐年下降趋势，一旦接触急性期麻疹患者，也可得隐性亚临床麻疹或轻型麻疹。大多报告认为血凝抑制(HI)抗体如≥1∶16 者基本不发生隐性感染，抗体水平越低，发生隐性感染或轻症者越多。我国浙江诸暨(1987 年)报告HI 抗体在1∶2 者隐性感染率可达83.3%，1∶4 者32.7%，1∶8 者仅14.3%。在麻疹经常流行地区原发亚临床麻疹病毒感染为5%～15%，继发隐性感染的比例可能更高，尤其是接种麻疹疫苗后获得免疫者 以上为我们介绍了麻疹的流行特征是什么，对于这个问题我们是不是有了一些了解呢？所以我们在平常的时候要多了解一些关于这种疾病的相关知识，注意保持屋里空气流通，如果觉得有异常请及时到医院进行检查，避免受到这种疾病的困扰。 |
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