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消化道传染病

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霍乱的临床诊断

2015-12-23 02:16| 发布者: 青橄榄网络| 查看: 34| 评论: 0

  诊断

  诊断以临床表现、流行学史和病原检查三者为依据。在夏秋季节对可凝病人应详细询问发病前一周内的活动情况,是否来自疫区,有无与本病病人及其污染物触史,以及是否接受过预防接种等,流行病学资料结合临床和实验室检查可做出诊断,凡临床上发现有泻吐症状或原因不明的腹泻患者,应取粪便或呕吐物标本,尽快进行病原诊断,包括镜检、培养、分离,凝集试验及其它鉴定试验。

  (1)确诊标准:

  ①凡有腹泻呕吐等症状,大便培养霍乱弧菌阳性者。   ②霍乱流行期在疫区有典型霍乱症状而大便培养阴性无其它原因可查者。如有条件可做双份血清凝集素试验,滴度4倍或4倍以上可诊断。   ③疫源检索中发现粪便培养阳性前5天内有腹泻症状者,可诊断为轻型霍乱

  (2)疑似标准:

  ①凡有典型泻吐症状的非疫区道发病例,在病原学检查未确诊前。

  ②霍乱流行期,曾接触霍乱患者,有腹泻症状而无其它原因可查者。

  其他:

  血清学检查适用于病后追溯诊断,无助于早期确诊。诊断须鉴别下述腹泻病:①痢疾;②由沙门氏菌、葡萄球菌、变形杆菌等引起的细菌性食物中毒;③副溶血弧菌引起的腹泻;④产肠毒素大肠菌(etec)性腹泻;⑤病毒性(特别是轮状病毒性)胃肠炎;⑥寄生虫性腹泻;⑦某些毒物(如有机磷农药、三氧化二砷等)引起的腹泻。轻型不典型的霍乱病例诊断鉴别较难。一般仅有轻度腹泻,不伴有呕吐,血压、脉搏正常,神志清楚,病程短,于三两天内自行痊愈。暴发型霍乱或干性霍乱,比较少见,起病后未见吐泻或脱水,而却迅速转入休克状态和严重的中毒性循环衰竭,病死率极高。 (非oi群霍乱弧菌引发的腹泻也在1992年在印度和孟加拉等地与霍乱一起爆发)。

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