妇科疾病 闭经

著名的临床大家朱良春教授说过：中医之生命在于学术，学术之根源在于临床，临床水平之检测在于疗效·····。有感此言，今特不揣浅陋将我十余年的妇科临床心得写下来放在论坛里。目的在于抛砖引玉，希望大家能将自己的临床心得也写下来，以促进中医妇科的发展和提高临床医生在临床中水平，并且得到满意的疗效，疗效好了自然也就促进了中医的生命力。中医妇科也是从中医里面衍伸出的分支，目前在中西医医学发展形势中我们中医处在低谷，我们不能把老祖宗经过多少年积累的维系生命健康的方法丢了，不能给她抹黑啊。这也是国粹啊！中医妇科虽在某些病中占有明显的优势，但也不容乐观，不能大意。由于在下学识有限，错误之处在所难免，希望大家能够批评指正。
中医妇科病无外乎‘经、带、胎、产、杂’，先从‘经病’说起。
月经失调中医分为：期的失调、色的失调、质的失调、量的失调和经前后诸证。
先说经期的失调，经期的失调又包括：先期、后期、先后不定期、崩漏和闭经。这类患者最多。临床之中因色和质失调来诊的患者不多，所以这方面没有太多的经验介绍。如果哪位同仁有这方面的经验可以在后面跟贴，以供大家参考。量的失调包括：量多和量少。这类患者也不少。
先说先期：先期的原因中医有：血热、气虚、肾虚、气滞，其中血热又有实热和虚热之分。西医比较常见的原因有黄体功能不全和无排卵症。
治疗：在临床中多遵循傅青主的经验，一般就用清经汤、两地汤。合并量多就用清经汤，量少就用两地汤。如果患者有明显的肝淤气滞（如乳房胀疼、心烦易怒、嗳气善太息等）多用丹栀逍遥散。在实际临床中我一般就用这三个方，至于《医宗金鉴》上的‘先期实热物芩连，虚热地骨皮饮丹’和上面理论上划分的原因则很少采纳过。
本病的注意点有：在饮食上要注意嘱咐患者少食辛辣和酒类。在情绪上要保持乐观的态度。还有就是服药的时机，一般是经前两周开始服药，服4、5剂即可，如果是气滞型的可以从感觉乳胀疼开始服，最好是服到经潮，这样不仅能调先期还能解决患者的心烦易怒和乳房胀疼。我遇到很多患者只服一个月，月经周期准了就不再服了，可是这种好转持续时间不会超过三个月经周期，很多患者前两个月月经周期准了，但是到了第三个月又开始提前了，所以一定要嘱咐患者服完3个月再停药。关于药物的加减方面，用傅氏的方子很少需要改变，我在临床中一般是重用骨皮，如果大便干重用生地。气滞型的乳房胀疼多在方子里面加入青、陈皮，桔叶、核，路路通和郁金。效果很满意。

很好的经验，学习了，谢谢。

新年新气象啊