漫谈膏方

冬令最宜他季也可服用

    □ 施仁潮 浙江省立同德医院

　　人们在长年的生活实践中形成了保健理念——“冬令进补”。</p> 　　大自然寒冬树叶飘零，腐殖入土，于是有了来年的枝繁叶茂；人们在冬令进补，能为开春乃至全年的健康打下基础。冬令天气寒冷，万物藏伏，人与天地相应，人体精气内藏蓄积，是将息进补的好时节。现代医学观点，冬季气温低，机体为了保持一定的热量，需要摄入比热天要多得多的营养物质，以产生更多的能量，适应机体的需要，此时人们的食欲旺盛，能较好地吸收。从经济角度来说，秋收后有了收获，人们调养补益也有了经济基础。于是，“今冬进补，明年打虎”的说法，成了人们买补品、吃补药的最好的理由。
　　吃人参是补，喝大补药是补，膏方为冬令进补提供了上好的选择。人们冲着补养，走进中医医院、中医堂馆，少由上千，多则上万，定做膏方，调养补益。但是，膏方不是冬令的专利，其他季节仍可服用。关键是不同的季节，处方用药需要因时制宜，不能一成不变。事实上，许多慢性病患者，一年四季都在服用中药，关键是医生的灵活用药，权宜达变。只要掌握了这个精髓，服用膏方何独拘泥于冬令？
　　《慈禧光绪医方选议》中有两则医案：
　　光绪年四月初十日，张仲元、姚实生谨拟老佛爷理脾调中化湿膏：党参、炒生于术、陈皮、姜连、炒神曲、炒谷芽、砂仁壳、麦冬、茯苓、炙香附、藿梗、炙甘草。共以水煎透，去渣，再熬浓汁，少兑炼蜜为膏。每服一匙，白开水冲服。
　　光绪年七月二十九日，老佛爷加减扶元益阴膏：党参、于术、茯苓、山药、归身、女贞子、白芍、丹皮、砂仁、鹿角胶、香附、银柴胡。共以水煎透，去渣，再熬浓，加鹿角胶溶化，兑炼蜜为膏，每服四钱，白开水冲服。
　　上两则医案，一是四月，一是七月，均非冬令。在《慈禧光绪医方选议》的记载中，御医开的膏方，还有二月的祛风和脉调气利湿化痰膏，三月的资生健脾膏、清热养肝活络膏，四月的调气化饮膏、调中清热化湿膏，五月的调肝和胃膏，六月的五味子膏、益气平胃健脾膏，七月的扶元益阴膏、明目延龄膏，八月的二冬膏、梨膏，九月的扶元中和膏、润肺和肝膏，十月的清嗽止渴抑火化饮膏，十一月的养阴调中化饮膏。可见一年中都可开膏方，服用膏方。
<p>　　那么，为什么其他季节服用膏方的人会少得多呢？究其原因，一是春夏季人们的食欲往往较差，膏方易碍胃；二是天气转暖后，膏方易烊化，出现霉变。由于人体自身的原因及天时的影响，服用者自然减少，医院、店堂也收起了熬膏的器具。如今，冰箱的使用十分普及，气温在20度以上的，可以将膏方放冰箱中冷藏，在连续服用一个月后隔水蒸煮一次，可以杀菌防霉变，无变质之虞。从适应时令的需要、适应胃肠的需要来看，每料膏的药量不要太多，可在服完一料后由医生针对当时的具体情况调整方药，一年内数次开方熬服，能适应春夏秋冬不同时令特点的调养需求。

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